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造影操作不规范误诊误治两次试管婴儿失败经历
责任编辑:中华输卵管专业网输卵管诊疗小组,作者：花开有声 文章来源：本站原创 点击数： 更新时间：2007-11-9
 
 
 
花开有声问：袁教授:
您好,我昨晚给您打过电话,我今年29岁,结婚将近4年.做了造影之后诊断为一端梗阻,一端通而不畅.恳请袁教授在百忙之中看一下,我这种情况能否做介入治疗.我现在正好是例假干净的第二天,如果可以我想这两天去治疗.我在等候您的答复!
来源：http://bbs.91zn.cn/show_pic.asp?id=258697#291830
袁渭清答：花开有声：你好！
从你发来的子宫输卵管造影片子来进行分析，你只拍了两张主片，没有拍延迟造影片，从两张主片进行分析，你的子宫大小形态正常，子宫内膜光滑，一侧输卵管全程显影，但粘膜显影不清，可见部分造影剂经这侧输卵管伞端进入盆腔并弥散，说明这侧输卵管是通的，不然不会有造影剂进入盆腔并弥漫，但由于没有拍延迟造影片，通畅程度无法定论。另一侧输卵管间断显影至壶腹部，最大可能原因为造影剂给注不足所引起，所以通畅性无法定论。由你的手术操作医生给你所做的子宫输卵管造影检查不附合医疗操作规范，所以依据这样的一个造影检查结果所得出的结论并进行的治疗方法指导是没有科学依据的。
你发来的片子还缺少一张延迟片，延迟片是造影过程中拔除子宫造影导管后拍的那张片子，子宫输卵管造影检查至少要拍三张片子才能说明问题.而这三张还必须得有两张主片，一张是延迟拍片;延迟拍片的拍片时间主要与所用的造影剂有关,如果是用油剂造影剂(如碘化油)做造影就应该是拍完主片拔除子宫导管后24小时后拍,如果是用水剂造影剂(泛影葡胺)就应该是在拍完主片拔除造影导管后20分钟后拍片,延迟拍片是确诊输卵管是否通畅和通畅程度的关键.如果没有延迟拍片就不能确诊输卵管的具体通畅程度.
延迟片主要是用来诊断输卵管的通畅性的，如果医生的医疗操作附合医疗要求，延迟片上有输卵管内残留说明输卵管的通畅性不好，如果没有残留说明输卵管通畅。你的造影片子没有发来延迟片，输卵管的通畅性无法确诊，如果有的话请发来，我看后会给你一个合理的诊断，如果没有建议你最好重新找一家在输卵管方面比较专业的医院与医生重新做一次规范的经X线的子宫输卵管造影检查来确诊输卵管的具体通畅情况。再做造影一定要找有经验的专业医生，不然花钱不说还耽误病情。你的造影片子做的不合格，所以依据这样一个不附合医疗要求的子宫输卵管造影检查结果你的医生给你的诊断也不可靠，如果当地的造影都是这样的做法，建议你进行考察，看哪个地方能够进行正规的子宫输卵管造影检查，以免反复的医疗操作给你带来不必要的医疗损害。另外你也可以考虑来我们这里做子宫输卵管造影检查,如果发现有问题,也可以及时的给你做下一步的治疗.“诊断不明，治疗不灵”，有时一个明确的诊断比治疗还要重要。更多相关知识你可点击 http://www.8555222.com/shuruanguan/ryayguauziaoyauy/Index.html进行了解。
所以现在片子只能说明你的输卵管一侧是通的，至于输卵管的通畅程度不能定，你现在的输卵管不治疗也有怀孕的机会，不过若通而不畅的话是容易发生宫外孕的。你现在的输卵管有两种可能：1 输卵管完全通畅，能够自然妊娠。你若拍延迟片，输卵管内应没有残留。 2 输卵管通而不畅、怀孕后发生宫外孕的机会增加。若拍延迟片，可见到双侧输卵管残留。由于你没有拍延迟片，所以不能定。你现在即使不做输卵管的任何治疗，照样有怀孕的机会，不过若怀孕了应及时做超声检查以排除宫外孕。一但发生宫外孕，会有生命危险，所以需高度重视。或者重新做输卵管造影检查了解输卵管的的通畅程度，以避免宫外孕的发生，以便放心妊娠或进行对因治疗。
你的情况目前没有必要进行介入治疗，只需要选择一位在输卵管诊疗方面非常专业的专业医生再次进行一次规范的附合医疗操作要求的子宫输卵管造影检查以彻底明确输卵管的通畅性而后再行确立下一步的诊疗措施。
还有问题,欢迎继续和我们联系,河南省商丘市民权县中医院不孕中心愿做你的良师益友,为你排忧解难。
花开有声问：袁主任:
您好,看到您的回复.我特别感动,因为我治疗了一年多的时间里从没有遇到象您这样对病人有耐心、有责任心、有爱心，如此体贴、细心的医生。您详细的解答给了我一些惊喜，我看过省内几家大医院，都建议我去做试管，我在您这里看到了希望和光明。我此时真的无法表达自己内心的激动，我决定这两天一定去民权医院，找袁主任重新为我进行诊断。再次感谢袁主任！
祝好人一生平安！
袁渭清答：花开有声：你好！
感谢你对我们的信任!欢迎你来我院就诊!你来诊后我们会根据具体病情为你提供恰当的医疗帮助的!如有问题可以继续和我们联系。
袁渭清答：花开有声：你好！
今依据你的要求把你的来诊病历发给你：
结婚 3 年， 不孕年，初婚 年，再婚 年，孕 0产 0。流产情况：无 。月经初潮 13 岁，经期 5天，周期.40 天，(近一个月未用过影响内分泌的药物)。今月经周期的第9天。干净后 5 天。月经量 中 ，痛经有 ，白带 正常 ，外阴瘙痒 有 ，经前乳房胀痛 有 ，乳房 无 溢乳，甲状腺 无 肿大，贫血 无 ，结核病史及家族史 无 ，既往健康状况 ： 16岁时有阑尾炎手术史， 。他院输卵管通水情况 通而不畅 ，子宫输卵管造影检查：一年前在当地造影片示：子宫大小形态正常，内膜光滑，双侧输卵管全程显影，粘膜光滑，未见造影剂进入盆腔，未拍延迟片，输卵管的通畅情况不能定。 ，内分泌检查： 有，未带单 。曾采用避孕措施： 避孕套 。 其它情况：现解除避孕一年余，近一年一直治疗，曾两次试管未成功。曾B超查排卵月经周期第24天右侧卵泡1.4cm，月经周期第26天卵泡排出，月经周期第29天开始用药，当月月经周期记不清。. 帖子情况详见http://www.8555222.com/show_pic.asp?id=258697#258777患者病情分析：1、婚后三年半，解除避孕措施半年不孕。2、病史中有兰尾炎手术史。3、平素月经周期基本规则。4、其丈夫精液检查正常。可排除男性不育因素。5、两次在山东省立医院试管婴儿治疗均失败。6、今带来山东省立医院所做的子宫输卵管造影检查片子，拍片四张，全为主片，未拍延迟片。诊断为左侧输卵管梗阻，右
侧输卵管通而不畅。今亲自观看子宫输卵管造影检查片子阅读结果如下：子宫输卵管造影片子来进行分析，你只拍了两张主片，没有拍延迟造影片，从两张主片进行分析，你的子宫大小形态正常，子宫内膜光滑，一侧输卵管全程显影，但粘膜显影不清，可见部分造影剂经这侧输卵管伞端进入盆腔并弥散，说明这侧输卵管是通的，不然不会有造影剂进入盆腔并弥漫，但由于没有拍延迟造影片，通畅程度无法定论。另一侧输卵管间断显影至壶腹部，最大可能原因为造影剂给注不足所引起，所以通畅性无法定论。由你的手术操作医生给你所做的子宫输卵管造影检查不附合医疗操作规范，所以依据这样的一个造影检查结果所得出的结论并进行的治疗方法指导是没有科学依据的。
你发来的片子还缺少一张延迟片，延迟片是造影过程中拔除子宫造影导管后拍的那张片子，子宫输卵管造影检查至少要拍三张片子才能说明问题.而这三张还必须得有两张主片，一张是延迟拍片;延迟拍片的拍片时间主要与所用的造影剂有关,如果是用油剂造影剂(如碘化油)做造影就应该是拍完主片拔除子宫导管后24小时后拍,如果是用水剂造影剂(泛影葡胺)就应该是在拍完主片拔除造影导管后20分钟后拍片,延迟拍片是确诊输卵管是否通畅和通畅程度的关键.如果没有延迟拍片就不能确诊输卵管的具体通畅程度.
延迟片主要是用来诊断输卵管的通畅性的，如果医生的医疗操作附合医疗要求，延迟片上有输卵管内残留说明输卵管的通畅性不好，如果没有残留说明输卵管通畅。你的造影片子没有发来延迟片，输卵管的通畅性无法确诊，如果有的话请发来，我看后会给你一个合理的诊断，如果没有建议你最好重新找一家在输卵管方面比较专业的医院与医生重新做一次规范的经X线的子宫输卵管造影检查来确诊输卵管的具体通畅情况。再做造影一定要找有经验的专业医生，不然花钱不说还耽误病情。你的造影片子做的不合格，所以依据这样一个不附合医疗要求的子宫输卵管造影检查结果你的医生给你的诊断也不可靠，如果当地的造影都是这样的做法，建议你进行考察，看哪个地方能够进行正规的子宫输卵管造影检查，以免反复的医疗操作给你带来不必要的医疗损害。另外你也可以考虑来我们这里做子宫输卵管造影检查,如果发现有问题,也可以及时的给你做下一步的治疗.“诊断不明，治疗不灵”，有时一个明确的诊断比治疗还要重要。更多相关知识你可点击http://www.8555222.com/shuruanguan/ryayguauziaoyauy/Index.html进行了解。
所以现在片子只能说明你的输卵管一侧是通的，至于输卵管的通畅程度不能定，你现在的输卵管不治疗也有怀孕的机会，不过若通而不畅的话是容易发生宫外孕的。你现在的输卵管有两种可能：1 输卵管完全通畅，能够自然妊娠。你若拍延迟片，输卵管内应没有残留。 2 输卵管通而不畅、怀孕后发生宫外孕的机会增加。若拍延迟片，可见到双侧输卵管残留。由于你没有拍延迟片，所以不能定。你现在即使不做输卵管的任何治疗，照样有怀孕的机会，不过若怀孕了应及时做超声检查以排除宫外孕。一但发生宫外孕，会有生命危险，所以需高度重视。或者重新做输卵管造影检查了解输卵管的的通畅程度，以避免宫外孕的发生，以便放心妊娠或进行对因治疗。
你的情况目前没有必要进行介入治疗，只需要选择一位在输卵管诊疗方面非常专业的专业医生再次进行一次规范的附合医疗操作要求的子宫输卵管造影检查以彻底明确输卵管的通畅性而后再行确立下一步的诊疗措施。
注：从医疗专业角度来讲，患者不孕症的诊断不能确立，因为不孕症的诊断标准为：婚后一年，同居不避孕而未孕者称不孕症。患者婚后三年，但只解除避孕措施半年不孕。其有效受孕时间为半年，所以不能诊断不孕症。在此情况下建立在一个错误造影检查及诊断结果之上的两次试管婴儿治疗并以失败而告终所倒至的只能是让患者承受本身所不应承受的痛苦及相关医疗损害。
医疗建议：重新做一个规范的子宫输卵管造影检查。在确诊输卵管的通畅情况后再行进一步的安排（001）2007年9月16日妇查:外阴阴道正常,宫颈I度糜烂,宫口闭,黏液量多，稠。子宫后位,大小形态未触清，双侧附件未触及异常.碘过敏试验（） （003）今阴道分泌物的清洁度检查：阴道清洁度四度。滴虫阴性，霉菌阴性。嘱本月先行阴道炎治疗，待阴道炎症治愈后再行造影检查。（001）
花开有声问：袁主任:
您好,从民权医院出来后,我的感触特别多,在我奔波于大医院试管之路一年多的时间里,2次的失败带给我身心巨大的伤害和痛苦.那里的医生面对我们永远不会微笑,永远是冷冰冰的态度。我们这些患者面对这些医生一直是战战兢兢的，一旦重复提问迷惑不解的问题，就会遭到医生的冷眼和训斥。所以在我的印象中，医生是严肃、不容易接触的人。但我这次的民权之行，在您们的医院里我感受到了从未有过的温暖和亲切！袁主任，我真的没有想到您会如此有耐心、细心的为我讲解我的造影片子分析及输卵管的有关知识，并且讲解的如此形象和通俗。这些是我以前求医过程中从未了解的知识。当时我的心里在想，我竟然遇到一位这么好的医生，虽然我走了弯路，但我还是要感谢上苍，让我有缘在网上发现了这个网站，让我知道河南有个民权医院，我的亲身感受让我懂得了民权医院有这么多好的医生。还有王医生、秦医生亲切和蔼的笑容和态度都给我留下了很深的印象。袁主任，不瞒您说，我是上个月刚做完第二次试管，又一次的失败让我几乎有些崩溃，那里的医生让我准备下个月重新定方案促排卵，我一想到又要大量的吃药和打针，我的心里就哆嗦，有种惧怕感。虽然这次因有炎症没有做成造影，但我的收获很大，在民权医院，我重新鼓舞了勇气，重新树立信心。我看到了希望和光明！这些都是您们带给我的。谢谢袁主任和所有的医生！我希望有更多像我这样的患者看到我的帖子之后，千万不要犹豫，一定去民权医院就诊！会带给你巨大的收获。
袁渭清答：花开有声
你好~
不客气,祝你早日好孕!同时感谢你对我们的信任和支持.如有问题可以继续和我们联系.
花开有声问：袁主任,您好。好长时间没有上网留言了，我想说的是，从民权回来之后，我的心情舒畅了很多，一种从未有过的轻松感觉伴我度过每一天。我真的已经好久没有过这么轻松愉快的日子了，我知道这是您们民权医院这么多好的医生赐予我的，我相信，我的好孕也快降临到我的身边了。
袁主任，我这次例假往后拖了三天还没有来，可能做完试管就会往后拖吧。我如果在快来例假之前做白带检查可以吗？不会引起什么炎症吧。王医生给我开的阴道清洗药已经用完了，每天只用温开水清洗可以吗？还有下次去做造影，如果输卵管有问题，能否当月接着做介入手术？谢谢袁主任在百忙之中给予答复！！
袁渭清答：花开有声;
你好！感谢你对我们的信任！建议你于月经过后3天或之后再做白带常规检查，这时检查的才准确。如果你做过造影检查适合做介入治疗的话，直接就可以做介入治疗的，这时作介入利要大于蔽，因为这时刚做过造影检查消毒各方面都已准备到位，也避免了术前的一些检查，因为做造影检查都已检查过了。
女性平时怎么预防生殖器炎症?
主要是平时注意外阴部的清洁卫生；每次性生活前后清洗男女双方外阴，特别要注意清洗外阴的清洗剂的应用，要根据上面的浓度说明应用，如果过高会刺激外阴，有不适感，浓度过底起不到清洁卫生作用；而且所用的水一定要用温开水，不能加凉水， 每周清洗二到三次， 洗时不要洗到阴道里面去，以免破坏阴道内的正常菌群。平时如果没什么不适，最好不要服用任何药物，一方面消炎药有一定的负作用；另一方面易引起自身的菌群失调，引起医愿性的感染．如果发现有不适感，不要自己自行用药，要到正规医院找专业医生就诊检查与治疗。 如果平时能按以上方法做，一般女性是不会轻易患上妇科炎症，并能预防输卵管堵塞的发生的。
祝你能够早日好孕！如果你还有什么问题可以与我们继续沟通。
花开有声问：袁主任：
您好，非常感谢您这么及时、详细的解答我的问题。我今天已经是距上次例假往后延迟8天了，心里有些着急。上月做移植时，因是替代周期，医生让我服用了大量的补佳乐。例假迟迟不来是不是与吃的药物有关？目前有什么方法能让我的例假早些来吗？还有一个问题，在来例假时，能否用温开水清洗阴道？
再次感谢袁主任的解答！
袁渭清答：花开有声;
你好！
在来月经的时间不要用水清洗阴道。应用补佳乐后会引起月经后错，而你平时的月经也是后错的，现在建议再观察7天，看月经是否来潮，若不来建议应用黄体酮针促使月经来潮，如有问题请和我们联系
花开有声问：袁主任：
您好，又要麻烦您帮我解答问题了。今天是例假往后拖了十三天了还没有来。是不是快来例假时早晨测量基础体温不应该高啊？但我从第十天开始测到现在都是在36.9度左右，是不是体温有些偏高？这期间，乳房一直很涨，乳头偶尔有刺痛的感觉，腰酸腹部也不舒服，象来例假的感觉。袁主任，您看象我这种情况一定要打黄体酮了，是吗？如果需要打，每天要打几支黄体酮？连打几天？
谢谢袁主任百忙之中的答复！
袁渭清答：花开有声;
你好！
在来月经前的体温没有特殊的变化，你上面的症状是来月经前的症状，建议再观察7天，若不来月经可以应用黄体酮让来月经，应用方法是黄体酮针20mg,肌注，共用5天，停药5天天就会来月经。如有问题请和我们联系！
花开有声问：袁主任：
您好，今天终于来例假了，真是让我等的太急了，都往后延迟了20多天了。以前基本上没有过这么长时间不来例假的。袁主任，我想问一下，这次来例假第三天能否吃达英35？因为我不想下次来例假时又往后延迟那么长时间，等待的滋味实在太难受了。例假干净三天，准备去民权做造影检查，不知吃这种药能否可以？
谢谢袁主任的解答！！
袁渭清答：花开有声;
你好
没有见到你的内分泌检查单子，重新观看了你来诊的病历，也没有见到你的内分泌单子，所以关于内分泌的治疗不好做指导，不过应用达英35不影响做输卵管造影检查，所以建议月经完全干净3-7天，并在干净3天的时间检查白带，若没有炎症就可以来诊做输卵管造影检查了。如有问题请和我们联系！
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