民权再次造影错误造影结论得以纠正并顺利好孕

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责任编辑:中华输卵管专业网输卵管诊疗小组,作者：ミ晓晓〆… 文章来源：本站原创点击数：更新时间：2008-2-13

　　　　　huyingxia问：我结婚快两年了，今年２７岁，月经一直不规则有时一年不来，后来诊断为多囊卵巢综合症，看了有两年，一直用达英３５，后来开了克罗米芬，吃完后意外怀孕了，因为没结婚后做流产，结婚后又得了盆腔炎，宫颈糜烂，现在一直就怀不上，一月份做了造影，左侧通畅盘曲，右侧堵盘曲上举．请您帮我看一下，我的输卵管能直吗？

　　　　　　来源：http://bbs.91zn.cn/show_pic_master.asp?id=239225&page

　　　　　袁渭清答：huyingxia：你好
　　　我建议你把你的子宫输卵管造影片子发给我们，子宫输卵管造影检查是一种影像学检查，这就象一个人长的是什么样子，仅仅依据语言和文字述叙是无法认识这个人的，可你只要见到了这个人的照片以后再见到了这个人本人你才会认识他。子宫输卵管造影检查是一个影像学检查，和我以上所举的例子有着同样的道理。是通过导管向宫腔内注入造影剂而后经子宫腔造影剂流向输卵管，而后通过X线下拍片把位于腹腔内的一个极细的肌性管道输卵管显示得非常的清楚。不仅能明确的显示出输卵管全程通畅情况，而且能非常明确的显示出输卵管堵塞的部位和性质，对于指导输卵管疾病的治疗起到了确定性的作用。因此，我建议你把你的子宫输卵管造影片子通过数码相机拍下来而后发到我网站的在线咨询处的留言板内，待我阅读了你的子宫输卵管造影片子后再给你提供确切的个性化的诊疗建议。
　　还有问题，请继续和我们联系。

　　　　　袁渭清答：huyingxia：你好请问你两张片子间隔多长时间，这对分析你的片子非常重要，建议你说明一下，造影检查至少要三张片子,才能说明问题.而这三张还必须得有一张是延迟拍片;延迟拍片的时间主要与所用的造影剂有关,如果是用油剂造影剂(如碘油)做造影就应该是24小时后拍,如果是用水剂造影剂(贬影葡胺)就应该是在20分钟后拍片,延迟拍片是确诊输卵管是否通畅和通畅程度的关键.如果没有延迟拍片就不能确诊输卵管的具体通畅情况.如果你还有什么问题可与我继续联系与沟通。

　　　　　huyingxia问：这是一张片子,不知是不是左右两侧,是同时出来的

　　　　　袁渭清答：huyingxia：你好从你发来的造影片子上显示，上面的片子上看子宫大小是正常的，双侧输卵管全程显影，有少量的造影剂通过输卵管进入盆腔并弥散，而下面的片子是延迟片，可以看出盆腔内有明显的造影剂弥散，同时有输卵管内造影剂残留，但是由于不知道你延迟片和上面的片子的间隔时间，对与输卵管是否有问题，现在不好确定，如果延迟片的间隔时间在20分钟以上，可以诊断是输卵管通而不畅，如果是不足20分钟，那么是不能确定输卵管是否有问题的，我建议你把延迟片和上面片子的间隔时间告诉我们，我们会给你提供一个合理的诊断意见的。如有问题请继续与我们沟通。

　　　　　huyingxia问：您好袁主任,我想问一下,我老公有阴囊炎会影响生育吗,现在他性欲很低是因为阴囊炎吗,而且我想十一去您那里看一下输卵管之前要做什么准备,如果做造影要月经干净3-7天,可我一直没有月经该怎么办?如果吃药来月经是不是就来不及了,我只有利用十一放假几天能来得及吗?

　　　　　袁渭清答：huyingxia：你好！如果你准备在十一假期来诊的话，你可以从今天开始每天注射一次黄体酮，一次20mg，连用三天，一般停药3－7天来月经，这样十一你就可以来诊了。建议你和你爱人一起来诊，让他作一下精液检查如果正常就不影响怀孕，来时一定要把你以前的所有检查资料都带来以及造影检查的片子。如果你还有什么问题可与我们继续沟通。

　　　　　huyingxia问：主任您好我的造影片子已经给您发过去了,您说我的没有延迟片,所以我准备十月初去您那里看一下,可我现在有一个囊肿不知该怎么办,我去时会把所有的病历一起拿过去

　　　　　袁渭清答：huyingxia你好～到时候我依据你的病历结合你到我们这里的一些辅助检查，明确诊断后会给你个合理的诊疗建议．况且一些囊肿也会发生自限性的消失，因此不必过分的担心．如有问题可以进一步咨询．

　　　　　huyingxia问：袁主任您好想问一下您,如果我下个月去之前要做什么准备,如果月经第7天到可以吗

　　　　　袁渭清答：huyingxia你好~第7天来诊是可以的，不过不能再超过第7天。
来诊前准备：来诊前应白带常规检查排除一下是不是有急性及亚急性的妇科炎症,禁欲3-7天。如有问题可以进一步咨询

　　　　　huyingxia问：您好苑主任我9月26日凌晨来得月经,应该3-4天就干净了,所以10月1号到郑州,但可能要等到3号左右才能做造影,可是我4号晚上就要坐上回北京的车,请问一天能看完吗?

　　　　　袁渭清答：huyingxia你好~你的检查可以在一天内完成,不过为了利于身体的恢复,建议最好安排两天的行程为佳.如有问题可以进一步咨询.

　　　　　huyingxia问：终于要去民权了,心里很紧张不知结果会怎样,不管怎么样一定要试一试,如果十一有同去的朋友和我联系.胡颖霞13146466037

　　　　　huyingxia说：现在就在民权，刚刚去了民权医院看了一下环境还可以，没有我想象中的那么差，可是医生已经下班了。明天早上我就可以去了

　　　　　huyingxia说：从郑州出发到民权坐火车2个小时，车开的很慢，到了民权已经是四点半了，找到了东方商务酒店，里面很干净，标准间是168打完折是138，和网上说的一样，到了房间我们稍稍休息了一下，出去转转顺便去看看民权医院为明天作准备。

　　　　　huyingxia说：我要感谢民权的所有医生,是你们给了我希望!民权是值得大家去的,我非常信任民权的医生,他们很好,会很耐心的给我讲解输卵管堵塞的原因和治疗的方法和技巧,不象有些地区的医生那样态度恶劣不愿意病人问问题.而且袁主任很幽默.我和老公早上很早就到医院了,那时医生还没上班,我们就在不孕门诊等,还遇见两位从浙江来的姐妹俩,姐姐是陪妹妹来的,我们等了一会袁汝红大夫就来了,他很热情招呼我们进来坐,我们在里面互相认识并聊了各自的病情,一会袁汝红大夫就给我建电子病历并询问我的病情,先查了一下尿结果是阴性,然后看了我的造影片子还是因为没有延迟片而没法确定输卵管的真实情况,因为是早上可能有好多事要安排,所以把我有转给小魏大夫,小魏大夫很细心,以前的病历过了很久了我也记不清了,小魏大夫慢慢的结合我的病历帮我分析,,最后还帮我调整一部分,建完病历给我检查白带,白带清洁度不是很好,小朱大夫做造影时给我消了好几遍毒,我当时一个劲的嘱咐他插管子时轻点,他说不会很疼的,真的他手很轻一会管子就插好了并且没那么疼,穿好衣服,走出去只是觉得肚子涨涨的,老公在外面等着我一直鼓励我,排片时小朱大夫慢慢的往管子里注碘油济,一册推了两次,然后稍稍把管拔出一点有推了两次.每次推完要都要跑出去看屏幕,真的很认真.做完造影老公进来把我搀出去,过了20分钟拍延迟片,很快片子拿到手更紧张了不知手里片子是什么结果,不知医生告诉我结果后能不能接受的了,老公到是挺有信心的,他说应该没事,你那张片子不是医生说是通的吗.可毕竟是我的事呀我也希望没事,一直默默的为自己祈祷,呵呵!当把片子拿给袁主任看时他一脸严肃的看片子,然后把结果打在我的病历上,因为是液晶显示器我坐在旁边根本看不清写了什么,老公在主任后面看结果,我真实急死了,心里七上八下的,看看主任的表情看看老公的表情还是找不到结果,最后看主任不写了,我才问了句,袁大夫我的片子怎么样呀?袁主任不慌不忙的说,不用在做造影了,我看看老公他笑笑的,但还是一头雾水,心想不用做造影了难道要做介入,真是急呀?然后袁主任才说你的输卵管现在是通的了,我高兴呀!但是袁主任看了看我的病情说不排卵很难治,现在他们主要治疗输卵管和男性无精症,其它问题不主治了,但他还是让我回去两个月后查一下内分泌把结果发给他,他会告诉我下一步该怎么治疗.真的让我很感动,他们真的很敬业.从医院出来,我们四人一起来到住的宾馆,我终于可以放心的睡上一觉了.下午,我和老公出去散步,我们慢慢走慢慢欣赏民权,和老公聊天.对比民权和其他医院的区别时,老公说北京把它当做一种职业,民权把它当做一种事业.我觉得有点道理.回来的那天我和老公又来到医院想和医生告别,病人很多医生都很忙,两位袁医生都做在手术,小魏大夫休息了,小朱大夫可能也在手术室吧,可惜没看到你们,不过我在这里再次表示我对你们的感谢!希望你们来北京时能接待你们,我也会再看你们的!

　　　　　huyingxia问：袁主任您好我想问一下,我回来时吃了3天的消炎药,忘了是什么名字了,请问还用继续吃几天吗,还有能帮我把病历传给我吗,我想看一下,谢谢!

　　　　　袁渭清答：huyingxia：你好！造影检查后常规用三天的消炎药预防感染就可以了，不需要过多的服用消炎药。请问你的病历记录是从这里发给你还是通过其它的什么方式，建议你把联系方式发来，因为牵涉到个人隐私。如果你还有什么问题可与我们继续联系与沟通。

　　　　　袁渭清答：huyingxia：你好!你的病历如下：结婚近2 年，不育年，初婚　年，再婚　年，孕 1产 0。流产情况：曾孕40天人工流产，现流产后2年不孕　。月经初潮 16 　岁，经期 3天，周期月经不规则天，(9月17号始连续应用6天黄体酮胶丸)。今月经周期的第7天。干净后3天。月经量中，痛经有，白带正常　，外阴瘙痒无　，经前乳房胀痛有　，乳房无　溢乳，甲状腺无　肿大，贫血无，结核病史及家族史无　，既往健康状况：慢性盆腔炎。他院输卵管通水情况未做，子宫输卵管造影检查：曾行子宫输卵管造影检查示：子宫大小正常，双侧输卵管全程显影，延迟片上有造影剂盆腔弥散，同时有输卵管及子宫内造影剂残留（间隔时间比较短）　，内分泌检查：见扫描结果(查药前服用了补佳乐和HCG，来月经的第2天抽血检查) ，曾经于6年前在北京市妇幼院查内分泌雄激素高，确诊多囊卵巢，服用一年的达英35。曾采用避孕措施：　否。　其它情况：曾应用cc,HCG,HMG等药物治疗。应用HMG期间查卵泡发育正常并排卵。查尿HCG（－）002.嘱重新做造影检查确诊输卵管情况妇查:外阴阴道正常,宫颈光滑,宫口闭,子宫前位,大小形态正常,双侧附件未触及异常.白带检查(清洁度Ⅲ)。碘过敏试验（一）（006)2007年10月3日常规消毒铺巾后,经导管向子宫腔内注入76%复方泛影葡胺10ml,见子宫腔大小、形态正常,内膜光滑,未见充盈缺损及龛影;第一张主片左侧输卵管全程显影，粘膜光滑，走行自然，可见部分造影剂经左侧输卵管伞端进入盆腔并弥散。右侧输卵管由于子宫导管堵塞右侧子宫角输卵管未显影，第二张主片大至同前但可见进入盆腔的造影剂明显增多，适当退管后第三张主片可见右侧输卵管全程显影，粘膜光滑，走行自然，全程无扩张，20分钟后延迟拍片盆腔内可见多量造影剂典型弥散，未见输卵管内造影剂残留影。造影诊断：子宫正常。双侧输卵管通畅。患者平时月经后期，一般情况下用药就来月经，不用药不来月经。在当地诊断为多囊卵巢综合征，但内泌检查结果T值在正常范围，但抽血检查内分泌时为用药期间所查，没有临床意义。不孕原因非常明确，为内分泌因素所造成的不排卵所至，但形成的具体内分泌原因需要停用所有有可能影响内分泌检查的药物二个月后重新做一个内分泌检查，而后把结果发到论坛上再进行治疗。上次怀孕为应用克罗米酚后而孕。(001)

　　　男方年龄:30 岁，初婚年不育，再婚年不育，有腮腺炎病史，无食用棉籽油病史，有睾丸坠痛史，有阴囊多汗潮湿史，排尿无不适，阴茎勃起良好，有阴道内射精，两地分居（否），现在禁欲5 天，既往化验精液情况：数目稍少。男科检查情况：外生殖器发育正常，左侧睾丸（13 ml）,右侧睾丸（13 ml）,附睾：正常，输精管：正常，左侧精索静脉2 度曲张，右侧精索正常其他情况：002.今日化验精液:禁欲 5 天，全标本，取精方式：手淫　　精液外观：灰白色，精液量 4.6 ml，PH : 7.5　，液化时间 30　分钟，黏稠度：低　精子数目：35 百万/ml, 活力I-II级(II级稍多) ,活率 82 %，畸形率13　%。各种畸形可见。余无明显异常。如有问题可以继续和我们联系。

　　　　　huyingxia问：袁主任您好我10月3号去您那里做造影,那天检查尿时我就发现尿里有一些东西在漂,回来这几天还有,不知是什么情况,我应该做哪方面的检查,是不是有什么问题?我怕又有什么炎症,因为输卵管刚通开我怕又堵上.还有我做完造影要过两周才能同房,两个月后才查内分泌,如果在这期间如果怀孕的话怎么办?

　　　　　袁渭清答：huyingxia：你好！如果这期间能够怀孕的话也是好事，发现怀孕后即及和我们联系，你可以做一下尿常规检查看有无异常，不知你平时有没有什么不适症状？如果你还有什么问题可以与我们继续沟通。

　　　　　huyingxia问：袁主任您好我想问一下我１０月３号做完造影回来后第１３天和１４天都有同房，现在有没有可能怀孕，因为那几天白带特别多，我认为可能是排卵了，如果怀孕能要吗？不是造影１个月后才能要孩子吗．

　　　　　袁渭清答：huyingxia：你好！如果在你们同房前二天或是后三天内有排卵的话，你本月就有怀孕的机会，你可以于月经过期不来月经一下早孕试纸检查确诊是否是怀孕了。一般情况下如果输卵管通畅良好,严格要求是要三个月以后才可以怀孕，不过在我们这里做过造影检查后当月怀孕的也很多，也没有什么异常发生．如果你还有什么问题可以与我们继续沟通。

　　　　　huyingxia问：袁主任您好我明天去查一下是否怀孕,您让我过两个月再查内分泌,那就应该是12月初查,我如果现在吃叶酸会影响内分泌的真实情况吗?我这边的医生让打算要小孩前3个月就开始吃叶酸.

　　　　　袁渭清答：huyingxia：你好应用叶酸不影响内分泌检查的结果，现在可以应用叶酸。如有问题请和我们联系

　　　　　huyingxia问：袁主任您好我9月17号去医院检查了一下,结果如下B超:子宫内膜:11.0MM,C型左侧卵巢内见:34*33MM,无回声.诊断:卵巢囊肿?请问袁主任内膜正常吗?C型是什么意思?卵巢怎么样?这是我去民权前查的

　　　　　袁渭清答：huyingxia：你好，你现在的超声检查的结果非常不全面，没有子宫腔的大小，也没有双侧卵巢的大小。现在的结果看左侧卵巢内有一个囊肿，有的囊肿是卵泡过度发育造成的，多会自然消失，不需要治疗，建议两个月后复查超声了解变化。若最近做过超声检查建议把详细的检查结果发过来，以了解变化。子宫内膜C型是内膜与周围肌层相比为均匀的强回声，是内膜腺体发育迟缓，分泌不良引起的，建议结合超声下连续检查卵泡的情况做综合分析，。
　　一般来说，生育年龄的妇女最容易发生的卵巢囊肿是卵巢功能性囊肿，如：卵泡囊肿、黄体囊肿、黄素囊肿、多囊卵巢，这是由于内分泌机能失调、促黄体素分泌不足、药物刺激等造成的过度生理性反应所致。患者一般没有任何感觉或不适，少数人可能会有月经失调、痛经、不育等，多因其它原因就医检查时意外发现。
　　资料显示囊肿直径小于5厘米，又无证据提示肿瘤的话，多为功能性囊肿，可以密切随访，即2-3个月检查一次，以后再根据情况调整检查间隔时间；若4-6周后缩小或未增大，则功能性囊肿的可能性较大。若囊肿继续增大，尤其大于5厘米者，或者突然下腹部阵发性绞痛，可能是肿瘤性囊肿或发生了囊肿扭转或破裂，则应手术探查确定其良恶性，必要时手术切除。
　　　如有问题请和我们联系

　　　　　huyingxia问：袁主任您好我是10月3号在您那里做的造影,已经通开了,您让我过两个月后查一下内分泌,其后没吃任何药,12月4号自己来月经了,在月经的第4天(12月7号)查的内分泌,结果已经通过电话告诉王大夫了,王大夫说已经打在我的电子病历上了,12月8号又去医院开药本来想开克罗米芬的,结果我们这里医生说我已经吃过半年的克罗米芬,不能在吃了,要求给我换药,结果给我开了5天的尿促性素注射液(附水)每天打一针,您看这样应该没问题吧

　　　　　袁渭清答：huyingxia：你好!请问你什么时候用的克罗米酚？是连续用四个月吗？最后一次用药是什么时候？

　　　　　huyingxia问：用克罗米芬好象是07年初,最后一次是07年5月份,大概是有5-6次左右,具体时间我记不太清了,期间也用过尿促性素注射液(附水)

　　　　　袁渭清答：huyingxia：你好！你可以在当地医生指导下治疗，可以用尿促性素，如有问题欢迎继续联系。

　　　　　huyingxia问：袁主任您好我今天去医院监测卵泡,结果一点都没有长,我很郁闷,之前已经用过5天的尿促性素注射液,医生又给我开了3天的,,我用这针卵泡长的特别慢,但医生说我已经用了半年的克罗米芬都没怀上再用也是不好怀,必须让我用针剂,我想打完这3天如果还是不长我就停止这个月的治疗了,等下个月来月经在吃克罗米芬可以吗?

　　　　　袁渭清答：huyingxia：你好!卵泡的发育需要一个过程，现在没有优势卵泡发育，不代表以后的几天里也不会有优势卵泡发育，可隔日复查B超以进一步了解卵泡的发育情况。至于下个月的治疗方案，可根据本月的卵泡监测情况而定。如有问题可以继续和我们联系。

　　　　　huyingxia问：袁主任您好我今天去医院做了监测,上次那个大卵(2.9*2.6)的已经排了,应该在23或24号左右排的,我们在23号有一次同房,不知有没有可能怀孕,还有我们这里的医生说这个卵太大了,有可能是空的,让我别抱太大希望.今天给我开了3盒琪宁牌的黄体酮胶丸吃6天,还有我想问一下,最近我的脸上总是有好多包,好象是痤疮,我应该怎么办?

　　　　　袁渭清答：huyingxia：你好！由于你本次的B超检查和上次间隔时间较长，并不能真实反应你的排卵情况，只能说有排卵和怀孕的可能，若二周后月经不来潮，可查尿早孕试条看是否怀孕。痤疮可能和内分泌有关系，由于正在试孕，最好不要药物治疗，不必管它。如有问题可以继续和我们联系。

　　　　　huyingxia问：请问黄体酮我还用吃吗

　　　　　袁渭清答：huyingxia：你好！服用黄体酮的作用意义不大，如果是没有怀孕的话，只能起到促使月经来潮的作用。可以不服用。等待月经自然来潮。如有问题欢迎继续咨询。

　　　　　huyingxia问：袁主任您好谢谢您的回复,黄体酮我已经买了,如果不用吃的话,我以后怀孕可以用吗?还有如果没有怀孕的话,医生让我下月用克罗米芬每天吃3粒/5天,还有补加乐每天2片,我今天的内膜是7,我看别人的都在10以上,为什么我的总是很薄,我今天看了一下病例,11号时才4,是不是和我以前做人流有关系?

　　　　　袁渭清答：huyingxia：你好！黄体酮片在怀孕后是不能用的，对胚胎发育有影响。所以你现在不用黄体酮放着以后怀孕后也不能用，用黄体酮作保胎治疗，只能打黄体酮针，属天然孕激素，不影响胚胎发育。你本月有怀孕的机会，现在等待月经自然来潮，每隔一周不来月经就作一下早孕检查确诊是否是怀孕。如果来月经了，下个月可以继续作促排卵治疗，但克罗米芬没有必要再加量了，还服用二粒就可以，并作B超监测观察卵泡的发育情况，必要时打促排卵针。一般促排卵治疗是连用三个月的药，再停药观察三个月，这期间都有怀孕的机会，经正规治疗后一般都可以好孕，建议你放松心情有利于怀孕。如有问题欢迎继续咨询。

　　　　　huyingxia问：袁主任您好先给您和全体民权的医生拜个晚年,我前几天已经测出来怀孕了,试纸第二条线还是不很深,但连续几次都有反映线了,过两天去检查一下是不是宫外孕

　　　　　袁渭清答：huyingxia：你好！恭喜你怀孕了！做过超声检查可以把详细的结果发过来，以便于做分析，听到你怀孕的消息，我们也和你一样高兴。如果你还有什么问题请继续与我们沟通！

　　　　　评论：

　　　　　　　　这位朋友是由于不怀孕做输卵管造影检查，在当地做了造影检查通过论坛让我们的医生看造影片子，由于造影检查不合格，所找的医生不是专业造影的，所以给输卵管是否是通畅的带来疑惑，然后来诊在我们医院做了一个输卵管造影检查显示双侧输卵管是通畅的，排除输卵管的问题后通过我们给她一步一步的检查，不孕原因非常明确，为内分泌因素所造成的不排卵所至，回去后通过我们一步步的正确的医疗指导，终于喜获妊娠。河南省商丘市民权县中医院不孕中心愿做你的良师益友,为你排忧解难。

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