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此输卵管有问题吗？

责任编辑:中华输卵管专业网输卵管诊疗小组,作者：向日**：文章来源：本站原创点击数：更新时间：2007-10-9

　　　　　袁渭清答： 向日**：你好！你的片子所示：子宫大小形态正常，内膜光滑，双侧输卵管间断显影，走行自然，未见明显扩张，延迟拍片，盆腔内可见多量造影剂弥散，未见输卵管内明显造影剂残留影。诊断：子宫大小形态正常，双侧输卵管通畅，不影响怀孕。
　　等你再次发贴时请你先阅读一下：http://bbs.91zn.cn/show_pic.asp?id=248450　这个，按此页下面的提示把你们的所有相关资料都发来，以便于我们之间以后的沟通。我对你们的情况了解的越全面对你的指导也就越详细。如果你还有什么问题可以与我们继续沟通。

　　　　　向日** 问：谢谢袁主任,以下是我的一些情况:
结婚:2年,同居:2年,试孕时间:1年半
女方:月经初潮年龄:16 月经周期:45天(不服药);35天(服克米,或调经中药)
　　月经期:6天量少,原发不孕,无流产史,手术:造影,曾诊断有II度宫糜及多囊综合征，
男方还未检查精液．



　　　　　袁渭清答：  向日**：你好请问做的什么检查诊断多囊卵巢的？建议把详细的检查结果发过来，待我看后一定给你详细分析，若是做的内分泌检查建议把结果，参考值，是月经的第几天检查的等发过来，以便于详细分析。男方应该禁忌性生活3-7天检查精液。
　　如有问题请和我们联系

　　　　　袁渭清答：  向日**：你好重新观看了你的片子，你的双侧输卵管都是通的，并且延迟片子没有造影剂残留，这说明你的输卵管一定是通畅的，不影响怀孕，这没有错误，现在不孕应该考虑其它方面。如有问题请和我们联系。



　　　　　向日** 问：以上是我的六项（服达英一个月后来潮后三天所测） X-RAY 报告单

　　　　　袁渭清答： 向日**：你好请问你的内分泌检查是否是停用达英35一个月后做的检查？这对分析你的内分泌非常的重要，建议说明一下，待我看后一定给你详细分析。是否做过超声下连续检查卵泡？如有问题请和我们联系

　　　　　向日** 问：是服达英当月来潮查的（复查），并没停用，有服克米两个月促排，连续测卵泡，有优势LP，也有排，但未怀上．

袁主任：我还有在黄体期测的六项（初查），是否要看呢

　　　　　袁渭清答： 向日**：你好由于激素类药物对内分泌有很大的影响，若是在做内分泌检查前一个月内应用了激素药物，检查的内分泌结果就不能反映平时的内分泌情况了，所以做内分泌检查前一个月内不能应用激素药物的。而你上面的内分泌检查前应用了达英35，所以检查的结果不能反映平时的内分泌情况，不能按此分析，抱歉。
　　若初查的内分泌前1个月没有用过激素药物，建议发过来，待我看后一定给你详细分析，如有问题请和我们联系

　　　　　袁渭清答： 向日**：你好!请问你本次的内分泌检查之前的两个月内是否用过性激素类的药物？是在月经来潮的多少天查的？

　　　　　向日** 问：没有服任何激素类药，是在月经来潮后的第22天查的．11月9号来经，11月30号查的．

身体特征：没有DN患者的明显特征，体形不胖，1.61M 48kg，嘴两边有点稍偏黑，在黄体期乳头会长2-6根长一点的毛。另有贫血。

　　　　　袁渭清答： 向日**：你好你现在检查的内分泌结果看，LH与FSH比值大于3，并且雄性激素高于正常，再结合你的上面发来地超声结果：双侧卵巢多囊样改变，这就考虑是多囊卵巢的诊断了，不过你的体征并不明显。由于你内分泌检查的结果和超声检查的结果都支持多囊卵巢的诊断，所以可以确诊。建议按照此疾病治疗，下面常规的治疗方法，建议参考
　　　　1、一般治疗　　肥胖者加强锻炼和限制高糖、高脂饮食以减轻体重，因脂及堆积过多会加剧高胰岛素和高雄激素的程度，也是导致无排卵的重要因素之一。体重下降10Kg可减少胰岛素水平40%，减少睾酮水平3.5%，并有可能恢复排卵。

　　2、药物治疗

　　（1）抗雄激素

　　1、口服避孕药：周期疗法是一种简单和相对较安全的方法。口服避孕药使卵巢和肾上腺产生的雄激素浓度降低。避孕药中雌激素成分使性激素结合球蛋白浓度增加，结果游离睾酮减少；孕激素成分通过抑制LH而减少卵巢产生雄激素。用药6－12个周期可抑制毛发生长和治疗痤疮，约2/3患者有效。

　　2、醋酸环内孕酮（cyproterone　acetate,CPA)：为合成17－羟孕酮衍生物，具较强的抗雄激素作用，与睾酮和双氢睾酮竞争受体，并诱导肝酶加速血浆雄激素的代谢廓清，从而降低雄激素的生物效应。目前多用达英－35（diane-35)，每片含CPA2mg、炔雌醇（EE）35ug，作周期疗法，即于出血第5日起，每日口服1片，连续21日，停药7日后重复用药，共3－6个月。可对抗雄激素过多症状，且能调整月经周期。

　　3、螺内酯（spironolactone)：是人工合成的17－螺内酯甾类化合物，近年发现其除利尿作用外，尚具有抑制卵巢和肾上腺生物合成雄激素，并在毛囊竞争雄激素受体。抗雄激素剂量为50－200mg/d，治疗多毛需要用药6－9个月。出现月经不规则者可与口服避孕药联合应用。

　　4、促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）：用大剂量抑制法使促性腺激素减少，从而减少卵巢合成激素。可用曲普瑞林（triptoreline)3.75mg，周期第2日肌注，每28日一次，共6个月。

　　5、糖皮质类固醇：适用于PCO要S雄激素过多为肾上腺来源或混合性来源者。常用地塞米松0.25mg/d，以免过度抑制垂体－肾上腺轴功能。

　（2）诱发排卵：详见本章第一节。由于PCOS患者诱发排卵时较易并发卵巢过度刺激综合征，必须加强预防措施：1、HMG－HCG不作为PCOS患者促排卵的首选方案。2、多个卵泡达到成熟期或卵巢直径＞6cm时，不应加用HCG。

　　3、手术治疗

　　（1）腹腔镜手术：适用于严重PCOS对促排卵药物治疗无效者。在腹腔镜下对多囊卵巢用电凝或激光技术穿刺打孔，每侧卵巢打孔4个为宜。

　　（2）卵巢楔形切除术：部腹探查时先确定诊断，然后将双侧卵巢楔形切除1/3组织，以降低雄激素水平，从而减轻多毛症状，提高妊娠率。术中应用显微外科技术以防止术后粘连，能获得90%排卵率和70%妊娠率。
　　　如有问题请和我们联系


　　　　　向日** 问：谢谢袁主任,麻烦您了!



　　　　　袁渭清答：  向日**：你好! 感谢你对我们的信任!如有问题可以继续和我们联系。

　　　　　向日** 问：袁主任:您好!
　请再帮忙看下我老公的精液常规检查;(禁欲12天所查)
项目　　　　　　　　结果　　　　　　　　参考范围
1.颜色　　　　　　　黄色　　　　　　　　灰白色
2.量　　　　　　　　1.5ML　　　　　　　　2.00-6.00
3.粘稠度　　　　　1小时液化不完全　　　粘稠胶冻状,30分钟液化完全
4.活动力　　　　　　 II级　　　　　　　　 III-IV
5.活动率　　　　　　　40%　　　　　　　　 70%
6.精子计数　　　　　　16.00　10^9/L　　　　10.00-130.00
7.白细胞计数　　　　　 ++/HP　　　　　　　　未见
8.红细胞计数　　　　　未见　　　　　　　　　未见
9.畸形率　　　　　　　　5%　　　　　　　　　

　　　　　袁渭清答：  向日**:你好！从你老公的精液检查来看液化不好，活力低下，成活率低，精子质量不好，由于精液质量受影响的因素很多，所以一次检查不能确诊是否有问题，需要连续检查三次都不好的话考虑精液质量不好，为了明确诊断，建议你爱人禁欲3-7天进行精液检查来明确诊断。如果你还有什么问题请继续与我们沟通。



　　　　　向日** 问：袁主任:您好!谢谢您在百忙中还来帮忙解答我的疑问,万分感激!
请问白细胞计数有两个加号,是不是别人说的前列腺炎呢?
吃消炎药能根治吗?中药可以吗?

　　　　　袁渭清答： 向日**你好~不客气,谢谢对我们的信任!
白细胞计数有两个加号提示有炎症的感染(前列腺炎等),只需要简单的口服些敏感的抗生素即可,如氧氟沙星胶囊等,没必要使用中药.如有问题可以进一步咨询.

　　　　　向日** 问：袁主任:您好!今天拿了老公的检查报告去医院配药,其中有地红霉素肠溶片，但说明上只说治疗支气管炎和肺炎等等，没有提及生殖炎症类的，其它药都是一些ＶＥ，ＶＣ，益肾等补药．我可以自己再买氧氟沙星胶囊
或阿奇霉素服用吗？

　　　　　袁渭清答： 向日**:你好!红霉素肠溶片可以用来治疗支原体或衣原体感染，可能你的医生担心精液中白细胞是支原体或衣原体感染引起的，所以给你爱人开了这种药。可先用医生开的药物以观察疗效，然后于停药一周后忌床3-7天的时候复查精液以进一步了解精子质量是否正常。如有问题可以继续和我们联系。

　　　　评论：

　　　　　　　从以上的医患对话中不妨可以看出，这位朋友去做造影检查输卵管的通畅性，造影结果出来后当地医生诊断为双侧输卵管通而不畅，这位朋友发现我们的网站后通过网络论坛给我们发片子，我们的医生阅过片子后双侧输卵管是通畅的，根本就不影响怀孕，从这就可以看出造影检查操作的不合格，医生不专业，这就容易给患者带来了误诊，对患者下一步的治疗有一定的影响，所以做造影检查后定要到正规医院找专业的医生进行操作，以免造影检查失败。河南省商丘市民权县中医院不孕不育治疗中心愿做你的良师益友，为您排扰解难。

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