在民权的医生的指导下我怀孕了

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在民权的医生的指导下我怀孕了

责任编辑:中华输卵管专业网输卵管诊疗小组,作者：紫衣文章来源：本站原创点击数：更新时间：2007-10-17

　　　　　紫衣问：袁医生您好：看了您们网站的帖子，我也怀疑起我的造影片子诊断了，我本月做的造影，用的是泛影葡胺，前后不过四分钟就完了，也没有延迟片，造影剂还是自己推进去的，医生说左边完全堵了，右边有输卵管炎并伞周粘连。请帮帮我看看！

　　　　　来源：http://bbs.91zn.cn/show_pic.asp?id=67325

片子我按时间顺序照了发的，我很奇怪为什么只看见一边的导管，做的时候右边很痛左边没感觉


　　　　　袁渭清答： 紫衣：你好！你的片子显示：子宫大小形态正常，内膜光滑，右侧输卵管间断全程显影，左侧输卵管未见显影，盆腔内可见少量造影剂，延迟拍片可见子宫及输卵管内有残留影，你的延迟拍片间隔多长时间后拍的？

　　　　　紫衣问：医生您好：我在台子上就待了四、五分钟，没有延迟片，报告单说：右侧输卵管形态不规整呈“串珠”样改变，对比剂不能顺利弥散入湓腔，最终诊断为左侧输卵管近端梗阻、右侧输卵管炎并伞周粘连。
我在贵网的有个回帖上见到说；串珠样改变不是炎症，请问我的诊断书正确吗？我的左边可以做介入手术吗？右边是否要做腹腔镜？



　　　　　袁渭清答：  紫衣：你好从你的子宫输卵管造影检查片子看：子宫大小形态正常，宫腔充盈良好，一侧输卵管全程显影，另一侧输卵管堵塞至间质部，延迟拍片可见子宫腔造影剂残留，并见输卵管残留影。由于你的延迟拍片停留的时间较短，没有意义。
　　　从你现在的片子看，你的一侧输卵管间质部梗阻，一侧输卵管的通畅程度不能确定。你的情况适合作介入治疗，将间质部梗阻通过介入的方法作通。另一侧输卵管作选择性输卵管插管造影及再通术。你的现在的情况即使不治疗也有怀孕的机会，但宫外孕的发生机会很大，所以应慎重。
　　、输卵管介入复通术的特点：输卵管有运送精子，捡拾卵子及将受精卵运送到子宫腔的功能，同时又是精子和卵子结合受精的场所。一旦输卵管不通将直接影响精子和卵子的结合，精子和卵子不能见面，就象牛郎和织女隔河相望一样，这个问题不解决是绝对不可能怀孕的。如果发生输卵管堵塞，并堵塞部位是在输卵管间质部和峡部的堵塞，应用经X线的输卵管介入复通术可取得良好的治疗效果。经X线的输卵管介入复通术是在数字X光机下医生通过电视屏直视下采用同轴导管系统，经阴道、宫颈、子宫、子宫角向输卵管插入输卵管导管，进行输卵管选择性造影，再依据输卵管的具体堵塞部位和具体情况经输卵管导管向输卵管插入输卵管导丝，通过导管丝对于堵塞的输卵管进行复通分离的治疗过程。经X线的输卵管介入复通术主要适用于输卵管阻塞于间质部及狭部堵塞的不孕症患者。各段输卵管阻塞均可行选择性输卵管造影、通液。主要采用导管扩张术，插入导管导丝，利用导管导丝的推进扩张分离作用和造影剂的冲击力等，使输卵管疏通至伞端。经X线的输卵管介入复通术在适应症范围其一次性复通率为90%，妊娠率为50%。这在目前治疗各种输卵管不通的治疗方法的比较中其治愈率是最高的一种治疗方法。经X线的输卵管介入复通术具有在X光透视直视下进行操作，直观，手术操作医生和患者家属都可一目了然的清晰观察整个操作过程，痛苦小，微创，20分钟完成手术，可随治随走，对于输卵管间质部和峡部堵塞其一次性复通为90%。妊娠率为50%。在适应症范围内为目前治疗输卵管不通最有效的治疗方法。对于输卵管介入复通术的具体治疗过程你可点击我网站上的网页http://www.8555222.com/shuruanguan/kepuyuanqu/200509/27603.html　和http://www.8555222.com/wmvplay.asp?id=jingXxiandeshuluanguanjierufutongshu进行了解。
　　　由于女性的输卵管炎症多是由上行感染引起的，所以一般先是输卵管间质部梗阻，输卵管间质部梗阻后阻碍了精卵结合导致不孕，从而也阻止了后来上行感染的致病菌对输卵管的损害，所以说输卵管间质部梗阻的患者其输卵管的峡部、壶腹部及伞端多是通畅的。再加上输卵管间质部位于子宫肌壁内，与子宫外的输卵管部分不同；其最内层仍为纵行肌包围，形成明显的肌束环。输卵管间质部的肌层是子宫角部的子宫肌层，与输卵管壁肌层相连，从输卵管漏斗部到子宫部，肌层越来越厚，输卵管间质部子宫角的肌层远远超过输卵管壁肌层，所以，做介入时，不易穿孔。输卵管间质部的血液都是通过子宫动脉分支供应的，并且位于肌层外，只有毛细血管通过肌层的间隙进入间质部粘膜层，然后通过静脉血的回流至浆膜下汇合，形成浆膜血管丛。所以，输卵管间质部内层即粘膜层的血管是非常少的，在做介入时引起出血的机会非常的小。综合女性盆腔感染的特点及输卵管间质部的解剖结构决定了输卵管间质部是做介入复通术的最佳适应症。输卵管峡部肌层较厚，由内向外由纵、环和纵三层平滑肌组成。管腔狭窄，黏膜皱褶甚少，纤毛细胞仅占上皮细胞总数的20％～30％。是最细、狭窄的部分。适宜做介入的因素有：1　输卵管峡部肌层较厚，由内纵、中环及外纵的平滑肌组成，在做介入时，对导丝有一定的支持作用，并且不容易穿孔。2 、输卵管的粘膜皱褶以壶腹部和漏斗部较多，在输卵管峡部减少，内腔较平滑，容易导丝的通过，纤毛细胞仅占上皮细胞总数的20％～30％，纤毛细胞少也是适宜做介入的一个方面。3、输卵管峡部是从子宫外侧角水平向外延伸，达卵巢下端附近的一段，约占输卵管全长的1／3，此部短而细直，壁厚腔窄，恰能容纳导丝的通过，峡窄的腔壁对导丝有一定的支助作用，并且不使导丝弯曲。4、峡部直而短，占据输卵管内1／3段，约长2～3cm，壁厚腔窄，管腔直径最大达2mm，此部又较短而平直，不弯曲，所以说输卵管峡部也是做介入治疗的最佳适应症。
　　　如果你还什么问题请继续与我们沟通。



　　　　　紫衣问：我现在很气愤我们这的这个三甲医院，我是自己推的造影，妇科医生和放射科医生全在外面，刚开始有点难推，很痛，好象拍了两张片子后妇科医生过来看了一眼说：她的针水还有好多！于是又继续叫我推，当我觉得针水好推的时候医生却说停止了。前后总共四分钟，完后没有叫消炎，没有医嘱，还收600多元。不过还有更让人气愤的，我有个朋友也是怀疑输卵管不通，到省里一家大医院，连造影都没做，就直接让她做了腹腔镜手术，术后还引起发炎，真是没医德至级！
袁医生：我9月做的造影，10月可以做介入输卵管再通术吗？另外您的诊断一次说右侧输卵管间断全程显影，一次说一侧输卵管全程显是否是通而不畅的意思？还是说我右侧做的造影是失败的？“右侧输卵管形态不规整呈“串珠”样改变”是输卵管炎吗？



　　　　　袁渭清答：  紫衣：你好！从你发来的片子来看一侧输卵管全程显影，只是由于片子不太清晰，看上去似全程间断显影，由于你的主片和延迟片之间间隔时间太短，所以该侧输卵管的通畅情况不能定论。造影检查由患者本人推药，这是一个普遍存在的现象，是对患者病情不负责任的表现，由于你不是医疗专业人士，所以造影检查做的不到位是可想而知的。片子上的串珠状改变不能定为输卵管炎，因为炎症是一种病理改变，在造影片子上是看不出来的。10月份可以做输卵管的介入复通术，可于月经干净3－7天的时候来诊，你来诊后我们会根据你的病情为你提供恰当的医疗帮助的。如有问题可以继续和我们联系。



　　　　　紫衣问： 袁医生您好：我于本月9日做了输卵管介入复通术，两侧输卵管已做通，做后当日出血少，可能是回来路上坐车时间长了，昨天晚上开始有阴道出血，今天吃了一天的玉林止血灵也不见效，请问我该怎么办？需要去医院打止血针吗？
给我做手术的主任说，我还需要做两次通水，隔天一次，现在出血不能做了，我很着急，怕耽误了通水时间。可我看你们网站的介绍说，复通术后不需通水，现在真是好矛盾，到底该不该通水？
请回复我！

　　　　　袁渭清答：  紫衣：你好！输卵管复通术后三两天内会有阴道出血，一般阴道出血不超过一周，你的情况可暂观察几天。介入以后要输液5天以防感染的发生。
　　　有很多的介入治疗后的病人认为在输卵管的介入复通术后做通液可以减少输卵管重新粘连的机会，所以就想当然的就近做一些通液来巩固疗效。其实有时这样做会事得其反，不但达不到治疗的目的反而会增加感染的机会使输卵管重新粘连。
　　　　　
　　　由于输卵管通水是用一只导管把液体注入宫腔，宫腔体积和表面积较导管和输卵管腔的横断面积大得多，根据流体动力学原理，压强等于受力面积分之压力。所以说注入液体到输卵管内的压力非常有限。治疗作用非常有限。如果消毒稍不严格或反复操作造成机体免疫力下降可能会重新引起盆腔炎，引起输卵管炎症最终导致输卵管再次阻塞。
　　　其实我们在输卵管的介入复通术的同时会应用一些防止粘连的药物和预防感染的药物，从长期的临床调查中发现介入术后很少有重新粘连的机会，如果反复做一些通水之类的医疗干预不但起不到治疗效果反而会减少怀孕的机会。所以我建议做过介入治疗复通成功的患者最好先观察半年看是否怀孕，期间可以超声下监测卵泡看卵泡发育是否正常，并适时安排性生活时间来增加怀孕的机会，检查男方精液是否正常。如果半年不孕再考虑做一个子宫输卵管造影检查看输卵管是否重新粘连。
　　　如果你还有什么问题请继续与我们沟通。




　　　　　紫衣问：袁医生您好：今天是想和您们说一声“谢谢”的，回想起刚拿到造影片子时，三甲医院的医生看了一秒钟，就说了一句：做试管去吧。从医院出来，天下起了瓢泼大雨，似乎满天的雨水都是我的眼泪。在绝望中我无意间发现了你们网站，你们专业的知识、医生们认真耐心的解答，给了我很大的帮助。我想，先在云南找一找有没有可做介入的地方，找不到就去你们那。很幸运，我在一家妇幼医院放射科主任那儿做了再通术。我虽然没有来你们医院医治，但我要说：如果没有你们的专业介绍，我是不可能这么快就找到治疗方法的，谢谢！



　　　　　袁渭清答：  紫衣：你好！你能在你们当地找到专业医生为你做再通术，我们很为你高兴，建议你最好是找有经验的专业医生作，介入治疗是否能够成功主要取决于医生的技术水平。介入的同时都要拍片子的，以证明是否复通成功，建议你做过介入治疗后再把你的介入治疗的片子发来，我们为你分析一下。如果你还有什么问题可与我继续联系与沟通。

　　　　　紫衣问：袁医生您好：我在介入术后遵医嘱吃了一周的消炎药，完后又吃了三盒“暖宫七味丸”，一直避孕，身体恢复得不错。只是今天已是月经周期36天了，月经还没来，我平时周期为33-35天，反而出现了拉丝白带。不知是什么原因？因为手术还是因吃了暖宫调经的药？我这情况正常吗？
我想从下月试孕，顺其自然，现在积极的锻炼身体，吃叶酸，吃蜂王浆，放松心情。可以前我曾有过自然流产史，有个医生朋友说应去用阴超监测排卵，说要有优势卵泡才能避免流产。我不想再折腾自己的子宫了。我该去监测吗？




　　　　　袁渭清答：  紫衣：你好！月经是否正常与内分泌有关与手术关系不大，有些人造影或者介入后出现月经的异常考虑与精神因素有关，另外你服用药物也可能有影响，可以不管它顺其自然等来月经后可以查查超声看排卵的情况是否正常。超声是声波对子宫没有影响可以查。如有问题欢迎继续联系。




　　　　　紫衣说： 民权医生们好：一直很关注这个网站，虽然没直接来民权，但我也是民权医生指导下的受益者，现在宝宝已经有32周了，每天在肚子里动来动去，甚是可爱。再次谢谢你们，也祝民权越来越好。

　　　　　袁渭清答：  紫衣：你好！谢谢你对我们的信任！我们不能保证一定能把你的病治好，但会尽量做到根据具体病情为你提供恰当的医疗帮助的！如有问题可以继续和我们联系。

　　　　　tianxue_liu 问：

请问：象我这样双侧输卵管积水，是否有必要做造口术呢？还是直接做试管婴儿
谢谢医生了


　　　　　袁渭清答：  tianxue_liu你好你超声检查的囊性占位可能为炎性包裹，也可能为附件囊肿，不一定就是输卵管积水。超声对于输卵管的通畅建查是不准确的，没有准确的诊断怎么有有效的治疗呢？检查输卵管堵塞的方法很多:输卵管通气,输卵管通液,经X线的输卵管造影检查等,不同的检查方法的原理当然是不同的.其间最为准确的当属经X线的输卵管造影检查。经X线的子宫输卵管造影检查是一种影像学检查。这种方法是利用X线诊断仪行X线透视及摄片，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况来了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态的一种检查方法。该检查损伤小，在有经验的医验操作下并附以数字X光机的应用能对输卵管堵塞作出正确诊断，准确率达98%，且具有一定的治疗作用，是目前用来了解输卵管是否通畅及通畅的程度和具体堵塞部位的最可靠的检查方法。你是不是做过子宫输卵造影检查？现在试孕多长时间？月经周期规律吗？你老公是不是做过精液检查？建议明确一下便于下一步的给你分析和指导。如有问题可以进一步咨询。

　　　　　海蓝问：我是九月份做的宫外孕手术，右侧输卵管保留，左侧粘连，一起做了分离和造口，术后由于伤口感染，十一月才做通水检查，全都倒流出来，前几天再做造影术，说是通而不畅，还有积水，是在伞端的，医生让我做灌肠和吊药水再吃中药，或者外敷，请问这有用吗？还有医生说让我直接做试管婴儿，我想做介入疗法，象我的情况可以吗？

　　　　　袁渭清答： 海蓝：你好！请问你术后感染是盆腔内的感染还是腹部刀口感染？如果这次造影检查确诊是伞端积水的话，做灌肠和吊药水、吃中药、外敷都是没有什么好的治疗效果的。试管婴儿技术费用高（每周期需要20000-30000元左右），技术性强，周期长，疗效相对较低（每次成功率为20%），副反应大，医疗风险相对较大，将是最后的医疗选择。建议你把你做的造影检查的片子用数码相机拍下来发来，我看后再根据你的具体情况给你作进一步的医疗指导。医疗行业是一门技术和艺术的结合，对于子宫输卵管造影X线片的阅读结果，不同的医生，由于经历不同，知识结构不同，经验不同，有可能出现不同的对病情诊断的不同结果。这就象一首美丽的歌曲，歌词相同，歌谱相同，而不同的人们能唱出不同的韵味来。而正是由于这些分析结果的偏差会直接影响着治疗方案的确立，所以诊疗输卵管疾病必须寻找有丰富生殖医学经验的医生来确定诊断。子宫输卵管造影检查是一种影像学检查，这就象一个人长的是什么样子，仅仅依据语言和文字述叙是无法认识这个人的，可你只要见到了这个人的照片以后再见到了这个人本人你才会认识他，子宫输卵管造影检查也是这样一个道理。医学是一门严谨的科学,疾病的诊断需要客观的病史资料；因此单凭你简单的叙述我们是无法对你明确诊断的.因此，建议你把你的子宫输卵管造影片子通过数码相机拍下来而后发过来，待我阅读了你的子宫输卵管造影片子后再根据你的病历资料综合分析后再给你提供确切的诊疗建议。如有问题可以继续与我们联系。

　　　　　海蓝问：医生你好，我手术后是伤口感染，昨天想发图片没成功，今天再试试，但我确实有积水，我真的不想做试管婴儿，有没有更好的办法啊？

　　　　　袁渭清答： 海蓝：你好！你的详细情况我只有看了片子后才能定，只有看了你的输卵管才能给你提供建议，请先把片子发来，如果真是积水可以做输卵管的伞端造口手术，不过造口后怀孕　机会比较低只有20%左右，如有问题欢迎继续联系。

　　　　　菲儿说： 袁医生,我经过输卵管通液检查,说双侧基本通畅,但左边扭曲,上举,右面伞端钝形,医生怀疑可能有粘连,因为我盆腔内的碘油很少,呈点状,建议我做宫腹腔镜,我怕术后感染,请问,我这种情况不做手术怀孕几率大吗?殷切盼望回音



　　　　　袁渭清答：  菲儿：你好!因对于同一张造影片子由于医生临床经验不同有可能会得出不同的结论，建议最好用数码相机把造影片子拍下来发过来，我看过你的片子后会给你一个合理的医疗建议的。如有问题可以继续和我们联系。

　　　　　海蓝问：袁医生,您好,上次你回复我这个问题:　　Re:请袁医生看看　回复　　　　
　　
　　　医生你好，我手术后是伤口感染，昨天想发图片没成功，今天再试试，但我确实有积水，我真的不想做试管婴儿，有没有更好的办法啊？

海蓝：你好！你的详细情况我只有看了片子后才能定，只有看了你的输卵管才能给你提供建议，请先把片子发来，如果真是积水可以做输卵管的伞端造口手术，不过造口后怀孕　机会比较低只有20%左右，如有问题欢迎继续联系。

　　　　　袁渭清答： 海蓝：你好！你的造影还缺少一张延迟片没有发来，延迟片是造影过程中拔除子宫造影导管后拍的那张片子，如果造影剂是碘油是24小时后拍摄，如果是水剂则需要20分钟进行拍摄。
　　延迟片主要是用来诊断输卵管的通畅性的，如果延迟片上有输卵管内造影剂的残留说明输卵管的通畅性不好，如果没有残留说明输卵管通畅。你的造影片子没有发来延迟片，输卵管的通畅性无法确诊，如果有的话请发来，我看后会给你一个合理的诊断，如果造影当时你的就诊医生没有给你拍延迟造影片,说明你所选择的就诊医生在输卵管造影诊疗技术方面不专业,医疗工作没能作到位.建议你最好选择一家在输卵管疾病及子宫输卵管造影方面非常专业的医院与医生重新做一次规范的子宫输卵管造影来确来确诊输卵管的通畅情况。再做造影一定要找有丰富经验的专业医生，不然花钱不说还耽误病情。你的造影片子做的不合格，所以你的医生给你的诊断也不可靠，如果当地的造影都是这样的做法，建议你进行考察，看哪个地方能够进行正规的子宫输卵管造影检查，以免反复的医疗操作给你带来不必要的医疗损害。一个明确的诊断比治疗还要重要。如有问题欢迎继续联系。

　　　　　simon_yaner说： 袁老师您好！我是刚刚工作一年多的小医生，我最近才来到这个网站，我真是受益非浅啊！我刚才仔细观看了您做输卵管插管的录像，我有一个问题想请教您一下，您使用的导丝应该是很细的吧？它是有一定韧性的吗？我感觉插入时应该很难把握好它的方向，而且很难用上力气。真的只有二十分钟就能完成吗？我们现在做造影的患者很多，但我们医院没有插管，没有做过，如果真的那样简单我可以建议我的老师也开展一下这个项目。这样会使好多人受益的，看着好多女人三番五次的来通水和造影，我真的为她们难过，钱花的多不说,关键是遭罪阿!而且有的还面临着离婚。真的好可怜啊！请袁老师赐教！

　　　　　袁渭清答：  simon_yaner：你好！我不是袁主任，是临床的一线大夫。关于你的疑问可以拨打袁主任手机进行详细咨询。电话：13507692072

　　　　　simon_yaner说： 这位大夫很感谢你告诉我袁老师的电话

　　　　评论：

　　　　　　　以上这位管子朋友是由于不怀孕，在当地做造影检查，造影结果出来后当地医生直接让她做试管婴儿，正处于心情低落的她偶次机会发现了我们的网站，通过和我们医生的交流，当地检查的造影片子也不合格，所以也给患者带来了误诊，我们医生建议她做选择性插管造影再通术，输卵管复通后这位朋友顺利怀孕，现在宝宝都快要降生了，祝她生个健康聪明的宝宝。河南省商丘市民权县中医院不孕中心愿做你的良师益友,为你排忧解难。

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