输卵管角部阻塞介入复通术后三个月发现怀孕

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责任编辑:中华输卵管专业网输卵管诊疗小组,作者：米老鼠文章来源：本站原创点击数：更新时间：2007-12-1

　　　　　米老鼠问： 你好，袁主任：我今年28岁，上月进行了一次全面检查，主要有以下问题：1.宫颈糜烂 I 度,白带检查清洁度III度,有杂菌.2.解脲支体体阳性+,(吃了十天的西药+中药6.26检查已转阴,还在继续服药)3.双侧输卵管间质部阻塞.4.B超检查:子宫前位,形态正常,宫腔内未见明显异常回声；双侧附件未见明显异常回声；陶氏腔探及片状液性暗区,最宽约16MM（盆腔积液）
其它检查均正常。
想请问一下，如果我要去做介入手术，是不是要把宫颈糜烂及炎症治好才能做。另外盆腔积液医生未对我作解释，对做介入有影响吗。
急盼回复！！谢谢。

　　　　　　　来源：http://bbs.91zn.cn/show_pic.asp?id=209033&page=1

　　　　　袁渭清答： 米老鼠:你好宫颈糜烂 I 度是不影响做介入治疗的，白带检查清洁度III度,有杂菌证明阴道有炎症，是不能做介入的，那些把炎症治愈后才可以做。解脲支体体阳性+现在已经转阴，也是可以做的,盆腔积液也不影响介入的进行。
　　至于你是否适合介入，我希望你把你的造影[片子发给我们，如果是你说的双侧输卵管间质部阻塞，对于输卵管的近端堵塞（间质部，峡部堵塞）可以采取经X线的输卵管介入复通术，经X线的输卵管介入复通术是在数字X光机下医生通过电视屏直视下采用同轴导管系统，经阴道、宫颈、子宫、子宫角向输卵管插入输卵管导管，进行输卵管选择性造影，再依据输卵管的具体堵塞部位和具体情况经输卵管导管向输卵管插入输卵管导丝，通过导管丝对于堵塞的输卵管进行复通分离的治疗过程。经X线的输卵管介入复通术主要适用于输卵管阻塞于间质部及狭部堵塞的不孕症患者。各段输卵管阻塞均可行选择性输卵管造影、通液。主要采用导管扩张术，插入导管导丝，利用导管导丝的推进扩张分离作用和造影剂的冲击力等，使输卵管疏通至伞端。经X线的输卵管介入复通术在适应症范围其一次性复通率为90%，妊娠率为50%。这在目前治疗各种输卵管不通的治疗方法的比较中其治愈率是最高的一种治疗方法。
　　如果你还有什么问题请继续与我们沟通。

　　　　　米老鼠问： 你好，袁主任！昨天去医院取回了造影片，只有一张，医生说一边是左边的，一边是右边的，子宫角部阻塞了，请你看看后给予治疗意见，如果可以我想这个月底就过去．

　　　　　袁渭清答：米老鼠:你好你的片子清晰度还可以，但是少了一张延迟片，若有请发过来，若没有请说明一下，我们会根据现在的片子给你详细分析的，
　　　造影检查至少要三张片子,才能说明问题.而这三张还必须得有一张是延迟拍片;延迟拍片的时间主要与所用的造影剂有关,如果是用油剂造影剂(如碘油)做造影就应该是24小时后拍,如果是用水剂造影剂(贬影葡胺)就应该是在20分钟后拍片,延迟拍片是确诊输卵管是否通畅和通畅程度的关键.如果没有延迟拍片就不能确诊输卵管的具体通畅情况.如果你还有什么问题可与我继续联系与沟通

　　　　　米老鼠问：你好,袁主任感谢你的回复,我当时拍片时用的是叫碘氟淳的一种药,当时就拍了上面两张,医生也没要求说要20分钟后再拍片,做了后痛得非常历害,反映也挺大的.昨天去拿片的时候医生说做造影时压力也挺大的，我的X片连子宫内毛细管都看到了。
医生给的诊断结果是：子宫大小正常，形态欠规则，盆腔内无造影剂进入。双侧子宫角部阻塞。
那我是不是要重做一次呀？

　　　　　袁渭清答： 米老鼠:你好你的片子示：子宫大小形态正常，内膜光滑，双侧输卵管没有显影，根据现在的片子看，你的双侧输卵管间质部梗阻。所以不能怀孕。
　　你的问题如果不通过医疗帮助是没有任何的怀孕可能的。因为输卵管有运送精子，捡拾卵子及将受精卵运送到子宫腔的功能，同时又是精子和卵子结合受精的场所。一旦输卵管不通将直接影响精子和卵子的结合，精子和卵子不能见面，就象牛郎和织女隔河相望一样，这个问题不解决是绝对不可能怀孕的。更多信息请你点击我们网站的http://www.8555222.com/shuruanguan/shueuauguaudejiepao/Index.html网页进行了解。依据你的具体情况你可通过如下帮助来达到受孕的目的。但由于不同方法之间在治疗效果和给你所带来的医疗风险有着很大的差异，因此采取什么方法进行治疗是你目前所面临的首要问题。
　　　　经X线的输卵管介入复通术：
　1、输卵管介入复通术的特点：输卵管有运送精子，捡拾卵子及将受精卵运送到子宫腔的功能，同时又是精子和卵子结合受精的场所。一旦输卵管不通将直接影响精子和卵子的结合，精子和卵子不能见面，就象牛郎和织女隔河相望一样，这个问题不解决是绝对不可能怀孕的。如果发生输卵管堵塞，并堵塞部位是在输卵管间质部和峡部的堵塞，应用经X线的输卵管介入复通术可取得良好的治疗效果。经X线的输卵管介入复通术是在数字X光机下医生通过电视屏直视下采用同轴导管系统，经阴道、宫颈、子宫、子宫角向输卵管插入输卵管导管，进行输卵管选择性造影，再依据输卵管的具体堵塞部位和具体情况经输卵管导管向输卵管插入输卵管导丝，通过导管丝对于堵塞的输卵管进行复通分离的治疗过程。经X线的输卵管介入复通术主要适用于输卵管阻塞于间质部及狭部堵塞的不孕症患者。各段输卵管阻塞均可行选择性输卵管造影、通液。主要采用导管扩张术，插入导管导丝，利用导管导丝的推进扩张分离作用和造影剂的冲击力等，使输卵管疏通至伞端。经X线的输卵管介入复通术在适应症范围其一次性复通率为90%，妊娠率为50%。这在目前治疗各种输卵管不通的治疗方法的比较中其治愈率是最高的一种治疗方法。经X线的输卵管介入复通术具有在X光透视直视下进行操作，直观，手术操作医生和患者家属都可一目了然的清晰观察整个操作过程，痛苦小，微创，20分钟完成手术，可随治随走，对于输卵管间质部和峡部堵塞其一次性复通为90%。妊娠率为50%。在适应症范围内为目前治疗输卵管不通最有效的治疗方法。对于输卵管介入复通术的具体治疗过程你可点击我网站上的网页http://www.8555222.com/shuruanguan/kepuyuanqu/200509/27603.html　和http://www.8555222.com/wmvplay.asp?id=jingXxiandeshuluanguanjierufutongshu进行了解。
　　　由于女性的输卵管炎症多是由上行感染引起的，所以一般先是输卵管间质部梗阻，输卵管间质部梗阻后阻碍了精卵结合导致不孕，从而也阻止了后来上行感染的致病菌对输卵管的损害，所以说输卵管间质部梗阻的患者其输卵管的峡部、壶腹部及伞端多是通畅的。再加上输卵管间质部位于子宫肌壁内，与子宫外的输卵管部分不同；其最内层仍为纵行肌包围，形成明显的肌束环。输卵管间质部的肌层是子宫角部的子宫肌层，与输卵管壁肌层相连，从输卵管漏斗部到子宫部，肌层越来越厚，输卵管间质部子宫角的肌层远远超过输卵管壁肌层，所以，做介入时，不易穿孔。输卵管间质部的血液都是通过子宫动脉分支供应的，并且位于肌层外，只有毛细血管通过肌层的间隙进入间质部粘膜层，然后通过静脉血的回流至浆膜下汇合，形成浆膜血管丛。所以，输卵管间质部内层即粘膜层的血管是非常少的，在做介入时引起出血的机会非常的小。综合女性盆腔感染的特点及输卵管间质部的解剖结构决定了输卵管间质部是做介入复通术的最佳适应症。输卵管峡部肌层较厚，由内向外由纵、环和纵三层平滑肌组成。管腔狭窄，黏膜皱褶甚少，纤毛细胞仅占上皮细胞总数的20％～30％。是最细、狭窄的部分。适宜做介入的因素有：1　输卵管峡部肌层较厚，由内纵、中环及外纵的平滑肌组成，在做介入时，对导丝有一定的支持作用，并且不容易穿孔。2 、输卵管的粘膜皱褶以壶腹部和漏斗部较多，在输卵管峡部减少，内腔较平滑，容易导丝的通过，纤毛细胞仅占上皮细胞总数的20％～30％，纤毛细胞少也是适宜做介入的一个方面。3、输卵管峡部是从子宫外侧角水平向外延伸，达卵巢下端附近的一段，约占输卵管全长的1／3，此部短而细直，壁厚腔窄，恰能容纳导丝的通过，峡窄的腔壁对导丝有一定的支助作用，并且不使导丝弯曲。4、峡部直而短，占据输卵管内1／3段，约长2～3cm，壁厚腔窄，管腔直径最大达2mm，此部又较短而平直，不弯曲，所以说输卵管峡部也是做介入治疗的最佳适应症。
　　如有问题可以继续和我们联系

　　　　　米老鼠问： 你好，袁主任谢谢你及时的回复，我之前也有在你们的网站上仔细的看过，以我的片子来看我应该适合做输卵管介入复通术对不对，那我这个月月经干净后检查一下白带，再发结果给你吧．真的非常感谢．．．．．．

　　　　　袁渭清答： 米老鼠:你好！从你发来的片子来看双侧输卵管间质部梗阻，是做介入复通术的最佳适应症，成功率为90%。关于输卵管介入复通术的详细情况可点击我们网站的http://www.8555222.com/shuruanguan/jierufutouyshu/Index.html进行了解。如有问题可以继续和我们联系。

　　　　　米老鼠问： 你好,袁主任6/16来的月经,7/6去检查白带常规,结果如下:
检验项目　　　　结果　　　　　　正常参考
　清洁度　　　　III度　　　　　　　 I-II度
　WBC　　　　　　++/HP　　　　　　 0个- +/HP
　RBC　　　　　　--/HP　　　　　　 0个/HP
上皮细胞　　　　++　　　　　　　　++ -- +++
霉菌(TM)　　　　--/HP　　　　　　 --/HP
滴虫(TV)　　　　--/HP　　　　　　 --/HP
PH值　　　　　　4.5　　　　　　　　4.0-4.5
杂菌　　　　　　 +　　　　　　　　------

上次检查完后,医生说没什么问题,也没有开药给我.我想这个月月经完后去你们那里做介入的,想请问袁主任,如果这个月底检查结果还和上次一样我还能去做吗

　　　　　袁渭清答： 米老鼠:你好！从你的检查结果来看是有问题的，阴道清洁度III度说明有阴道炎，建议现在复查白带常规看是否正常，若不正常，可在当地妇科医生指导下积极治疗。如有问题可以继续和我们联系。

　　　　　米老鼠问： 你好,袁主任今天中午看到了你的回复,我下午就抽时间又去做了个白带常规检查,跟上个月的差不多.今天的结果如下
检验项目　　　　结果　　　　　　正常参考
　清洁度　　　　III度　　　　　　　 I-II度
　WBC　　　　　+++/HP　　　　　　 0个- +/HP
　RBC　　　　　　--/HP　　　　　　 0个/HP
上皮细胞　　　　++　　　　　　　　++ -- +++
霉菌(TM)　　　　--/HP　　　　　　 --/HP
滴虫(TV)　　　　--/HP　　　　　　 --/HP
PH值　　　　　　4.5　　　　　　　　4.0-4.5
杂菌　　　　　　 +　　　　　　　　------
加特纳菌试验(BV):阴性(--)
医生根据以上情况先是要我打吊针,我说不想打吊针,后又建议我做物理治疗及冲洗阴道,每天费用要200多,而且要做5-7天,我觉得费用太贵,而且对物理治疗有点怀疑,我搞不明白为什么医生不开吃的药或是清洗的药给我,后来就什么没做也没拿到药就回来了.袁主任我现在真的不知道该怎么办,很迷茫......一般阴道炎不是都是吃些药和放些药栓就可以了吗?如可以想请你根据我的情况开些药,我真的想月底能如期去做介入.谢谢您了.

　　　　　米老鼠问： 我说我月底要去做介入手术,帮我检验的医生看了我的检验结果还说我的情况就是清洁度差了点不影响做手术,我听了真是晕,真不知该说什么好了,怪不得她一再不肯给我开药呢，一直要我做物理治疗。。。。。希望袁主任能帮帮忙，我现在还在深圳，去你们医院一趟也得提前准备，而且目前我还在上班，请假的时间也不能太长，谢谢您了

　　　　　袁渭清答： 米老鼠:你好！从你的检查结果来看有阴道炎，阴道炎的治疗没必要那么复杂的，正如你所说的，吃些药或放些药栓一般是可以治愈的，建议最好换家医院进行诊治。如有问题可以继续和我们联系。

　　　　　米老鼠问： 你好,袁主任听了您的话换了家医院又做了一次检查,这次去的是人民医院,结果还是一样的,清洁度II度,无滴虫,无霉菌.报告很简单,也没参考值。医生看了结果说没什么问题，只是清洁度差了点。也没给我开药。想请问您一下，我现在这样的情况符合做介入吗。急盼回复。已经请了十天的假了，真怕千里迢迢去了有问题又做不了。

　　　　　袁渭清问： 米老鼠:你好！如果清洁度II度，无滴虫，无霉菌属于正常，可以进行介入治疗的。来诊的时间带来化验结果和其它检查资料，以便与我们进行参考。祝你一路顺风！

　　　　　米老鼠问： 秦医生,袁医生、你们好!我叫***,是8/28号在你们医院做的输卵管介入手术,按照医生的吩咐月经的第12天,也就是9/1开始B超监测卵泡,每2天做一次,监测结果如下:
9/1 于左侧附件

米老鼠问: 9/1(月经12天)于左侧附件区可见一个大小约4.0*2.3的无回声区,边界清晰,右侧附件未见异常回声.(医生诊断说是左侧卵巢囊肿）
9/3(月经14天)于左侧附件区可见一个大小约3.3*2.7的无回声区,边界清晰,右侧附件未见卵泡回声.
9/5(月经16天),换了一家大的医院做的阴道B超临测的,左卵巢见一低张力卵泡,大小为2.8*2.3*2.5,右侧卵巢未见优势卵泡.医生说不是卵巢囊肿,说囊肿没这么小.
以上情况请医生帮忙看看,是否还要断续监测.谢谢了.

　　　　　袁渭清答： 米老鼠:你好！不知道你手术以后是否有什么不舒服，如果有什么问题可随时和我们联系。
　　　从你这三次连续监测卵泡情况来看左侧附件区可见一个囊肿，但也在逐渐缩小，如果没有前面两次的超声检查我们会认为是一个成熟的卵泡，但从你的连续监测来看不能排除卵巢囊肿慢慢缩小的可能，为了明确诊断，建议你可后天继续检查，看情况如何，然后把检查结果发来，以便与我们给你安排下一步的治疗方案。如果你还有什么问题请继续与我们沟通。

　　　　　米老鼠问: 医生你好我术后情况很好,未出现腹痛.出血量也很少.因为前两次B超都是在老家做的,当时医生说是卵巢囊肿,并且囊肿也在减小,我就叫他开了些药,有妇炎康,阿莫西林,甲硝唑,还有十附中药.不过现在我还没开始吃.我想问一下,我现在是否可以吃这些药呢.还是说要等明天继续监测了看看结果再说呢.谢谢医生.
还有个问题想问一下,一般人是不是都是一侧排卵的,为什么我右侧一直未发现卵泡呢.

　　　　　袁渭清答：米老鼠你好～为了明确诊断建议最好在检测后明确诊断后再使用．一般情况下卵巢的排卵是双侧交替进行的，不过交替也是相对性的，有时候最近几个月可能都是一侧卵巢排卵的．如有问题可以进一步咨询．

　　　　　米老鼠问: 医生你好:接上面的贴子,9/7晚上又去做了B超监测,结果和9/5的相同,大小也没再有变化.医生说那是个囊肿,如果是卵泡的话应该会排出来了,这边的医生说打一个星期的针和吃中药会治好.请医生帮我看看现在有必要治吗.我下一步该怎么做呢.

　　　　　袁渭清答： 米老鼠你好～如果一直没什么变化，建议暂且不在做超声检测．一般单纯囊肿大多由于内分泌紊乱所致，很多情况下其可以自限性消失，建议暂且不做什么治疗，以免盲目干预加重病情，为明确囊肿变化可以在下个月经周期来潮后复查一下，检查后把你结果发过来．如有问题可以进一步咨询．

　　　　　米老鼠问: 医生你好:我想问一下,在下个月经周期来潮后复查,是要等月经干净后就可以查了,还是要在正来月经的时候查呢.也不知道我这情况怀孕的机会有多大,因为这个月刚做介入,本来是满怀信心的,现在还真是有点担心了.

　　　　　袁渭清答： 米老鼠：你好!复查B超最好于月经干净后进行检查，关于排卵的问题，请问近阶段是否用过促排卵的药物？平时的月经周期是多少天？我对你的病情全面了解后会给你一个合理的医疗建议的。如有问题可以继续和我们联系。

　　　　　米老鼠问: 医生你好:我是在你们院8/28号做了介入以后回来才开始测排卵的,之前一直没进行过B超监测也没吃过任何促排卵的药物.因为想在下个月试孕,我把最近几个月的来月经的时间发给你参考一下吧:
3月10, 4月10, 5月17, 6月16, 7月16, 8月20
我的月经周期一直不是很准,但每个月都来的,且经量也不多.
麻烦医生多费心了,真的很感谢.谢谢给我做手术的秦医生.谢谢袁医生和王医生.

　　　　　袁渭清答： 米老鼠：你好!从你的B超检查结果来看，左侧附件区无回声在逐渐缩小，有可能是上个周期过度发育的卵泡，如果是过度发育的卵泡，一般会自然消失。为了进一步了解排卵是否正常，根据你平时的月经周期推算，可于月经来潮的第11天开始B超下重查卵泡，每查一次和我们联系一次，以便于指导下次查的时间。另外，建议查卵泡一定要到正规医院进行检查，以免不能真实反应你的排卵情况。如有问题可以继续和我们联系。

　　　　　米老鼠问: 秦医生，袁医生你们好！8/28做了介入术后，于9/22来了月经，（上个月是8/20来的，我一般经期都是推后的从不提前来）按你们的回复我得在10/2去监测卵泡了，上个月做了手术回来后监测没有排卵出来，心里还真有些担心。。。。。

　　　　　袁渭清答： 米老鼠：你好!一般月经周期正常，排卵也是正常的，但也有不正常的可能，即便通过重查卵泡排卵不正常，一般也是比较好治的，不必过于担心。如有问题可以继续和我们联系。

　　　　　米老鼠问: 秦医生,袁医生好：今天是经期的第14天去做了个B超，右侧发现1.2*1.2的卵泡,我打算明天再去做个B超看看,还有我想问一下,我是否可以吃些促排卵的药,因为上个月没排卵我很担心这个月也不会排,请结合我上个月的情况给个建议.谢谢了.

　　　　　袁渭清答： 米老鼠：你好！从你上个月作的监测结果来看是没有正常的卵泡发育并排出，但一个月没有正常的排卵不一定就有什么问题，根据你平时月经周期天数来看在正常范围内，你这个月需要继续作监测确诊有无正常的排卵，从你今天做的监测结果上看右侧卵巢内有一正常优势卵泡发育，建议你隔日继续作监测，然后再把结果发来，以利于对你下次监测时间的按排。现在不要用任何的药物，诊断不明，用药不灵。如果你还有什么问题可以与我们继续沟通。

　　　　　米老鼠问: 医生你好!昨天是经期的第16天,下午去做了个阴超,双侧均见多个大小不等的卵泡回声,右侧最大一个为15*12MM,左侧最大为4*5MM.请医生帮忙看看已经是16天了,卵泡发育成这样正常吗.

　　　　　袁渭清答： 米老鼠：你好!卵泡长成熟的时间和平时的月经周期有关系，从你的B超检查结果来看，卵泡在继续发育，发育正常，可于明日复查B超以进一步了解卵泡的发育情况。查卵泡期间可每隔2-3天同房一次以增加怀孕的机会，如有问题可以继续和我们联系。

　　　　　米老鼠问: 医生,你好我在排卵期做B超监测卵泡这个月是右侧有一个优势卵泡,而且这几天白带也有很长的拉丝,可为什么在这几天小腹右侧会有胀胀的感觉呢.(好像是卵巢这一块胀胀的),以前也有过这种情况.请问一下是正常的吗

　　　　　袁渭清答：米老鼠：你好!由于你没有连续监测卵泡，所以卵泡是否长成熟及排出不得而知。如果有拉丝状白带，你所说的小腹右侧的不适症状也可能和排卵有关系，为了进一步明确诊断。可于今日复查B超看是否有成熟卵泡发育，或原来的卵泡是否消失，但由于和上次的B超检查间隔时间较长，有可能不能真实反应你的排卵情况。如有问题可以继续和我们联系。

　　　　　米老鼠问: 秦医生,袁医生你们好,我11月28检查出怀孕了,全家人都非常的高兴.在这里谢谢你们了.

　　　　　袁渭清答： 米老鼠：你好!恭喜你怀孕了！听到你的消息我们和你一样无比的高兴，同时还要提醒一下，要及早排除宫外孕。可在怀孕45天做超声检查了解孕囊的情况，期间若有急性的腹痛应该立即到医院诊治。检查超声后告诉我们一下。如有问题请和我们联系

　　　　评论：

　　　　　　　这个管子朋友是由于不怀孕在当地行造影检查，造影显示双侧输卵管近端堵塞，输卵管近端堵塞目前最好的治疗方法就是做经X线的介入复通手术，复通率达90%怀孕率达50%以上，她通过对我们网站丰厚知识的了解，再加上对我们的充分信认通过网络论坛咨询来到了我们河南省民权中医院行介入复通手术，在我们医生的操作下双侧输卵管顺利复通成功，介入复通后试孕喜获贵子。祝她的宝宝健康的成长。河南省商丘市民权县中医院不孕中心愿做你的良师益友,为你排忧解难。

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