输卵管通液误诊为输卵管通而不畅险些做了腹腔镜

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责任编辑:中华输卵管专业网输卵管诊疗小组,作者：hair 文章来源：本站原创点击数：更新时间：2008-2-21

　　　　　hair问：
● 已经试孕(2.5 )年;
● 年龄:(32 )岁 ;
● 平时月经周期(26 )天，月经持续(5 ) 天;
● 既往输卵管检查情况:( 通水,通而不畅,阻力大,回流2ML);
● 排卵检测情况( 基础体温);
● 既往怀孕(0 )次，流产( 0)次，最近一次流产距今( )年;
● 男方的精液检查结果(A+B+C约50% );

　　　　　来源：http://bbs.91zn.cn/show_pic_master.asp?id=317238&page=1

　　　　　袁渭清答： hair：你好！检查输卵管堵塞的方法很多:输卵管通气,输卵管通液,经X线的输卵管造影检查等,不同的检查方法的原理当然是不同的.其间最为准确的当属经X线的输卵管造影检查。经X线的子宫输卵管造影检查是一种影像学检查。这种方法是利用X线诊断仪行X线透视及摄片，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况来了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态的一种检查方法。该检查损伤小，在有经验的医验操作下并附以数字X光机的应用能对输卵管堵塞作出正确诊断，准确率达98%，且具有一定的治疗作用，是目前用来了解输卵管是否通畅及通畅的程度和具体堵塞部位的最可靠的检查方法。
　　　输卵管通液检查由于其设备简单，操作俭便，价格低廉等优点。这种方法在80年代前曾被普遍应用。但在临床实际工作中却发现该方法误诊率高，50%以上，既不能确定输卵管梗阻部位，又不能明确输卵管梗阻严重程度及性质，且有造成象患宫外孕那样输卵管破裂大出血的危险。因这种方法是一种盲通，而明确输卵管梗阻部位、性质是确定输卵管梗阻治疗方法和疗效的关键，这种检查方法现在在有条的医院已经被废弃。
　　　　就你的情况，为能就输卵管问题得以合理的解决，建议选择一家专业的医院做一个经X线的子宫输卵管造影检查。输卵管造影检查一定要选择专业的医院专业的医生做，当然一个医生就没做过几次，不要说做的合格了，就连造影所需要几张片子就拍不够，除非给患者的身心带来不要的医疗损害，别无他易．以下就是几个典型的病例：
1：被错误诊断的一个患者：http://bbs.91zn.cn/html/910/8555222_94910252710.html 　
2：一个因气囊被误认为充盈缺损而遭受了一次不必要的宫腔镜检查的患者：http://bbs.91zn.cn/show_pic.asp?id=298267&page=1 　
3：一个两次在当地做造影检查都不合格的患者：http://bbs.91zn.cn/show_pic.asp?id=184202&page=1　　
你可以点击阅读一下。了解更多造影检查的相关知识可以点击输卵管造影检查栏目：http://www.8555222.com/ryayguauziaoyauy/Index.html
　　　你做过卵泡监测吗？为能综合的进行分析，建议把你老公的详细精液检查结果发过来。如有问题请和我们联系。

　　　　　袁渭清答：  hair：你好！检查输卵管堵塞的方法很多:输卵管通气,输卵管通液,经X线的输卵管造影检查等,不同的检查方法的原理当然是不同的.其间最为准确的当属经X线的输卵管造影检查。经X线的子宫输卵管造影检查是一种影像学检查。这种方法是利用X线诊断仪行X线透视及摄片，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况来了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态的一种检查方法。该检查损伤小，在有经验的医验操作下并附以数字X光机的应用能对输卵管堵塞作出正确诊断，准确率达98%，且具有一定的治疗作用，是目前用来了解输卵管是否通畅及通畅的程度和具体堵塞部位的最可靠的检查方法。
　　　输卵管通液检查由于其设备简单，操作俭便，价格低廉等优点。这种方法在80年代前曾被普遍应用。但在临床实际工作中却发现该方法误诊率高，50%以上，既不能确定输卵管梗阻部位，又不能明确输卵管梗阻严重程度及性质，且有造成象患宫外孕那样输卵管破裂大出血的危险。因这种方法是一种盲通，而明确输卵管梗阻部位、性质是确定输卵管梗阻治疗方法和疗效的关键，这种检查方法现在在有条的医院已经被废弃。
　　　　就你的情况，为能就输卵管问题得以合理的解决，建议选择一家专业的医院做一个经X线的子宫输卵管造影检查。输卵管造影检查一定要选择专业的医院专业的医生做，当然一个医生就没做过几次，不要说做的合格了，就连造影所需要几张片子就拍不够，除非给患者的身心带来不要的医疗损害，别无他易．以下就是几个典型的病例：
1：被错误诊断的一个患者：http://bbs.91zn.cn/html/910/8555222_94910252710.html 　
2：一个因气囊被误认为充盈缺损而遭受了一次不必要的宫腔镜检查的患者：http://bbs.91zn.cn/show_pic.asp?id=298267&page=1 　
3：一个两次在当地做造影检查都不合格的患者：http://bbs.91zn.cn/show_pic.asp?id=184202&page=1　　
你可以点击阅读一下。了解更多造影检查的相关知识可以点击输卵管造影检查栏目：http://www.8555222.com/ryayguauziaoyauy/Index.html
　　　你做过卵泡监测吗？为能综合的进行分析，建议把你老公的详细精液检查结果发过来。如有问题请和我们联系。

　　　　　hair问： 我没有做过卵泡检测。我老公是7月底做的精液检查，A级19.44%，B级13.17%，C级16.30%，A+B=32.60%，A+B+C=48.90%。排精量正常，酸碱度正常，精子密度正常。
有朋友建议我直接做腹腔镜手术，请问有这个必要吗？这样能解决问题吗？

　　　　　袁渭清答：  hair：你好！只有正确的诊断才会有正确的治疗，你现在做的输卵管通水检查输卵管通畅情况都不准确，若按照现在不准确的诊断进行治疗，也不会有好的效果，目前应做输卵管造影检查判断输卵管是否正常，若检查造影输卵管通畅，则不需要做任何的治疗，若输卵管有问题，应该根据不同的情况做相应的治疗。现在不需要做腹腔镜手术，即使做此手术也不一定能够解决问题，并且有可能带来问题。
　　　你老公检查的精液结果活力非常差，影响怀孕，由于男方的精液检查的影响因素较多，只有检查三次都较差才能说异常，只检查一次异常不能说明问题，建议禁忌性生活3-7天复查精液，下面是采集精液标本时注意事项，供参考：
　　１．禁房事３－７天，因禁欲时间太短或太长都会影响精子的质量．
　　２．精液标本不能遗漏，要收集在清洁干澡的容器中．
　　３．精液标本不能用未经处理的避孕套来收集，防止润滑剂影响精液成份和精子的质量．
　　４．精液排出后应即时记录排精时间，精液应尽量在20分钟内送到实验室内，并即时进行精液分析．
　　５．排出的精液要放置在３７度的恒温箱中，避免温度的变化对精子的影响．
　　如果你还有什么问题可与我继续联系与沟通。


　　　　　hair问： 我没有做过卵泡检测，有坚持做基础体温检测，是属于双相型的，我会在下次月经后找家当地医院做造影及让老公近期再做精液检测。请问：1.我有没有必要去做卵泡检测？如果需要的话，我下个月开始去做。2.我打算在一月份做造影后，将报告提供给您，若适合做介入复通术的话，我打算一月份到贵院做治疗。

　　　　　袁渭清答：  hair：你好！感谢你对我们的信任！1、应用基础体温检查即便是不发生排卵的月份只要有激素高峰就会出现基础体温的变化，所以它只能予测排卵期而不能确诊排卵的有无。部分不孕症患者及某些医生应用基础体温来检查有没有排卵是不准确的。如果月经正常，目前监测排卵最准确的方法是到正规医院找有经验的超声医生用B超连续作B超监测.根据你平时月经周期天数建议你在月经来的第8天开始作排卵监测，你可以每作一次与我们联系一次，然后把结果发来，以利于对你下次监测时间的按排。
　　2、做造影检查时一定要选择正规医院找专业有经验的医生作，以免造影检查失败输卵管通畅情况不能确诊还要重做，增加对你输卵管的创伤与感染的机会和检查的费用。下面是二个做造影检查失败又要重新再作造影检查的患者：http://bbs.91zn.cn/show_pic.asp?id=294215（未拍延迟片）　http://bbs.91zn.cn/show_pic.asp?id=300064（给药不足）　下面介绍一些关于造影检查知识供你参考：
正规的子宫输卵管造影检查至少要有三张片子，第一张掌握在造影剂充满子宫及输卵管全程摄一张，造影剂经输卵管进入盆腔内一少部分时摄第二张，如造影剂进入盆腔内弥散过多拍第二张，由于造影剂进入盆腔内弥散将影响对输卵管具体情况的准确观察。而后再次注入一定量的造影剂，顺便拔出导管后让患者适当走动，20分钟后待造影剂在盆腔内充分弥散时拍最后第三张延迟造影片（造影剂若为碘化油延迟拍片时间则需选择在24小时后拍片）。延迟拍片是确诊输卵管是否通畅和通畅程度的.如果没有延迟拍片或是延迟拍片折射的时间不正确，就不能确诊输卵管的具体通畅情况，对你下一步的治疗也就不能提供正确的方案。
　　子宫输卵管的操作的技巧也是非常强的，主要有一下几点：(1)注药量的多少：造影剂注入少，不能正确显示你的输卵管的通畅情况，容易造成输卵管的假性不通；注药量多容易引起疼痛，药物大量弥散于盆腔，使观察子宫腔受到影响；(2)造影时注入子宫内气体：由于在注药时没有把药里面的空气排净，与药物一起注入子宫内，所以在看造影片子时会看到子宫腔内有充盈缺损，没有经验的医生容易误诊为宫腔内黏连；(3)插管过深：造影管插入过深堵塞至输卵管口，造成输卵管医源性不通：(4)　注药速度掌握不当：过快容易引起输卵管痉挛，过慢和力量不够对输卵管轻微黏连没有疏通作用。影响因素太多了，有好多是不能用文字描述的，所以，建议你作造影检查时一定要找专业有经验的医生来做。医生在这方面的专业技术操作检查出来的结果直接影响到对你下一步治疗方案甚至是决定着你一生的命运.
子宫输卵管造影检查详细操作过程请查看我们的网站：http://www.8555222.com/shuruanguan/ryayguauziaoyauy/bbpkklwgqyttptdkpsws/shuruanguan_94705.html
　　如有问题与继续与我们联系。

　　　　　hair问：  袁主任：我今天做了输卵管造影，麻烦你帮我看下。
子宫输卵管造影报告单
常规消毒铺巾，宫颈？簧，注入造影葡胺15ML+地塞米松5mg+庆大霉素8万单位，显示子宫呈前屈位，两侧输卵管通畅，造影剂能顺利弥散入盆腔，右侧输卵管轻度积水。15（此处有一上撇）后造影剂在盆腔弥散良好。


　　　　　袁渭清答：  hair：你好！从你发来的片子来看，子宫大小形态正常，内膜光滑。双侧输卵管全程显影，粘膜光滑。延迟拍片盆腔内可见多量造影剂弥散，无输卵管内明显造影剂残留影。诊断：双侧输卵管通畅，不影响怀孕。可于月经来潮的第10天开始B超下连续监测卵泡以了解排卵是否正常，每查一次和我们联系一次，以便于指导下次查的时间。如有问题可以继续和我们联系。

　　　　　hair问：
袁主任：很感谢你的回复。我还有二个问题想要请教下您（一）我们这里的医生给我开了妇炎康。我昨天才做的造影，不知对排卵是否有影响，请问我这个月就可以做排卵监测，还是下个月经周期才可以。（二）我的右输卵管有轻度积水，如果是右侧排卵受孕的话会不会引起宫外孕？是不是左侧排卵时受孕才比较好？
另，我老公前二天又做了一次精液检测，这次的结果比上次还要差，A级7%，A+B+C才10%，不知贵院有没有什么好的治疗办法



　　　　　袁渭清答：  hair：你好！1、服用妇炎康和做造影检查都不影响作排卵监测，你这个月可以按时间作B超监测确诊有无正常的排卵。2、你的双侧输卵管是通畅的，右侧输卵管并没轻度的积水，那侧卵巢排卵都可以试孕。男性精液检查包括多个项目要综合分析，建议你把你爱人第二次做的精液检查的详细结果发来，以便综合分析后给你作进一步指导。如有问题欢迎继续咨询。

　　　　　hair问： 袁主任：我现在将我老公第二次精液检测的报告给您看下。

　　　　　袁渭清答： hair：你好！你第一次发来的精液检查结果没有精子活率，活力非常低，这次发来的精液检查结果精子活率、活力都非常低，没有畸形率，其它各值都在正常范围内，对怀孕有明显的影响。可以诊断为弱精子症。应作进行检查明确引起的原因，然后针对原因进行合理的治疗。
　　弱精子症是指精子活率低于50%或活动精子中直线前向运动精子少于25%者。无论少精子症或是弱精子症都可造成男性生育能力下降而导致不育。其常见原因很多，如经常接触X线，电焊、亚弧焊的工人，高温作业的人，感染性疾病，穿紧身衣裤、热水浴，经常接触一些农药，化学试剂，长期食用粗制生棉籽油，营养不良，内分泌因素，免疫因素，精索静脉曲张，服用一些对生精有影响的药物等，这些因素直接或间接作用于睾丸生精细胞，从而导致睾丸生精功能低下，引起少精子症弱精子症的发生。诊断少精子症，弱精子症很简单，只要做个精液化验便可一清二楚，但要确定产生这种病的具体原因却并非易事，首先它要求你就诊的医院具有相关的医疗设备和技术条件，同时还要有丰富生殖医疗知识的专业医生，在查清病因的基础上，治疗才会得心应手。是生活习惯问题则要改变不良生活习惯，是精索静脉曲张引起的则要及时手术治疗，如果是生殖器官炎症则要积极消除炎症，如果是缺乏某种营养物质，则要及时补充，如果是内分泌因素所引起则要行内分泌治疗，总之，只有查清了病因，才有可能治愈少精子症，弱精子症，才能生育一个健康活泼的小宝宝。更多相差问题你可以查看我们的网站：http://www.8555222.com/nanxingbuyu/ogeiywnajipkhgngiyce/Index.html
　　如有问题欢迎继续咨询。

　　　　　hair问： 他之前有查过支原体，结果正常；查过GAO丸和附GAO的彩超，也没有问题；前列腺也没有问题，不抽烟不喝酒。到目前为止还不清楚是什么原因引起的。请问袁主任，会不会是内分泌有问题呀，还应该做些哪方面的检查。


　　　　　hair问： 如经常接触X线，电焊、亚弧焊的工人，高温作业的人，感染性疾病，穿紧身衣裤、热水浴，经常接触一些农药，化学试剂，长期食用粗制生棉籽油---以上这些问题都不存在

　　　　　袁渭清答： hair：你好！如果你爱人没有上述不良诱因的话，可让你爱人查下血清抗精子抗体和精浆抗精子抗体以排除免疫性因素，并查内分泌和男性科检查看是否有精索静脉曲张的问题，这些都是影响精子质量的主要因素。如有问题可以继续和我们联系。

　　　　　hair问： 袁主任：您好!我又查了下我老公之前的睾丸超声诊断报告，超声描述：双侧睾丸和附睾切面形态大小正常轮廓规则整齐，内部回声细小均匀，未见明显异常声像。彩色声谱未见异常血流信号。双侧精索反复对比扫查，左侧精索静脉内径2.4MM,右侧2.5MM,双侧精索未见明显曲张声像.
如果这样的话,是否还需要做内分泌检查,我老公前段时间出差,近期我会让他抽空去做您建议的相关检查.
谢谢!


　　　　　袁渭清答：  hair：你好！超声对诊断精索静脉曲张并不十分可靠，只需要做一下男性科检查就可以查出了，而且也很准确，患者先站立半小时，然后有经验丰富的男性科医生用肉眼观察就可以确诊有没有精索静脉曲张存在了。下一步可以再做一下内分泌检查看有无异常。如有问题欢迎继续咨询。

　　　　　hair问： 袁主任：这是我今天（月经开始第10天）做的卵泡监测的结果。


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　　　　　袁渭清答： hair：你好！从你监测的结果来看左侧卵巢内有一正常优势卵泡，建议你隔日继续作监测观察卵泡的发育情况，然后再把结果发来，以利于对你下次监测时间的按排。如有问题欢迎继续咨询。

　　　　　hair问： 袁主任：先表示感谢！我昨天是早上做的。今天下午又去做了一次监测，卵泡大小为18*17MM，内膜厚9.2MM，请问我下一次需何时去做?何时需同房，今晚有需要同房吗？。

　　　　　袁渭清答： hair：你好！今天检查的卵泡已经成熟，应隔日复查，了解卵泡的是否排出。卵泡成熟后随时有排出的可能，今天可以同房，以增加怀孕的机会。输卵管造影后要禁忌性生活15天，在做造影当月最好不要试孕，不过通过临床观察，有造影当月怀孕对宝宝并没有影响。如有问题请继续和我们联系！

　　　　　hair问： 袁主任：我今天下午（1月30日）又做了监测，结果是没有卵泡了，不知道是不是已经排除了？另，我是1月2日做的造影，不知现在试孕是否有影响？

　　　　　袁渭清答： hair：你好！从你发来的监测结果来看，原来的成熟卵泡已经排出，如果前二天你们有同房的话，本月是有怀孕的机会的，如果月经后错不来你可以做一下早孕试纸检查看是否是怀孕，如果来月经了，可以把来月经的时间发来，以便便你计算一下黄体期看是否正常。如有问题欢迎继续咨询。

　　　　　hair问： 袁主任:感谢您的回复!我们第二天没有同房,但测出排卵后,当天下午6点左右有同房,今天已经是月经的第32天了(我的周期一般是25至27天),还没有来,今天早上起床后用大卫早早孕试纸测了下,有二条红线,但是我这一周以来一直都肚子隐隐涨痛.请问我是不是怀孕了?肚子痛正常吗?需不需要去看医生?

　　　　　hair问：
还有,我是1月30日排卵及同房,2月12日下午由于胃痛利害,吃了一片吗叮啉,如果这次真的是怀孕了,这个药会不会有不好的影响?

　　　　　袁渭清答： hair：你好！在这里首先送上我科人员的衷心祝福！你好孕了！期间有什么问题要咨询可以随时和我们联系。祝你和宝宝都健康！
　　很多女性在不知道已经怀孕的情况下用了药物，因此担心药物对胎儿的影响。会咨询医生药物对胎儿有多大影响，是不是一定没有问题，会造成哪些危害，孩子到底能不能要，关于这样的问题任谁也无法给你肯定的回复，因为它受多方面的影响。药物对胎儿的影响除了取决于药物的毒性和理化特征以外，还与用药时的胎龄密切相关，还与母体自身的代谢，胎儿的耐受性都有关系。同样的药物用在这个人身上可能有影响，用在那个人身上可能就没有影响。因此无法给你决定胎儿是不是能要，具体是要是不要由你自己根据情况决定。下面有一些资料供参考：
（1）不同胎龄用药时的影响。
　　发育中的胚胎受到致畸因子作用后，是否发生畸形和发生什么样的畸形，不仅决定于致畸因子的性质和胚胎的遗传特性，而且决定于胚胎受到致畸因子作用时所处的发育阶段。胚胎发育是一个连续的过程，但也有着一定的阶段性，处于不同发育阶段的胚胎对致畸作用的敏感程度也不同。受到致畸作用最易发生畸形的发育阶段称为致畸敏感期。
　　胚前期是指受精后的前两周，此期的胚胎受到致畸作用后容易发生损害。但较少发生畸形。因为此时的胚胎细胞的分化程度极低，如果致畸作用强，胚胎即死亡；如果致畸作用弱，少数细胞受损死亡，多数细胞可以代偿调整。胚期是指受精后第3周至第8周，此期胚胎细胞增生、分化活跃，胚体形态发生复杂变化，最易受到致畸因子的干扰而发生器官形态结构畸形。所以，胚期是最易发生畸形的致畸敏感期。由于胚胎各器官的分化发生时间不同，其致畸敏感期不同。　胎儿期是胚胎发育最长的一个时期，起自第9周，直至分娩，此期胎儿生长发育快，各器官进行组织分化和功能分化，受致畸作用后也会发生畸形，但多属组织结构和功能缺陷，一般不出现器官形态畸形。所以，胎儿期不属致畸敏感期。
（2）不同药物对胎儿的影响。
　
　　根据美国食品药品监督管理局（简称为FDA）提供的最新资料，将孕妇用药进行了分级。因该分级标准科学、客观的评价机制，目前已成为众多妇产科医生的重要用药参考。FDA根据药物对胎儿的危害性将其分为5级，现按级别分类如下(每类药物以汉语拼音为序)：
　　A级：在设对照组的药物研究中，在妊娠头3个月的妇女未见到药物对胎儿产生危害的迹象(并且也没有在其后6个月具有危害性的证据)，该类药物对胎儿的影响甚微，孕妇可按常用量使用。
　　药物：维生素C(C如用量超过美国的每日推荐摄入量)；氯化钾，维生素D(D如用量超过美国的每日推荐摄人量)；维生素E(D如用量超过美国的每日推荐摄入量)；左甲状腺素钠。需要特别提醒的是，这一类药物也并非进入了“保险柜”，不遵照医嘱、自行加大剂量等不规范用药，仍然是十分危险的。
　　B级：在动物繁殖研究中(并未进行孕妇的对照研究)，未见到药物对胎儿的不良影响。或在动物繁殖性研究中发现药物有副作用，但这些副作用并未在设对照的、妊娠头3个月的妇女中得到证实(也没有在其后6个月具有危害性的证据)，孕妇可按常用量慎用。
　　药物：阿伐斯订阿卡波糖、阿米洛利(D如用于妊娠高血压患者)；阿莫西林、阿奇霉素、阿司帕坦(C如用于苯丙酮尿病患者)；阿昔洛韦、埃索美拉唑、安氟醚、氨苄西林、氨甲环酸、氨曲南、奥利司他、奥曲肽、巴氨西林、比沙可啶、吡喹酮、布洛芬(D如在妊娠晚期或临近分娩时用药)。
　　茶苯海明、达肝素钠、地氟醚、对乙酰氨基酚、多巴酚丁胺、恩丹西酮、法莫替订泛昔洛韦、钙剂、格拉司琼、红霉素、环吡酮胺、加压素、甲硝唑、甲氯噻嗪(D如用于妊娠高血压患者)；咖啡因、克拉布兰酸、克霉唑、兰索拉唑、雷尼替订利多卡因(作局麻药或抗心律失常药使用时)；硫糖铝、柳氮磺吡啶(D临近分娩时使用)；氯苯那敏、氯吡格雷、氯化铵、氯雷他定、美洛培南、美沙拉嗪、美司钠、孟鲁司特钠、莫匹罗星、那屈肝素钙、萘普生(D如在妊娠晚期或临分娩时使用)；尼扎替定、尿激酶、哌拉西林、泮托拉唑、培高利特甲磺酸盐、喷昔洛韦、普罗布可、氢氯噻嗪(D如用于妊娠高血压患者)；氢氧化镁、去羟肌苷、肉毒碱、乳果糖、色甘酸钠、生长抑素、舒林酸(D如在妊娠晚期或临近分娩时用药)；碳酸镁、酮洛芬(D如在妊娠晚期或临近分娩时用药)；头孢氨苄、头孢吡肟、头孢丙烯地尼、头孢布烯、头孢地尼、头孢呋辛、头胞克洛、头孢克肟、头孢拉定、头孢哌酮、头孢羟氨苄、头孢曲松、头孢噻肟、头孢他定、头孢唑啉、西米替订熊去氧胆酸、溴化异丙托品、依诺肝素、胰岛素、乙酰胱氨酸、异丙酚、抑肽酶、吲达帕胺(D如用于妊娠高血压患者)；吲哚美辛(D如持续使用超过48小时，或在妊娠34周以后用药)；扎鲁司特。
　　C级：动物研究证明药物对胎儿有危害性(致畸或胚胎死亡等)，或尚无对照的妊娠妇女
研究，或尚未对妊娠妇女及动物进行研究。本类药物只有在权衡对孕妇的益处大于对胎儿的
危害之后，方可使用。
　　药物：α－干扰素、γ－干扰素、阿巴卡韦、阿达帕林、阿那曲唑、阿司咪唑、阿司匹林(D如在妊娠晚期大量使用)；氨苯蝶啶(D如用于妊娠高血压患者)；氨茶碱、氨甲酸胆碱、氨力农、奥氮平、奥美拉唑、奥沙普嗪(D如在妊娠晚期或临近分娩时用药)；巴氯芬、白蛋白、比索洛尔(D如在妊娠中、晚期用药)；吡罗昔康(D如在妊娠晚期或临近分娩时用药)；吡嗪酰胺、别嘌醇、丙吡胺、丙氧鸟苷、布地奈德(B吸入或鼻腔用药)；布美他尼(D如用于妊娠高血压患者)；茶碱、单硝酸异山梨酯、氮烯咪胺、地诺前列酮、地塞米松(D如在妊娠早期使用)；碘苷、二甲硅油、放线菌素、非洛地平、非诺贝特、芬太尼(D如在临近分娩时期大量使用)；呋塞米(D如用于妊娠高血压患者)。氟胞嘧啶、氟康唑、氟马西尼、氟米龙，氟哌利多、氟西桐钇喷酸葡胺、格列吡嗪、格列美脲、枸橼酸钙、古非罗齐、骨化三醇(D如用量超过美国每日推荐摄入量)；桂利嗪、过氧苯甲酰、红细胞生成素、环丙沙星、磺胺甲恶唑（D如在临近分娩时使用）；磺胺嘧啶(D如在临近分娩时使用)；己酮可可碱、甲苯磺丁脲、甲苯咪唑、甲芬那酸(D如在妊娠晚期或临近分娩时用药)，甲氟喹宁、甲泼尼龙、甲氧苄啶、降钙素、金诺芬、卡比多巴、卡泊三醇、卡托普利(D如在妊娠中、晚期用药)；卡维地洛(D如在妊娠中、晚期用药)；克拉霉素、喹硫平、拉贝洛尔(D如在妊娠中、晚期用药)；拉米夫定、拉莫三嗪、拉坦前列素、赖诺普利(D如在妊娠中、晚期用药)；雷米普利(D如在妊娠中、晚期用药)；利福喷桐利福平、利鲁唑、利司培酮、利妥昔单抗、利血平、链激酶、膦甲酸钠、硫酸茚地那韦、氯倍地索、氯霉素、氯普噻吨、氯唑沙宗、罗非昔布（D如在妊娠晚期或临近分娩时用药)；螺旋霉素、毛果芸香碱、美洛昔康(D如在妊娠晚期或临近分娩时用药)；美托格尔(D如在妊娠中、晚期用药)；米氮平、免疫球蛋白、那格列奈、奈韦拉平、萘丁美酮(D如在妊娠晚期或临近分娩时用药)；尼卡地平、尼莫地平、诺氟沙星(妊娠妇女慎用，尤其是妊娠早期)；泮库溴铵、培哚普利(D如在妊娠中、晚期用药)；葡萄糖酸钙、齐多夫定、氢化可的松(D如在妊娠早期用药)；氢氧化铝、庆大霉素、曲马多、去乙酰毛花苷、乳酸钙、瑞格列奈、塞米昔布(D如在妊娠晚期或临近分娩时用药)；三氟噻吨、三硝酸甘油酯、沙丁胺醇、双嘧达莫、司帕沙星(禁用于妊娠早期)；斯泰夫订他克林、他克莫司、碳酸钙、碳酸氢钠、特非那定、替米沙坦(D如在妊娠中、晚期用药)；铁剂、酮康唑、托吡卡胺、托吡酯、脱甲氧利血平、伪麻黄碱、西罗莫司、西洛他唑、西沙必利、西司他订西酞普兰、腺苷、硝苯地平、硝酸异山梨酯、缬沙坦(D如在妊娠中、晚期用药)；新霉索、亚胺培南、亚叶酸钙、烟酰胺、盐酸艾司洛尔、盐酸丙氧苯卡因、盐酸洛美沙星(禁用于妊娠早期)；盐酸文拉法辛、氧氟沙星(妊娠妇女慎用，尤其是妊娠早期)。
伊贝沙坦(D如在妊娠中、晚期用药)；伊曲康唑、依非韦伦、依那普利(D如在妊娠中、晚期用药)；依诺沙星、依托度酸(D如在妊娠晚期或临近分娩时用药)；依托咪酯、胰脂肪酶、异烟肼、右旋糖酐铁、愈创木酚甘油醚、镇痛新(D如在临近分娩时长期大量使用)；制霉菌素、重组人类红细胞生长素α、左旋多巴、左氧氟沙星(禁用于妊娠早期)、佐米曲普坦。
　　D级：有明确证据显示，药物对人类有明显的致畸作用，尽管如此，但孕妇用药后有绝对的好处，如为了挽救孕妇的生命，急需用药，又无其他替代药品时，可考虑用药。
　　药物：氟脱氧尿苷、阿普唑仑、阿糖胞苷、阿替洛尔、氨鲁米特、白消安、苯丁酸氮芥、丙硫氧嘧啶、碘、氟硝丁酰胺、鬼臼乙叉甙、环磷酰胺、黄体酮、卡比马唑、卡铂、卡马西平、卡培他滨、劳拉西泮、磷酸氟达拉滨、硫唑嘌呤、六甲蜜胺、氯氮卓、美法仑、咪达唑仑、巯嘌岭、柔红霉素、顺铂、他莫昔芬、替尼泊苷、妥布霉素(B眼科用药)；西拉普利、异环磷酰胺、紫杉醇、紫杉特尔。
　　X级：对动物和人类的药物研究或人类用药的经验表明，药物对胎儿有危害，而且孕妇应用这类药物无益，因此禁止用于妊娠或可能怀孕的患者。
　　药物：阿维A、艾司唑仑、比卡鲁胺、雌二醇、达那唑、地索高诺酮、非那雄胺、氟法他桐氟尿嘧啶、戈舍瑞林、甲氨蝶呤、利巴韦林、氯烯雌醚、洛伐他桐米索前列醇、前列腺素、炔诺孕酮、三唑仑、西立伐他汀钠、辛伐他桐异维甲酸、孕二烯酮、左炔诺孕酮。
你可以根据以上的资料了解药物对受孕的影响。
　　详细信息：
　　吗叮啉
【药品名称】
通用名：多潘立酮
商品名：吗丁啉
英文名：Dompendone Tabldts
汉语拼音：Duopanlitong Pian
主要成份：多潘立酮
【性状】本品为白色片
【适应症】
1．由胃排空延缓、食道反流、食道炎引起的消化不良症。
-上腹部胀闷感、腹胀、上腹疼痛；
-嗳气、肠胃胀气；
-恶心、呕吐；
-口中带有或不带有反流胃内容物的胃烧灼感。
2．功能性、器质性、感染性、饮食性、放射性治疗或化疗所引起的恶心、呕吐。用多巴胺受体激动剂(如左旋多巴、溴隐亭等)治疗帕金森氏症所引起的恶心和呕吐，为本品的特效适应症。
【用法用量】
口服
成人：每日3-4次，每次1片，必要时剂量可加倍或遵医嘱；
儿童：每日3-4次，每次每公斤体重0.3毫克。
本品应在饭前15-30分钟服用，若在饭后服用吸收会有所延迟。
本品最高剂量为80毫克。
【不良反应】
根据以下发生率标准惯例：很常见(＞1/10)；常见(＞1/100；＜1/10
)；少见(＞1/000；＜1/100)；罕见(＞1/10000；＜1/1000)；极罕见(＜1/10000)，包括个别病例，对不良反应按发生率排序：
免疫系统
极罕见：过敏反应
内分泌
罕见：催乳素水平升高
神经系统
极罕见：椎体外系副作用
胃肠道
罕见：胃肠道不适，包括极罕见的—过性肠痉挛
皮肤及皮下组织
极罕见：皮疹
生殖系统及乳腺
罕见：溢乳、男子乳房女性化、闭经
由于垂体位于血脑屏障外，多潘立酮可能会引起催乳素水平升高。在罕见病例中，此高催乳素血症可能会引起神经-内分泌方面的副作用，如溢乳、男子乳房女性化。
椎体外系症状在小儿中极罕见，在成人中更极罕见，这些症状在停药后即可自行完全恢复。
【禁忌】
本品禁用于以下情况：
1．已知对多潘立酮或本品任一成份过敏者。
2．增加胃动力有可能产生危险时，例如：胃肠道出血、机械性梗阻、穿孔。
3．分泌催乳素的垂体肿瘤(催乳素瘤)患者。
4．与酮康唑口服制剂合用。
【注意事项】
1．本品含有乳糖，可能不适用于乳糖不耐受、半乳糖血症或葡萄糖/半乳糖吸收障碍的患者。
2．单抗酸剂或抑制胃酸分泌药物与本品合用时，不能在饭前服用，应于饭后服用，既不能与本品同时服用。
3．由于多潘立酮主要在肝脏代谢，故肝功能损害的患者慎用。
4．严重肾功能不全(血清肌酐＞6㎎/100ml即＞0.6mmol/L) 患者多潘立酮的消除半衰期由7.4小时增加到20.8小时，但其血药浓度低于健康志愿者。由于经肾脏排泄的原形药物极少，因此肾功能不全患者单次服药可能不需调整剂量，但需重复给药时，应根据肾功能损害的严重程度将服药频率减为每日1-2次，同时剂量酌减，此类患者长期用药时需定期检查。
5．置于儿童不宜拿到处。
【孕妇及哺乳期妇女】
孕妇：本品用于孕妇的经验有限。尚不清楚其对人体的潜在危害。但在一项用大鼠进行的研究中，在对母体产生毒性的较高剂量(人体推荐剂量的10倍)下，多潘立酮显示了生殖毒性。因此，对于孕妇，只有在权衡利弊后，才可谨慎使用本品。
哺乳期：哺乳期妇女乳汁中多潘立酮的浓度为其相应血浆浓度的10-50%，但乳汁中不会超过10ng/ml。哺乳期妇女在服用本品达最高推荐剂量时，乳汁中多潘立酮的总量低于7μｇ/日，尚不知是否会对新生儿产生危害。因此，哺乳期妇女在使用本品期间，建议不哺乳。
【儿童用药】罕见婴幼儿神经方面的副作用。由于婴儿在出生后的前几个月内代谢和血脑屏障的功能尚未发育完全，其神经方面的副作用的发生率比小儿高。因此，建议对新生儿、婴儿和幼儿应准确制定用药剂量，并严格遵循。药物过量可能会导致神经方面的副作用，但也应考虑其它原因。
【老年患者用药】老年患者用药同成人
【药物相互作用】
与抗胆碱药合用会拮抗本品治疗消化不良的作用。
抗酸剂和抑制胃酸分泌药物会降低本品的口服生物利用度，不宜合用。
多潘立酮主要经CYP3A4酶代谢。体外试验的资料表明，与显著抑制CYP3A4酶的药物合用会导致多潘立酮的血药浓度增加。
CYP3A4酶抑制剂举例如下：
·唑类抗真菌药物
·大环内酯类抗生素
·HIV蛋白酶抑制剂
·奈法唑酮
在一项对健康志愿者进行的与酮康唑口服制剂合用的试验中，酮康唑会显著CYP3A4酶介导的多潘立酮的首过效应，而导致多潘立酮稳态时的Cmax和AUC增加约3倍。
在多潘立酮-酮康唑相互作用试验中，观察到多潘立酮(10mg/次，4次/日)与酮康唑(200mg/次，2次/日)合用会使QT间期10-20增加毫秒。但在单独使用多潘立酮(10mg/次，4次/日)时，未发现此现象。尚不清楚此两药的合用会造成的QT间期延长的机理，且多潘立酮的药动学资料也夫法解释这一现象。
在另一项对健康志愿者进行的重复剂量研究中，多潘立酮单药治疗剂量达40mg/次、4次/日(每日160mg，2倍于最高剂量)时，亦未观察到QT间期的明显变化，此研究中的多潘立酮血浆浓度与前一项多潘立酮相互作用研究中多潘立酮血浆浓度相近。
由于多潘立酮具有胃动力作用，因此理论上会影响合并使用的口服药品(尤其是缓释或肠衣制剂)的吸收。然而，对于服用地高辛或对乙酰氨基酚血浆药物浓度已处于稳定水平的患者，合用多潘立酮不影响其血药浓度。
多潘立酮与下列药物合用：
神经抑制剂：多潘立酮不增强神经抑制剂的作用。
多巴胺能激动剂：多潘立酮会减少多巴胺能激动剂(如溴隐亭、左旋多巴)外周副作用，如消化道症状、恶心及呕吐，但不会拮抗其中枢作用。
【药物过量】
药物过量的症状包括困倦、定向障碍和锥体外系反应(多发于儿童)。
本品无特定的解救药，一旦药物过量，洗胃及给予活性炭可能会有帮助，建议进行严密的临床监护及支持疗法。抗胆碱药物或抗帕金森氏症的药物可能对控制锥体外系反应有帮助。
【包装】6片、30片铝塑泡罩板包装
【有效期】5年
【贮藏】遮光、密闭保存