谢谢民权让我喜得贵子----输卵管介入复通成功

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责任编辑:中华输卵管专业网输卵管诊疗小组,作者：GF 文章来源：本站原创点击数：更新时间：2007-11-29

　　　　　GF说： 尊敬的民权中医院不孕不育诊疗小组的全体医护人员,尊敬的袁主任:
　　我是天津的ＧＦ，我以前的贴子找不到了，所以就新发了一份．我是去年8月份到贵地做介入手术的,今年3月份发现怀孕的,在本月20号剖宫产生下一个七斤重的男孩，全家都高兴得不得了，而且一再嘱咐我给贵院恩人们报个喜．谢谢你们！！祝好人们一生平安！

　　　　　　　来源：http://bbs.91zn.cn/show_pic.asp?id=306513

　　　　　袁渭清答： GF：你好！恭喜你喜得贵子，祝你们的宝宝健康聪明，如有问题可以继续和我们联系。

　　　　　Duoer说： GF:你好!恭喜你喜得贵子!我跟你一样也是做过介入术的.我什么检查都做过了.一切正常.希望能够很快怀孕!能跟你交个朋友吗??我的QQ:507076686

　　　　　海鸥说： ＧＦ，你好！你是不是我做介入前做介入的凤凰涅槃？好想你啊．．．．

　　　　　houhui问： 袁大夫：上网浏览了您给网上患者的快捷回复，真是感动，因为去了现实中那么多的公立或私人医院，咨询了很多网上医生，从来没有一个人会向您一样关心我们，给予我们详尽的解释。
　　我是在2005年10月进行的药流，药流后没有吃了些中成药没有输液消炎，也没有检查是否流干净，结果两个月后月经中有血块，大夫又给我吃了药流的药，此后男方带套避孕一年。从2007年1月取消避孕措施，至今未孕。从药流后一直下腹有冷痛感，月经量和时间越来越少，最近几次量少尤为明显，时间也从3天减为两天，且经行时伴有痉挛性痛经。2007年11月B超显示有盆腔积液，经理疗已经治愈。
　最近一次月经是2007年12月25日来的，月经干净后三天（12月30日）作了检查及葡胺造影。以下是我的基本情况：
● 已经试孕( 1)年;
● 年龄:( 26)岁 ;
● 平时月经周期( 30)天，月经持续( 2-3) 天;
● 既往输卵管检查情况:( 右侧输卵管不同，左侧通畅但扭曲);
● 排卵检测情况(否 );
　　　但进行的TVS彩色多普勒检查显示：子宫前位偏左，宫体长43mm，前后径27mm，横径38mm，轮廓清晰，形态如常，基层回声均匀，内膜居中，呈三线特征。
　　　CDFI：子宫肌层可见稀疏散在的彩色谢六信号。
　　左侧卵巢的大小为29*17mm,右侧卵巢大小为29*19mm，形态如常，内见多个卵泡无回声。
　　内膜：5mm　　　　LOV卵泡大小: 5*4mm　
　　ROV 卵泡大小：6*5mm　　盆腔积液：无
　　超声诊断：1、双侧卵巢内见卵泡回声
　　　　　　　　　 2、子宫声像图未见明显异常　　　
● 内分泌检查结果：(清洁度：3；　白细胞：17-20/HP；
上皮细胞：++/HP；　　　霉菌：阴性；　　　　　　线索细胞：阴性；
杂菌：+；　　　滴虫：阴性；　　　　沙眼衣原体：阴性；　　　　　　
支原体：阴性 )及检查时所在月经周期的天数：(月经干净后第三天 );
● 既往怀孕( 1)次，流产(药流一月后检查有残留物，再次服用药流的药1次 )次，最近一次流产距今( 2)年;
● 男方的精液检查结果(没有检查，应该是正常的 );
　　　　最近一次月经后做了上述检查及葡胺造影。大夫只给了我一张通入葡胺17分钟左右的造影胶片。造影片显示输卵管右侧不同，左侧通畅但扭曲。（造影片和阴道镜影像）我已经上传，麻烦大夫看一下。
　　有些医院建议我做试管婴儿，说实在的，费用我负担不起。有些医院建议我做宫腹腔镜联合探查手术，但听说概率还是不高。而有些大夫建议先什么都不要做，因为造影本身有治疗作用，建议尝试怀孕三个月......我真的非常迷茫，不知该听谁的。
　　我的情况就是这些，因为很害怕怀不了孕，所以对病的前因后果写的很详细，可能阅读我的概况会让您花费不少时间。但您肯定能理解我的心情，还望德高望重的袁大夫体谅。恳请袁大夫在看过我的病历及造影片和阴道镜造影像后给我一些诊断和治疗建议，小女子在此谢过大夫了。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　一个迷茫的小女子
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　2008年1月7日

　　　　　袁渭清答： houhui：你好！欢迎你光顾我们的网站！同时也感谢你对我们的信任！从你发来的片子来看，还差一张延迟片，如果有的话请发过来以便于分析病情。延迟片是指拔过造影管后20分钟（造影剂若为碘油则需24小时）所拍的片子，主要是反应造影剂弥散盆腔及在输卵管内的残留从而来反应输卵管的通畅情况的。如有问题可以继续和我们联系。

　　　　　houhui 问： 因为是注射葡胺17分钟左右的造影，所以没有延迟片。
本地大夫的诊断为右侧伞端不通，左侧通畅但扭曲。
尽管没有延迟片，但还是麻烦大夫看一下，我该怎么办：是下个月重新造影、做宫腹腔镜联合探查还是直接做试管婴儿。
因为缺乏基本的生殖保健常识，以至于造成今天如此严重后果，却又羞于向人启齿，真是后悔也晚了。

　　　　　袁渭清答： houhui：你好！从你以上的描述进行详细的分析，你的B超检查未见明显异常，白带常规检查清洁度3度，白细胞：17-20/HP　说明有炎症感染存在，不知你检查过有多长时间了？平时都有什么不适的症状？以便进一步指导。
　　对你发来的片子进行分析：子宫大小形态正常，内膜光滑，一侧输卵管间断显影，可见有多量造影剂进入盆腔内弥散，而一侧输卵管显影不清。由于你做造影检查时没有延迟所以双侧输卵管通畅情况不能定论，只能说至少有一侧输卵管是通的，但不能确定其通畅的情况，现在的输卵管也有怀孕的机会，只不过如果输卵管万一存在通而不畅的话，宫外孕的发生率会增加。如果想明确输卵管的具体通畅情况必须重新再作一次正规的造影检查，然后再决定下一步的处理方案。
　　再次做造影检查时一定要选择正规医院找专业有经验的医生作，以免造影检查失败输卵管通畅情况不能确诊还要重做，增加对你输卵管的创伤与感染的机会和检查的费用。下面是二个做造影检查失败又要重新再作造影检查的患者：http://bbs.91zn.cn/show_pic.asp?id=294215（未拍延迟片）　http://bbs.91zn.cn/show_pic.asp?id=300064（给药不足）　下面介绍一些关于造影检查知识供你参考：
正规的子宫输卵管造影检查至少要有三张片子，第一张掌握在造影剂充满子宫及输卵管全程摄一张，造影剂经输卵管进入盆腔内一少部分时摄第二张，如造影剂进入盆腔内弥散过多拍第二张，由于造影剂进入盆腔内弥散将影响对输卵管具体情况的准确观察。而后再次注入一定量的造影剂，顺便拔出导管后让患者适当走动，20分钟后待造影剂在盆腔内充分弥散时拍最后第三张延迟造影片（造影剂若为碘化油延迟拍片时间则需选择在24小时后拍片）。延迟拍片是确诊输卵管是否通畅和通畅程度的.如果没有延迟拍片或是延迟拍片折射的时间不正确，就不能确诊输卵管的具体通畅情况，对你下一步的治疗也就不能提供正确的方案。
　　子宫输卵管的操作的技巧也是非常强的，主要有一下几点：(1)注药量的多少：造影剂注入少，不能正确显示你的输卵管的通畅情况，容易造成输卵管的假性不通；注药量多容易引起疼痛，药物大量弥散于盆腔，使观察子宫腔受到影响；(2)造影时注入子宫内气体：由于在注药时没有把药里面的空气排净，与药物一起注入子宫内，所以在看造影片子时会看到子宫腔内有充盈缺损，没有经验的医生容易误诊为宫腔内黏连；(3)插管过深：造影管插入过深堵塞至输卵管口，造成输卵管医源性不通：(4)　注药速度掌握不当：过快容易引起输卵管痉挛，过慢和力量不够对输卵管轻微黏连没有疏通作用。影响因素太多了，有好多是不能用文字描述的，所以，建议你作造影检查时一定要找专业有经验的医生来做。医生在这方面的专业技术操作检查出来的结果直接影响到对你下一步治疗方案甚至是决定着你一生的命运.
子宫输卵管造影检查详细操作过程请查看我们的网站：http://www.8555222.com/shuruanguan/ryayguauziaoyauy/bbpkklwgqyttptdkpsws/shuruanguan_94705.html
　　宫腔镜和腹腔镜联合检查用来检查输卵管是否通畅也有着非常大的局限性，因为宫腔镜只能了解子宫内部的情况，而腹腔镜只能了解腹腔内的具体情况和输卵管周围的组织结构及有无粘连，即输卵管伞端的粘连堵塞情况和输卵管周围的粘连所造成的对输卵管蠕动功能的影响，也就是说通过这两种方法只能了解输卵管的两端及周围的情况，而对输卵管腔内的具体堵塞部位及性质不仅无从了解更无从进行良好的治疗。应用宫腹联合术以检查子宫内及盆腔内不孕原因为目的有着其它任何方法无法替代的作用。可用于输卵管通畅性的检查与治疗就显得无能为力了。
　　试管婴儿技术费用高（每周期需要20000-30000元左右），技术性强，周期长，疗效相对较低（每次成功率为20%），副反应大，医疗风险相对较大，将是最后的医疗选择。
　　也许你的输卵管是通畅的，不需要作任何的治疗，即使是通畅情况不好，也可以根据具体的情况选择不同的治疗方法，现在最关健的是先重新做一次正规的造影检查明确诊断后再决定下一步的处理方案。医生治病，贵在诊断！诊断不明，治疗不灵!检查不全，治疗没完!医生找错，带来灾祸!　如有问题欢迎继续咨询。

　　　　　houhui问： 袁大夫：谢你及时答复，看了你的答复，真可谓“听君一席话，百胜去医院”，我想我有点明白了。听您的话，我会找一家非常专业的医院下个月去做造影检查。

　管不太通畅现在看来是炎症所致了，因为我是在2005年10月进行的药流，药流后吃了些中成药没有输液消炎，也没复查是否流干净，结果两个月后月经中有血块，大夫又给我吃了药流的药，此后男方带套避孕一年。从2007年1月取消避孕措施，至今未孕。从药流后一直下腹有冷痛感，月经量和时间越来越少，最近几次量少尤为明显，时间也从3天减为两天，且经行时伴有痉挛性痛经。2007年11月B超显示有盆腔积液，经理疗已经治愈。

　　我想知道，我的内分泌检查结果：清洁度：3；白细胞：17-20/HP；上皮细胞：++/HP；　如您所说是炎症，该怎样治疗，是输液还是吃中药，还是继续理疗。如果要消炎，现在可以吗？

　　　　　袁渭清答：houhui：你好！清洁度：3；白细胞：17-20/HP提示你患有细菌性阴道病，属于急性炎症感染，理疗对于急性炎症感染不会有任何效果，现在你只需要服用敏感的抗生素治疗即可，如阿莫西林胶囊等。如有问题可以进一步咨询。

　　　　　houhui问： 如果下次造影还是右侧狭部粘连，伞端不通，左侧通畅但扭曲的话，适合做输卵管介入吗？

　　　　　袁渭清答： houhui：你好！针对输卵管近端（包括间质部、峡部及壶腹部近端堵塞）可以选择做介入治疗，而伞端堵塞可以做伞端造口术。输卵管扭曲是做造影检查时输卵管在片子上的一种显影形态，正常情况下输卵管在盆腔内就是自由蠕动的，扭曲并不一定存在什么问题。如有问题欢迎继续咨询。

　　　　　小云hady 问: 这个月16号做的碘油造影,左侧输卵管全段显示,右侧未显示,时间短碘油在腹腔内弥散欠佳

　　　　　袁渭清答： 小云hady：你好！
　　医疗行业是一门技术和艺术的结合，对于子宫输卵管造影X线片的阅读结果，不同的医生，由于经历不同，知识结构不同，经验不同，有可能阅读出不同的结果。这就象一首美丽的歌曲，歌词相同，歌谱相同，而不同的人们能唱出不同的韵味来。而正是由于这些分析结果的偏差会直接影响着治疗方案的确立，所以诊疗输卵管疾病必须寻找有丰富生殖医学经验的医生来确定诊断。子宫输卵管造影检查是一种影像学检查，这就象一个人长的是什么样子，仅仅依据语言和文字述叙是无法认识这个人的，可你只要见到了这个人的照片以后再见到了这个人本人你才会认识他，子宫输卵管造影检查也是这样一个道理。医学是一门严谨的科学,疾病的诊断需要客观的病史资料；因此单凭你简单的叙述我们是无法对你明确诊断的.因此，建议你把你的子宫输卵管造影片子通过数码相机拍下来而后发过来，待我阅读了你的子宫输卵管造影片子后再根据你的病历资料综合分析后再给你提供确切的诊疗建议。

如何拍发子宫输卵管造影检查片子到我们论坛上来：
　　你可以把电脑设置成无记录的记事本或是写字板，然后把片子对着电脑，再用数码相机把片子拍下来（如果有多个图片，最好是一小张一小张的拍），拍时不要开闪光灯，或是用扫描仪扫描下来，然后存到电脑的的一个位置，然后打开中华输卵管专业论坛（专家咨询区）网址是：http://bbs.91zn.cn/　如果是跟贴可以直接点浏览找到你存的图片，然后再点上传图片、点提交就可以了。如果是新发帖子要先点写新留言，然后再点浏览，找到你存的图片，再点上传图片、点提交就可以了。如有多张图片建议你一张一张的拍发，传送的文件要是JPG格式，大小不得超过3M，也不支持压缩文件。具体操作方法如下：
　　1、利用电脑屏幕为背景光源：依次点击“开始”－－＞“程序”－－＞“附件”－－＞“记事本”，然后在弹出的窗口右上角点击“口”型最大化按钮。
　　2、将子宫输卵管造影片子放在电脑屏幕上，选择好最佳位置放好。
　　3、通过数码相机或者象素非常好的手机摄像头对准造影片子拍摄图片，拍摄时为了取最佳效果，建议不要打开数码相机的闪光灯，像素越高拍出来的效果越好，图片越清楚。
　　4、连接数码相机或手机的数据线于电脑联机，在电脑内找到所拍摄的造影片子的具体位置。
　　5、然后打开中华输卵管专业论坛（专家咨询区）网址是：http://bbs.91zn.cn/　如果是跟贴可以直接点浏览找到你存的图片，然后再点上传图片、点提交就可以了。如果是新发帖子要先点写新留言，然后再点浏览，找到你存的图片，再点上传图片、点提交就可以了。如有多张图片建议你一张一张的拍发，传送的文件大小不得超过3M，是JPG格式，也不支持压缩文件。
　　待我阅读了你的子宫输卵管造影检查片子后再给你提供进一步的诊疗建议。
　　如有问题欢迎继续咨询。

　　　　　丽宝宝问： 您好，我05年和06年中旬年各曾做过一次人工流产。07年2月孕66天自然流产，流产原因不明，后一直没有做避孕措施，且每月用测体温法和排卵试纸，可到07年底一直未怀孕。07年12月20号来的月经，08年1月13号阴道分泌少量深褐色血，后又停止了。16号到医院检查尿HCG是弱阳性，医生没给做B超，说有可能是先兆流产给开了孕酮和维E，20号有到医院查为阴性，医生说是流产。可23号我又来月经了，量和以前月经量一样。请问我到底是习惯流产还是月经不调？又或是流产过多后不孕？我现在30岁了，很想尽快要个宝宝，请帮帮我！谢谢！

　　　　　袁渭清答： 丽宝宝：你好！
　　三次或三次自然流产才能称得上是习惯性流产，你前二次流产是做的人工流产，第在次是自然流产，所以还称不上是习惯性流产。而最近这次根据你描述的情况来看，有可能是生化妊娠。
　　生化妊娠仅是整个妊娠过程中的一个起始阶段。胎儿和母体间存在着复杂而特殊的免疫平衡关系，受孕成功与否与母体的免疫抑制作用有着重要的关系。一旦母体的免疫细胞活性过高、排斥胚胎，就容易发生流产。
　　受孕是一个比较复杂的过程，要完成这个过程，夫妻双方必须具备一定的生育条件（也是最基本的条件），这些生育条件大致可以分为以下几个方面：
　　1、男子的睾丸能产生正常的精子。正常成年男子一次射出的精液量为2—6毫升，每毫升精液中的精子数应在6000万以上，有活动能力的精子达60%以上，异常精子在30%以下。如精子达不到上述标准，就不容易使女方受孕。
　　2、女性的卵巢能排出健康成熟的卵子。月经正常的女性，每个月经周期都有一个健康成熟的卵子排出,这样才有机会怀孕。对于卵巢功能不全或月经不正常造成不排卵的女性，就不容易受孕。
　　3、在女性排卵期前后要有正常的性生活，使精子和卵子有机会相遇受精。精子在女性阴道内能生存1—3天，卵子排出后能生存1天左右，女性排卵时间在下次月经来潮前14天左右,在排卵前后几天内性交才有受孕的可能性。在非排卵期性交是不会受孕的。
　　4、生殖道必须通畅无阻。男性的输精管道必须通畅，精子才能通过正常性生活排出而进入女性生殖道与卵子结合。女性的生殖道也必须通畅,这样性交时进入阴道内的精子可以毫无阻挡地通过宫颈、子宫、到达输卵管与卵子相遇受精。受精卵也可以顺利地进入宫腔。若输卵管发生了堵塞，精子与卵子也就失去了结合的机会，所以一但输卵管堵塞，也就完全失去了自然受孕的机分。
　　5、子宫内环境必须适合受精卵着床和发育。卵子在输卵管壶腹部受精后，一边发育一边经输卵管向子宫方向移动，3—4天后到达子宫腔，6—8天就埋藏在营养丰富的子宫内膜里，然后继续发育为胎儿。受精卵发育和子宫内膜生长是同步进行的,如受精卵提前或推迟进入宫腔，这时的子宫内膜就不适合受精卵着床和继续发育,也就不可能怀孕。
　　上述这些受孕条件缺一不可，否则就会造成不孕。
　　医学是一门严谨的科学,疾病的诊断需要客观的病史资料，你在通过网络与我们的专业医生进行交流并提交你所关心的问题时你可进行一下换位思考，你要想让医生对你的问题有一个满意的答复，首要的必备条件是医生首先需要对你的病情有一个全面系统的了解，只有全面准确的了解了这些详尽病情后才能给你提供一个专业的附合医学科学客观实际的医疗建议。因生育的问题与夫妇双方有关，所以如果你所关心的问题是属于生育方面的问题，为了医生全面了解你的病情，请你把你的：
　　　结婚年限＿＿年，同居时间＿＿，试孕时间＿＿。
　　　女方：月经初潮年龄＿＿，月经周期＿＿天，月经期＿＿，月经量＿＿。生育史＿＿流产史＿＿，宫外孕史及详细治疗经过：＿＿，盆腔炎史＿＿，阑尾炎史＿＿，腹部手术史及手术记录：＿＿，结核病史＿＿肝炎史＿；是否做过输卵管通水及结果如何＿＿是否通过B超连续监测过排卵及具体每一次检查详细结果;＿＿，是否查过内分泌及具体结果：＿＿。
　　　男方：是否查过精液及具体结果：＿＿，性生活是否正常。请在下面详细填写以上内容，如果做过相关检查请把检查结果发来，同时把你的详细病历有条理的进行论述并把你目前最关心的问题明确提出，以利于专业医生依据你的具体病情有真对性的进行答复。谢谢你的合作！
　　为了对你的病情有一个系统的了解和对你资料的保存，便于我们之间的交流与沟通；建议你最好不要跟别人的帖子，你自己建一个新贴，以后有问题在同一个留言版内进行跟帖提问就可以了，这样便于我们之间的交流与沟通。如果你还有什么问题可以与我们继续沟通。

　　　　　qingyun问： 袁大夫：您好!今天第一次登陆咱们网站,从晚上5点一直看到现在,感触颇多,先祝贺那些当上妈妈的同胞们,真羡慕你们,我做梦都想着能赶快怀上的宝宝.
我先把自己的情况与您说一下,希望能得到您的帮助.结婚整3年,月经正常,老公采取体外排精的方法避孕,从未孕.目前要了二个月未果,同房时感觉腹部有点胀痛,且经常腹胀,所以心里比较着急,12月下旬经朋友介绍去通过水,医生说通而不畅,要我至少通两个疗程,一次三天,另外医生在腹部,背部及小腿上给我做了埋线处理,说是能帮助受孕.目前一个过月去了,同房时无痛感,平时的胀痛也没有,还有一点我想说明的是,我原来白带很少,且很长一段时间不见脱落的卵排出(就是那种无色透明的且黏稠的东东),但这次通水后,感觉很明显.
　我想请教一下袁大夫,我这种情况是通水起的作用呢,还是埋线的作用?

　　　　　qingyun问： 另外我还想补充几点,我的月经周期33天,经期3-4天,未进行任何妇科治疗,无手术史.在去年11月份照过一次B超有发现卵泡

　　　　　袁渭清答： qingyun：你好！感谢你对我们的信任！但由于本留言板内有多个患者发贴，多个患者在同一个留言板内发贴容易使我们混淆病情，建议最好点击写新留言建立一个新的留言板，然后把你的病情发到你自已的留言板内，以后可在自已的留言板内跟贴咨询。如有问题可以继续和我们联系。

　　　　评论：

　　　　　　　这位管子朋友是由于输卵管堵塞所致不孕，通过网络在线咨询于8月份来到我们这里行输卵管介入复通手术，在我们医生的操作下双侧输卵管复通成功，于3月份发现怀孕，在本月20号剖宫产生下一个七斤重的男孩，所有的姐妹、朋友、家人都在为她高兴，祝她的宝宝健康聪明的成长。河南省商丘市民权县中医院不孕中心愿做你的良师益友,为你排忧解难。

http://bbs.91zn.cn/show_pic.asp?id=306513