高泌乳素血症被误诊输卵管不通

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高泌乳素血症被误诊输卵管不通

责任编辑:中华输卵管专业网输卵管诊疗小组,作者：蓝涧文章来源：本站原创点击数：更新时间：2007-10-6

　　　　　蓝涧问：袁主任你好！我当时做造影时医生没给我片子，他说拿着这个报告单给医生看就行了（这两个医生是同一个医院的，安徽中医学院），现在不知可能要到片子了，一般医院可保存这种片子啊？如没保存的话是不是要重新做啊？如果是报告单上说的情况能做介入术吗？扭曲也能做吗？谢谢啊，非常着急！！！能到你们那去做吗，安徽合肥有没有做这个好点的地方啊？

　　　　　来源：http://bbs.91zn.cn/html/946/8555222_203946252710.html

　　　　　袁渭清答： 蓝涧：你好你应该去医院要你的片子，医院是应该给你保存的，按要求也是应该把片子给你的。子宫输卵管造影检查是一种影像学检查，这就象一个人长的是什么样子，仅仅依据语言和文字述叙是无法认识这个人的，可你只要见到了这个人的照片以后再见到了这个人本人你才会认识他。子宫输卵管造影检查是一个影像学检查，和我以上所举的例子有着同样的道理。是通过导管向宫腔内注入造影剂而后经子宫腔造影剂流向输卵管，而后通过X线下拍片把位于腹腔内的一个极细的肌性管道输卵管显示得非常的清楚。不仅能明确的显示出输卵管全程通畅情况，而且能非常明确的显示出输卵管堵塞的部位和性质，对于指导输卵管疾病的治疗起到了确定性的作用。因此，我建议你把你的子宫输卵管造影片子通过数码相机拍下来而后发到我网站的在线咨询处的留言板内，待我阅读了你的子宫输卵管造影片子后再给你提供确切的个性化的诊疗建议。如果你还有什么问题请继续与我们沟通。

　　　　　蓝涧问：袁医生你好!!!我准备这个月20号到你们那儿去，现在我想问以下几个问题，恳请回答，谢谢！一、去之前是否要做白带常规检查，因为要到你们那儿先做造影，在我们这儿做的造影片医生没有保留；二、甲状腺三项对怀孕有影响吗，你们那可以做这个化验吗；三、我以前的病历是否要带着啊，还有我老公去年查的精液七项要带吗；四、２０号到你们那应该是早上６：３０分，在你们上班时肯定能到你们医院，请问去了就能帮我检查吗，我想跟晚上１０点多的火车返回，还有我一个人去可以吗？五、你们医院可以刷信用卡吗？六、请问我还有什么要准备的吗？
　　烦请袁医生在百忙中抽空帮我答疑，万分感谢！！！

　　　　　蓝涧问：袁医生你好！！！我以前一直是在中医院看的，治疗就是吃中药、理疗、灌肠、测基础体温，基本上就如你所说的误区一样，浪费了很长时间，更费了很多钱，这么长时间都有点想放弃了，现在看到你们的网站好象又有希望了，所以谢谢你们，给了我们新的希望！

　　　　　袁渭清答：蓝涧：你好!来之前最好做一个白带常规检查排除炎症情况，以免白跑一趟。如果甲亢或甲低的话都会造成排卵障碍，引起不孕的发生，所以也需要进行检查，我们这是可以做此项检查的。为了给你一个明确诊断，并且不重复检查，建议你把以前的病历带来，包括你老公的所有检查资料也尽量带来。根据你来诊时间由于你早上上班时间就来到，所以一般情况下当天即可完成所有操作，到时候我们会尽可能的给你提供一切方便的。外地的来我们这的好多一个人来的，一个人来诊治疗完全可以，但路途中一定要小心。我们医院不可以刷卡，但我们这有工商银行，建行，农行，人民银行等，都可刷卡。
　　你来诊的时间为月经净后3-7天，无需特别准备什么。祝你一路顺风!
　　如果你还有什么问题请继续与我们沟通。

　　　　　袁渭清答： 蓝涧：你好！谢谢你对我们的信任！如果来我院做造影检查的话，可于月经干净3－7天的时候来诊，来诊前最好忌床3天，并做白带常规及常规妇查以免来诊后不能做相关检查与治疗。可把以前的所有相关检查资料都带来以便于分析病情。如果能在早上8点之前到达我院的话，应该不会误了晚上１０点多的火车返回。最好由家人陪同来诊，如果家人实在抽不出空，也可一人来诊。我们医院不刷信用卡，但你可在当地有关部门办一个卡，在我们这儿的银行取钱，这样也很方便的。你来诊后我们会根据具体病情为你提供恰当的医疗帮助的。如有问题可以继续和我们联系。

　　　　　蓝涧问： 谢谢你们这么快回答我，我今天是月经第一天，一般两天后量就很少了（用护垫就可以了），大约５天会完全干净，刚才说错了，我是乘２０号晚上的火车，２１号早上到，还有我在２００２年做过甲状腺功能检查，当时只有一项ＴＳＨ不合格，不知这个可影响怀孕？

　　　　　袁渭清答： 蓝涧：你好！如果是２１号早上到，应该不影响当天返回。甲状腺功能检查的时间离现在较长，来诊后，如果有必要的话，可在我院复查看是否正常。如有问题可以继续和我们联系。

　　　　　蓝涧问： 袁医生你好!21号是星期六,你们正常上班吗?因为我是21号早上到,还有就是检查白带常规是不是要月经干净了才能去检查啊?

　　　　　袁渭清答： 蓝涧：你好！我们每天都上班，节假日不休息，没特殊情况的话，一般每天都全员上班。白带常规需于来诊前月经干净后进行检查，如有问题可以继续和我们联系。

　　　　　蓝涧问：袁医生你好！我刚才去化验了白带常规，可这个医生又要我化验支原体衣原体，还说间质部梗阻是输卵管阻塞中最难治的，说是要做腹腔镜或者药物通液，隔天通一次，还要做什么磁疗，我没有听她的，她就有点不高兴了，然后帮我检查时说我严重宫颈糜烂，说这个不治好根本就不能怀孕（我原来在中医学院看的时候医生说过是中度糜烂），说了很多吓人的话，可最后我还是没听她的，只做了一个常规，但还是说做的不一样（以前做只要几元，这次她要收３２元，没办法只好做了，因为得赶紧化验看明天能否按计划乘车到你们那儿去，也就化验了），可最后化验结果说清洁度不好，是３度，不知这样能否去你们那儿做造影等检查，还是明天找个公家医院重新化验一下（因为以前化验从来没说过清洁度不好），请袁医生速回答，谢谢！如果可以的话我就乘明晚的火车过来了！



　　　　　袁渭清答： 蓝涧：你好你这样说我倒要怀疑给你检查的医生的职业道德了，你的结果并不一定宽阔，我建议你去正规的大医院重新做个白带常规化验，把结果发到13507692072这个手机上，看后会告诉你是否可以来以及来诊的路线。
　　为什么要发到手机上呢？因为我们的承诺是24小时回复，你要赶晚上的车，再者我们的咨询病人比较多，白天我怕不能给你回复而影响你的行程。
　　祝你一切顺利！好孕当头！

　　　　　蓝涧问： 袁医生你好！谢谢你们所有的医生，真的没想到我的管子是通的，到你们那儿只做了个造影就得到这么令人幸福的消息，真的太感谢了！
　　还有我想问一下今天我老公的化验出来了吗？麻烦您们发给我好吗？我的病历烦请发到我的信箱可以吗？万分感谢啊！！！

　　　　　袁渭清答：蓝涧:你好好的,我现在给你发过去.祝早日好孕!

　　　　　蓝涧问： 我的邮箱是:zdpjingfeng@sina.com你们的电子病历上也有我的邮箱！

　　　　　袁渭清答：蓝涧：你好!现将你爱人的相关情况发给你，现在禁欲 12天，既往化验精液情况：密度40*109，活率30%，活力II级。男科检查情况：外生殖器发育正常，左侧睾丸（14 ml）,右侧睾丸（16 ml）,附睾：正常，输精管：正常，左侧精索正常右侧精索正常其他情况：今精液检查：右侧桥贯手。（001）今日化验精液:禁欲5　天，全标本，取精方式：手淫　　精液外观：灰白色，精液量2.8　ml，PH : 7.6　，液化时间 30　分钟，黏稠度：低　精子数目：39 百万/ml, 活力I级 ,活率70　%，畸形率25　%。各种畸形可见。余无明显异常。如果你还有什么问题请继续与我们沟通。

　　　　　蓝涧问：医生你好！请问下我老公的精液正常吗？我看不太懂，还有就是他的精液是禁欲１２天查的，谢谢，十分感谢！

　　　　　袁渭清答： 蓝涧：你好我已经给你发过去了，你可以在邮箱里查看，是你给我们留的邮箱地址。你爱人的精液检查是正常的，也就是说没有影响生育的因素。如果你还有什么问题请继续与我们沟通。

　　　　　蓝涧问：医生你们好啊!我邮箱里没有收到你们发的病历啊,麻烦你们再核实一下,帮我重发一次好吗?或者就直接发到这里来也行啊,谢谢了!!
　　今天没来得及测卵泡,明天一定去测!测过了再请教你们!

　　　　　袁渭清答：蓝涧：你好！从你丈夫的各种检查来看没有明显问题，有关他的情况我又重新发在你的邮箱里，你可进行察看，还需要什么资料的话，我们会尽量满足。如果你还有什么问题请继续与我们沟通。

　　　　　蓝涧问： 谢谢你啊!刚才我给你发邮件了,有空的话看一下,谢谢!

　　　　　袁渭清答：蓝涧：你好！
　　　有关你的病历情况现给你发去，如果还需要什么资料可继续与我们联系。结婚 7年年，不育年，初婚　年，再婚　年，孕 2产 0。流产情况：分别孕50天自然流产一胎，后清宫，两年前孕50多天因阴道出血时间长，怕胚胎发育有异常清宫(当时超声检查孕囊大小为35*12*14，有胚芽组织及原始心管搏动)因担心胚胎有问题而人流　。月经初潮　岁，经期 4-5天，周期30 天，(近一个月未用过影响内分泌的药物)。今月经周期的第10天。干净后 5 天。月经量少，痛经无，白带正常　，外阴瘙痒无　，经前乳房胀痛有　，乳房无　溢乳，甲状腺无　肿大，贫血无，结核病史及家族史无　，既往健康状况：健康。他院输卵管通水情况未做，子宫输卵管造影检查：07-07-22，在安徽省中医学院第二附属医院造影检查报告示：子宫三角形，略小，边缘光滑，输卵管间质部梗阻，经液体加压疏通双侧输卵管显示扭曲，粗细不均，15分钟未见造影剂弥散。诊断：双侧输卵管梗阻V度　 .内分泌检查：无。曾采用避孕措施：　否。　其它情况：曾经超声下监测卵泡据说排卵正常。04年曾经进行内分泌检查，月经周期第5天进行，T：0.54ng/ml　(0-0.75)　FSH：8.20miu/l (3.86-8.78) E2：58pg/ml (24-114)，LH：6.10miu/ml(2.12-10.89) 2007年7月22日妇查:外阴阴道正常,宫颈光滑,宫口闭,子宫前位,大小形态正常,双侧附件未触及异常.白带常规检查清洁度II度，滴虫阴性，霉菌阴性，嘱行子宫输卵管造影检查，过敏试验（－）　 (003)（001）2007年7月22日常规准备,经导管注入泛影葡胺10ml见子宫宫体积偏小，呈轻度马鞍型子宫畸形，子宫内膜光滑，双侧输卵管全程显影良好，粘膜光滑，走行自然，双侧输卵管全程无扩张，可见造影剂经双侧输卵管伞端进入盆腔并弥散。20分钟延迟拍片可见到多量造影剂进入盆腔并弥散。诊断：子宫呈轻度马鞍型子宫畸形，宫腔稍小，双侧输卵管通畅。左侧桥贯手，右侧正常。在当地中医学院所查内分泌FSH：LH倒值，曾查甲状腺有问题，今抽血内分泌检查编号“80”，优生四项检查，编号：（18），今月经周期第十天，彩超检查：子宫大小约41*30mm，轮廓清晰，肌层回声均匀，内膜线居中，双侧附件区未见异常，卵泡：双侧卵巢内未见优势卵泡发育。嘱隔二日复查卵泡（001）

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　　　男方姓名: 年龄: 36岁，初婚年不育，再婚年不育，有腮腺炎病史，无食用棉籽油病史，无睾丸坠痛史，无阴囊多汗潮湿史，排尿无不适，阴茎勃起良好，有阴道内射精，两地分居（否），现在禁欲 12天，既往化验精液情况：密度40*109，活率30%，活力II级。男科检查情况：外生殖器发育正常，左侧睾丸（14 ml）,右侧睾丸（16 ml）,附睾：正常，输精管：正常，左侧精索正常右侧精索正常其他情况：今精液检查：右侧桥贯手。（001）今日化验精液:禁欲5　天，全标本，取精方式：手淫　　精液外观：灰白色，精液量2.8　ml，PH : 7.6　，液化时间 30　分钟，黏稠度：低　精子数目：39 百万/ml, 活力I级 ,活率70　%，畸形率25　%。各种畸形可见。余无明显异常。
　　如果你还有什么问题请继续与我们沟通。

　　　　　蓝涧问： 医生你好!我今天去做了B超测卵泡,今天是月经第15天,我是晚上19:00做的
B超,显示如下:
　　宫颈：5X25mm　　宫体：50X44X29mm,前位,肌层光点均,内膜厚7mm
　　右卵巢:33X20X30mm,内见多个卵泡,最大的10X7X9mm
　　左卵巢:35X21X30mm,内见多个卵泡,最大的5X5mm

B超医生说有两种可能：一没有优势卵泡；
　　　　　　　　　　二优势卵泡已经排出，因为有积液（我想问下积液会不会是做造影留下的？）
　　请问医生，我明天还需要去做B超临测吗？谢谢你们！特别感谢秦医生啊！

还有一个超声印象：
　　　　　　　子宫附件未见明显异常。

　　　　　袁渭清答： 蓝涧：你好！从你今天的超声检查来看卵泡发育还小，为了明确诊断，建议你隔两天继续检查，看卵泡发育情况怎样，然后把检查结果发来，我们再给你指导下一步的治疗方案。如果你还有什么问题请继续与我们沟通。

　　　　　蓝涧问：为什么我会有多个卵泡呀，是不是有问题啊？

　　　　　袁渭清答： 蓝涧：你好！在卵泡发育早期，会有十几个卵泡同时发育，但最终一般只有一个或两个发育成熟并且排出，其它的会自然萎缩。你的情况属于正常。如果你还有什么问题请继续与我们沟通。

　　　　　蓝涧问： 医生你好!
　　我今天晚上又去测了卵泡，结果如下：
　　右卵巢33X20X30mm,内见多个卵泡,最大的14X9X10mm;
　　左卵巢35X22X30mm,内见多个卵泡,最大的7X5mm

　　帮我做B超的医生说这个月可以不要查了,他说应该是排过了,即使没排,看样子这个月也排不了了,请问我隔天还需要去查吗?

　　　　　袁渭清答：蓝涧：你好！如果你平时月经周期不后错的话建议你可停止超声检查，可待月经来潮后告知我们，我们给你测算本次超声检查的时间是否合适，到时候我们会给你一个合理诊断和治疗方案。如果你还有什么问题请继续与我们沟通。

　　　　　蓝涧问： 医生你好!我的月经周期不后错,很准时,所以这个月我就不测了,等下个月来了之后我再问你吧,到时我把来的时间告诉你,谢谢了!

　　　　　蓝涧问： 医生你好!明天我的化验单就可以出来了,麻烦你一定不要忘了给我发过来,再给我详细的解释一下,谢谢啦!


　　　　　袁渭清答： 蓝涧：你好我一定会满足你的要求，给你做详细的病情分析和结果判定的。如果你还有什么问题请继续与我们沟通。


　　　　　蓝涧问：医生你好啊!今天我的化验单出来了吗?烦您费心了,出来的话给我发过来呀,谢谢啦!


　　　　　袁渭清答：蓝涧：你好！你的内分泌检查结果已经出来，现把结果发给你。月经周期的第10天内分泌报告结果
项目实际值参考值
FT3 4.20　2.50～9.82pmol/l
FT4　14.37 10.0～25.0pmol/l
TSH　2.96 <10μIu/ml
FSH 6.53　男性：3～30mIu/ml　
女性：滤泡期5～21mIu/ml　排卵高峰12～30mIu/ml
　　黄体期6～15mIu/ml　绝经期后20～312mIu/ml
LH 12.20　男性：5～28mIu/ml
女性：成人（20～45岁）4.2～124.8mIu/ml，　青春期（10岁以前）5～10mIu/ml
绝经期后（45岁以后）41～210mIu/ml ，
月经周期：滤泡期2～30mIu/ml排卵期40～200mIu/ml　黄体期0～20mIu/ml
PRL　204.76 男性0～20ng/ml　女性：2～25ng/ml
T 64.94　男性：成人260～1320ng/dl　　　青春期前　0～45ng/dl
女性：成人4～100ng/dl　　　　青春期前　0～30ng/dl
E2　32.08 男性：0～70pg/ml　　　　　　青春期前　 0～11ng/ml
女性：成人25～309pg/ml　　　青春期前　 0～9pg/ml
　　　绝经期0～31pg/ml　　妊娠期至少 3000pg/ml
P　0.15 男性：成人0～1.28ng/ml
女性：滤泡期0.11～1.65ng/ml　黄体期2.37～30.9ng/ml
　　　绝经期后0.10～1.61ng/ml
检查的弓形虫四项结果如果下：TOX(-)　 RUV(-)　 CMV(-)　 HSVⅡ(-) 。从你的内分泌检查来看PRL值明显增高，余值在正常范围，比值也正常，可诊断为高垂乳素血症。请问你是否有视物不清和乳房出奶水的情况？建议你最好到当地医院做一个核磁共振检查，排除脑垂体微腺瘤的可能。如果你还有什么问题请继续与我们沟通。


　　　　　蓝涧问：医生你好!怎么会这样呢,难道就是这个影响了生育吗?
　　而且我也没有您所说的视力不清和出奶水这些症状啊,倒是有100多度的近视,这在高中时就有了,也去医院配了眼镜,其他没有什么症状啊,我是不是要拿着这些化验的单子在我们当地的医院看看啊?请速回答,十分感谢!

　　　　　袁渭清答： 蓝涧：你好!如果是垂体微腺瘤的话，一般不会出现视物不清的症状。而高泌乳素血症的患者有泌乳的机率为60%以上，并不是所有的泌乳素增高的患者都有泌乳。我们没有把泌乳素的结果发错，如果可疑，也可在当地医院复查泌乳素的值，单查这一项即可。然后根据结果再定下一步的诊疗建议。如有问题可以继续和我们联系。

　　　　　蓝涧问：医生你好！再请问下我应该到医院的哪个科室去查啊？查之前有什么要注意的吗？谢谢！

　　　　　袁渭清答：蓝涧：你好!你可到当地正规医院妇科就诊，告诉医生说想复查泌乳素，抽血化验前最好禁食2个小时。如有问题可以继续和我们联系。

　　　　　蓝涧问：医生你好!不复查可以吗?直接做核磁共振可以吗?你们那可以做吗?费用是多少?这个病可难治,是不是有这个病就不能试孕啦?
　　很急,请解答,谢谢,十分感谢!

　　　　　袁渭清答：蓝涧：你好！一般情况下如果某个病人的某项内分泌值有异常，我们会随即进行复查的，考虑在我们这出现误差的可能性不大。但为了甚至期间，你也可进行再次复查，也可直接进行核磁共振检查，我们这可以做，费用大约250元。如果脑垂体有小的微腺瘤有时候通过药物治疗可以达到瘤体缩小甚至消失的目的。如果没有明显问题可通过药物来进行降低泌乳素。引起催乳素增高的原因很多，但最常见的原因有如下几种：1、女性哺乳期，这是一个正常的生理现象。当产妇生下可爱的小宝宝时其最需要，最富有营养价值的乳汁就会自动分泌，以源源不断的哺育婴儿，这个功劳垂体产生的催乳素功不可抹。2、下丘脑和脑垂体疾病，这是最主要的原因之一，如垂体肿瘤，它可以无节制地分泌催乳素，使血中催乳素含量大大高于正常。3、甲状腺功能减退及肾脏失去功能。4、其他部位的肿瘤如卵巢癌，肾癌。5、部分药物也可引起催乳素升高。如长期口服利血平，氯丙嗪，甲基多巴等药物，另外一些口服避孕药也可引起催乳素分泌增多，这也是停用口服避孕药后不能马上怀孕的原因之一。当体内催乳素过多时，可以明显地抑制垂体的促性腺激素的正常分泌，从而引起卵巢功能紊乱，影响卵泡的正常发育、排卵功能和孕育功能。如促卵泡生成素分泌减少，就会直接导致卵巢中的卵泡发育障碍，发育弱小或不健全，最终导致不排卵而不能受孕。而促黄体生成素分泌不足则引起黄体功能不健全，难以维持受精卵的着床、发育、故不易怀孕，即使受孕也很容易流产。
　　　你的情况做过核磁共振以后我们会给你一个合理诊断和治疗方案。如果你还有什么问题请继续与我们沟通。

　　　　　蓝涧问： 医生你好!请问下你们那250元左右的是核磁共振还是CT？该病又该如何治疗啊？

　　　　　袁渭清答：蓝涧：你好！250元指的是核磁共振的费用。你也步必过于担心，也不一定有什么问题，这需要做这些检查来确诊才能放心。如果有脑垂体瘤需要根据情况做手术治疗（有的机会很小），比较小的微腺瘤可以通过药物治疗达到治疗的目的。如果你还有什么问题请继续与我们沟通。

　　　　　蓝涧问： 医生你好！我昨天在我们这儿的中医院重新化验了，现把结果告诉您：
　　催乳素　　91.55　参考值<50岁为3.34-26.72　单位ng/mＬ
请问我还要做核磁共振吗？该如何治疗啊？



　　　　　袁渭清答： 蓝涧：你好根据你的复查结果，你的催乳素还是比较高的，你有必要做个垂体核磁共振检查，看是否有垂体泌乳素瘤，等检查结果出来后再确定治疗的方法。如果你还有什么问题请继续与我们沟通。


　　　　　蓝涧问： 医生你好!我今天去安徽省立医院做了核磁共振,检查结果没有什么瘤,说是有细胞比较活跃,要再去妇科或内分泌科请医生开药,请问是不是这样,还有我这个月还要不要测排卵啊?应该如何治疗啊?
　　谢谢!!!



　　　　　袁渭清答：蓝涧：你好！两次泌乳素检查值都很高，可诊断为高催乳素血症，没有垂体微腺瘤，从你的卵泡监测来看没有优势卵泡发育，你的情况可应用溴隐停来进行治疗达到排卵目的从而达到受孕的目的，溴隐停可一天两次，前三天可一次半片，三天后可改为一天两次，一次一片，用药期间可能会出现恶心，难受，大便干结等症状，一般时间长了可缓解。如果有什么特殊不适可打电话或发帖子告知我们。如果一旦月经后错即可检查看是否怀孕，如果一旦怀孕要及时停药。溴隐停需要天天服用，月经期也要服用，服用两个月如果不怀孕要复查泌乳素，根据值的多少来调整剂量。如果你还有什么问题请继续与我们沟通。

　　　　　蓝涧问： 医生你好！谢谢您的回复，我还想问下，还要不要做B超测排卵啊？



　　　　　袁渭清答：蓝涧：你好!你现在没有必要进行超声检查，可应用溴隐停两个月以后如果还不怀孕再进行卵泡监测即可。如果你还有什么问题请继续与我们沟通。

　　　　　蓝涧问：医生你好！我现在已经开始服用溴隐停了，有12天了，只是有时因工作需要要喝点啤酒，不知在服药期间能否这样？感谢您在百忙之中回答我，十分感谢！

　　　　　袁渭清答：蓝涧：你好！服用溴隐停期间喝点啤酒一般没什么影响，不过如果你准备怀孕的话，就应该禁酒。如果你还有什么问题可与我们继续沟通。

　　　　　蓝涧问：医生你好!我一直月经很正常,可这个月却过了三天没来,我想问下这是不是和服用溴隐停有关系啊?而且我想也不可能是怀孕,因为这个月我和老公很少在一起,而且在一起时应该也不是排卵期,那个时候也没有服用溴隐停啊!谢谢您一直给我的帮助,谢谢!!

　　　　　袁渭清答： 蓝涧：你好！月经周期前错后错几天也属于正常，你的情况不能排除本月排卵后错而月经也随着后错的可能，由于没有进行卵泡监测，不知道具体的排卵时间，本月毕竟你和老公也曾经在一起，所以不能排除怀孕的可能，所以建议你最好再观察几天，如果仍然月经不来可做一个尿早孕测试看是否怀孕。如果你还有什么问题请继续与我们沟通。

　　　　　蓝涧问： 医生你好！前几天我给袁主任打过电话，已经咨询过，我的月经是８月１２日来的最后一次，每次月经周期都正常，９月２２日做阴超检查：前位子宫，体积稍增大，宫内见孕囊回声大小约4X2mm，内未见胎芽及心管博动．
　　帮我做阴超的医生说刚刚着床，还很小，看不出什么，因为我白带咖啡色，所以袁主任让我打２０天黄体酮保胎，到今天已经打了８天，其间咖啡色液体有时多一点，有时又很少，反正一直都有一点，我想问下我什么时候可以去做Ｂ超检查一下，看看这个孩子到底能不能要？我很着急，也很担心，而且听别人说经常做Ｂ超也不好，我都不知该怎么办了？
　　谢谢医生，烦您尽快给予答复！

　　　　　袁渭清答：蓝涧你好~依据你的叙述，为能明确孕囊的发育情况，建议在使用保胎的药物黄体酮针10天后，再次的去当地医院超声明确一下诊断。如有问题可以进一步咨询。

　　　　　蓝涧问： 医生你好！我这些天一直在打黄体酮，可是却一直有点咖啡色血，不知为什么？今天去医院做了彩超：宫体59X60X48mm，于宫腔内显示30X24X12mm的孕囊回声，内见卵黄囊及点状胚芽，未见明显胎心搏动。CDFI：未见明显搏动性血流信号。双侧卵巢正常大小。
　　做Ｂ超的医生说目前是正常的，再过一星期去做Ｂ超。
　　请问下医生，我现在还要不要打黄体酮了，保胎药要不要吃，到现在没吃保胎药？
　　很着急啊，能不能快点回答我啊，不甚感激！！！

　　　　　袁渭清答：蓝涧：你好!如果有阴道出血，说明有先兆流产的可能，应继续进行保胎治疗。从你的B超检查结果来看，由于胚芽尚小，所以现在没有心管搏动也可能和怀孕天少有关系，有必要于一周后复查B超以进一步了解胚胎的发育情况。如有问题可以继续和我们联系。

　　　　　蓝涧问： 医生你好！那我是吃保胎灵还是打黄体酮啊？麻烦您再回复我，谢谢！

　　　　

　　　　　袁渭清答： 蓝涧：你好!我们临床中保胎多用黄体酮针进行保胎，因为黄体酮针的副作用较小，不影响胚胎发育。如有问题可以继续和我们联系。

　　　　　蓝涧问： 医生你好！今天我去做B超时，医生又说黄体酮打多了会造成子宫与胎盘粘连，好象是这样说的，我也没太在意，反正就是什么粘连，请问是什么粘连啊，会有什么不好的影响吗？谢谢您一直的回复，非常感谢！

　　　　　　袁渭清答：蓝涧：你好!其实孕早期保胎的主要成份，不管是口服的药物或是针剂，其主要成份都是孕激素。保胎药物如果保胎成功，并不会导致子宫与胎盘粘连。若保胎不成功而长期用药的话，有可能造成稽留流产，由于在保胎的过程中定期复查B超，通过B超检查确诊没有保胎的必要的情况下，就终止保守治疗，所以一般不会造成稽留流产。而不保胎的情况下，流产的机率会更高，有的通过及时保胎治疗，就可以继续妊娠。如有问题可以继续和我们联系。



　　　　　蓝涧问： 医生你好！我因一直阴道内有少量流血，很是担心，也一直听您的在打黄体酮，今天我查了我以前的妊娠病历，是05年10月27日做的B超和抽血化验，Ｂ超显示有胎心和胚芽，也是一直有少量流血，抽血化验了孕酮和ＨＣＧ，这两项结果都小于正常值，后来医生给我开的药是维Ｅ、每天一针黄体酮和ＨＣＧ，当时打了两天就不流血了。
　　我想这次会不会也是这样，说这些是想您能做为参考，我是否还需要做哪些检查？为什么会一直有血，做Ｂ超时医生也说宫腔内无积血，我很想要这个孩子，所以希望能查出病因，好对症治疗，谢谢了，十分感谢您每次耐心的解答！



　　　　　袁渭清答： 蓝涧：你好!引起先兆流产的原因很多，由于你现在怀孕，是无法查找相关病因的，而保守治疗对于黄体功能不全导致的流产有效，而对于其它原因导致的流产则没有效果，但现在能做的只有进行保胎治疗，由于你有一次自然流产史，可配以HCG针进行保胎。预祝保胎成功!如有问题可以继续和我们联系。

　　　　　蓝涧问： 医生你好！我要不要抽血做HCG的化验啊，还是直接打HCG，这种针一般诊所里有吗？

　　　　　蓝涧问： 医生你好！补充一下，05年的那个胎儿是我主动人流的，当时保住了，而且做B超显示一切正常，当时因为一开始以为是月经来了，一直没有治疗，也流了十几天，后来感觉到厌食才想到是不是怀孕了，然后才去检查的，所以后来虽然保住了但也没敢要，而且那时也不懂可以要的，就去做了人流。

　　　　　蓝涧问：医生你好！我还有中度宫劲糜烂，这和出血有没有关系啊，血是咖啡色的！

　　　　　袁渭清答： 蓝涧：你好!宫颈糜烂有可能会导致阴道出血，但从你出血的情况来看，考虑是宫颈糜烂引起的出血的可能性不大，但有必要做个常规妇查以排除这种可能性。排除后，没必要复查血的HCG，可在当地妇科医生指导下直接用绒促性素针进行保胎治疗。你上次的流产虽然做的是人流，但由于有阴道出血，还是有先兆流产的可能的。如有问题可以继续和我们联系。

　　　　　蓝涧问：医生你好！我从10.7-10.10早晨阴道内没有咖啡色分泌物了，我也就从7号停了黄体酮针和每天两片的维E，可是刚才我去上洗手间，又发现了咖啡色分泌物，而且象水样，还有前两天虽然没有咖啡色分泌物，但水样白带较多，呈黄色，没有异味，请问我现在这是怎么回事，还要怎么治疗，非常着急，请快点告诉我，谢谢了！

　　　　　袁渭清答： 蓝涧：你好！建议你做一下血的HCG和孕酮检查观察值是否正常。然后把详细的检查结果发来，我看后再根据你的具体情况给你详细的医疗指导。如果你还有什么问题可与我们继续联系与沟通。

　　　　　蓝涧问：医生你好！我昨天去抽血查了HCG和孕酮，今天晚上拿到了HCG的单子，孕酮的要星期六才能拿到。项目：B-HCG，测定值：190.32(1：10稀释)　单位：ng/ml 　参考范围：＜0.88，正常妊娠妇女＞3.3请问我的这项检查结果正常吗？拿化验单时医生说是太高了，这有问题的话是不是就是出血的原因啊？应该如何治疗呢？
　　请尽快回答我，很急啊，谢谢！！！

　　　　　袁渭清答：  蓝涧：你好！怀孕后B-HCG都是增高的，若不增高却是异常，从现在的结果看是正常的，明天孕酮的结果出来后做综合分析，明天做超声检查了解孕囊情况，心管搏动情况，如有问题请和我们联系。

　　　　　蓝涧问：医生你好！我在10月10日晚（就是抽血的那天晚上）因为担心孕囊，所以已经做了B超检查，现在我发给你看下。超声所见：宫体60X59X48mm，于宫腔内显示31X26X23mm的孕囊回声，内见4mm胚芽，可见胎心搏动。　　双侧卵巢大小正常．　　　　　超声印象：早孕　随访

　　　　　袁渭清答：蓝涧：你好！恭喜你！从你的B超检查结果来看，一切正常，有胚芽，有胎心音拔动。如果没什么异常，可于怀孕四个月后再作B超检查看有无明显的胎儿畸形。怀孕前三个月要禁止性生活。现将孕期营养供应介绍如下：
　　　动物蛋白质：每天两个鸡蛋、五百毫升牛奶、二百克鱼或瘦肉。
　　　植物蛋白质：多吃一些豆类、胡萝卜、西红柿、瓜子和干果、面包。
　　　纤维：蔬菜、绿色植物、新鲜水果。
　　　饮料：不宜喝浓茶、咖啡。最好多饮白开水。
　　　矿物质：只要饮食合理，孕妇不会缺少矿物质和微量元素。不过钙、铁、叶酸摄人量必须保证。
　　　钙：从怀孕起，钙的摄入量须比平时增加1倍。随着胎儿的骨骼生长，更要多吃含钙丰富的食品，如奶制品、绿色蔬菜、豆类和干果。
　　　铁：怀孕后，体内血液流量急剧增加，铁质能补充血红蛋白，避免新生儿缺铁性贫血，含铁丰富的食品有动物肝脏，菠菜，土豆等。
　　叶酸：怀孕时，叶酸消耗量比平时提高四至五倍，含叶酸丰富的食品有蔬菜和动物肝脏。如有问题可以继续和我们联系
　　如果你还有什么问题可与我们继续联系与沟通。

　　　　　魔羯问： 蓝涧恭喜你好孕了，你是多少天查出胎心的，我今天36天了，我想去比超，因为我的经期是25 天。又怕看不到，我好担心哦，不过我现在什么症状都没的，我查了2次血，医生说我的宫内大于宫外，我今天下午又要去查血，明天看结果，我怕宫外啊

　　　　　蓝涧问： 医生你好！今天拿了孕酮的结果，现发给您。
　　 PROG测定值24.71，单位ng/ml，早期：5.32-22.66　中期:7.42-27.61
晚期:1.39-22.62
　　医生您帮我看下,结果正常吗?为什么会流血呢,不过这几天又没有咖啡色分泌物了,谢谢您!

　　　　　袁渭清答： 蓝涧：你好!请问你发来的孕酮的参考值是孕期的参考值吗？

　　　　评论：

　　　　　　以上这位朋友是由于不怀孕，在当地做造影检查输卵管的通畅性，被诊诊为输卵管不通，最后的诊断结果是不怀孕主要是由输卵管不通引起的，通过在线咨询，她来到了我们河南省民权中医院，本想到我们这里行输卵管复通治疗，我们医生先建议她做个造影检查，造影结果出来后双侧输卵管是通畅的，根本不需要做任何输卵管方面的治疗，在我们医生的再次指导下通过一系列的检查结果为高泌乳素血症所引起的不孕，通过治疗后终于喜获妊娠。从这可以看出一个问题，看病不要盲目的去投医，一定要正确的选择好医院医生，河南省商丘市民权县中医院不孕中心愿做你的良师益友,为你排忧解难。

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