宫外孕导致输卵管阻塞_中华输卵管专业网

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宫外孕导致输卵管阻塞

责任编辑:中华输卵管专业网输卵管诊疗小组,作者：笑纹文章来源：本站原创点击数：更新时间：2007-7-13

　　　　　笑纹问：我是来自广西的患者，非常欣喜地通过中华输卵管网认识你们，更是通过那些在你们的帮助下，走出不孕阴影的患者的自述，了解到你们的医德和医术令人敬佩，希望我本人的问题也能幸运的得到解决。
　　下面我向你们陈述以下我的情况：
年龄：38岁，月经正常（周期为28天），结婚6年，无人流史。两次怀孕均为宫外孕（具体处理方法在附件中详述），术后检查输卵管堵塞，近两年来没有再继续治疗。请问：我这种情况是否适合到民权？
　　谢谢您的关注，盼复！vivienzheng@hotmail.com
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　笑纹

　　　　来源：http://bbs.91zn.cn/show_pic.asp?id=42630&page=1

　　　　　　

　　　　　袁渭清答： 笑纹：你好！请问你两次宫外孕后用什么方法查出输卵管通的？如果不是子宫输卵管造影检查的话，请于月经干净3－7天的时候做一个子宫输卵管造影检查以了解输卵管的通畅情况，然后用数码相机把造影片子拍下来发到我们网站的在线咨询内，我看过你的造影片子后会给你一个合理的答复的。如有问题可以继续和我们联系。

　　　　　笑纹问：袁主任您好！谢谢您的回复。估计上个留言中有关的情况在附件中您没看到，现在我复述一遍。由于我不慎遗失了照影片，只能把医生的诊断书抄下来供您参考。
　　首次宫外孕左侧输卵管切除。再次宫外孕在2002年，病历如下：
住院日期：2002年2月15日---- 2002年2月25日
于2月15日在手术室进行右输卵管开窗术+通水术+粘连松解术，术程顺利。
2002年3月22日进行子宫、输卵管照影 ( 照影片遗失 )
X线检查报告书：
经导管电视下逆行注入40%碘化油约10ml，子宫腔充盈，右侧输卵管经加压部分显影，伞端始终未显影，左侧输卵管未显影，但可见较多的静脉返流。24小时后复查，小骨盆腔内未见碘油照影剂弥散。
印象：双侧输卵管不显影。　　　　　　　　　医师：彭湘辉
2002年4月19日月经干净3天，遵医嘱通水。
妇查：外阴（-），阴道（-）宫颈光滑子宫后位稍大，两附件（-）
常规消毒下通水：通入N.S 15ml+Gentanycm 8ml 2支+Dxm 5ml+2% 利孕卡因2ml. 通水开始顺畅，通进15ml后开始有阻力，患者诉肛门坠胀感，因阻力大，停止推注。拔出双腔管，无液体流出。
诊断：右侧输卵管阻塞。
患者备注：2003年11月至2004年3月服用中草药“通管汤”，
2004年5、6月间，曾3次通水治疗，均无效。之后至今两年没再进行治疗。
　　谢谢您，我多么盼望能够在你们专业的指导下，排除心理和生理的障碍，找到最有效治疗的方法啊！

　　　　　袁渭清答： 笑纹：你好!对你不幸的遭遇我们深表同情，你的左侧输卵管已经切除，你的造影描述有误，你开始描述的输卵管部分显影，但最后诊断是：双侧输卵管不显影，让我们无法诊断你的输卵管具体梗阻部位。输卵管根据阻塞部位不同治疗方法也不一样，对于同一张造影片子不同的医生由于经验不同可有不同的诊断结果，所以一般情况下我们只看造影片子而不看造影报告。
　　　鉴于你的情况你最好能够找到你原来的造影片子，然后用数码相机拍下来把造影片到我们网站的在线咨询上，看后根据你的情况给你指导下一步的治疗方案。如果造影片子不能找到的话，建议你到当地条件比较好的专科医院重新做一个子宫输卵管造影检查以了解输卵管的情况。
　　　输卵管通液检查或治疗输卵管堵塞由于其设备简单，操作俭便，价格低廉等优点。这种方法在80年代前曾被普遍应用。但在临床实际工作中却发现该方法误诊率高。即不能确定输卵管梗阻部位，又不能明确输卵管梗阻严重程度及性质，且有造成象患宫外孕那样输卵管破裂大出血的危险。而明确输卵管梗阻部位、性质是确定输卵管梗阻治疗方法和疗效的关键，这种检查方法现在在有条件的不孕症专科已经被废弃。我们不孕中心在96年以后已全部用经X线子宫输卵管造影检查取代了输卵管通水检查。输卵管通水检查在一些条件较差的医院和诊所仍在作为一种输卵管是否通畅的检查方法，且有的患者曾在多个医院反复通水，这不但对治疗输卵管不通与事无补，且易诱发新的感染，使本来就不通的输卵管“雪上加霜”。子宫输卵管造影检查是一种影像学检查，这就象一个人长的是什么样子，仅仅依据语言和文字述叙是无法认识这个人的，可你只要见到了这个人的照片以后再见到了这个人本人你才会认识他。子宫输卵管造影检查是一个影像学检查，和我以上所举的例子有着同样的道理。是通过导管向宫腔内注入造影剂而后经子宫腔造影剂流向输卵管，而后通过X线下拍片把位于腹腔内的一个极细的肌性管道输卵管显示得非常的清楚。不仅能明确的显示出输卵管全程通畅情况，而且能非常明确的显示出输卵管堵塞的部位和性质，对于指导输卵管疾病的治疗起到了确定性的作用。它不仅能够确诊输卵管梗阻部位，同时还能确定输卵管梗阻性质及子宫大小形态有否有畸形，为检查输卵管是否通畅的首选检查方法。所以建议你以后不要再做通液治疗，以免反复通液给你带来副作用。
　　输卵管不通主要由感染性炎症使输卵管粘连所引起，可感染性炎症往往为一过性的，短期的。而炎症所引起的输卵管粘连确是永久的，几乎100%的输卵管粘连不通是在婚后不孕检查时方被发现，何时何因引起的输卵管粘连不通早巳成为了历史无头案，在这个时期再抗炎治疗已属亡羊补牢为时己晚。所以输卵管不通的药物治疗几乎是无任何效果的，只有急性输卵管炎症期方可抗炎治疗和药物治疗。应用药物治疗输卵管不通我这里举一个简单的例子，假如一个人的身上生了一个疮，疮好后落了一个疤，这个疤痕能服药治好吗？这显然是不可能的，输卵管不通也是这个道理，以前的炎症痊愈后遗留的输卵管陈旧性粘连不通，再服多少药，对输卵管不通来说都是无济于事的，有些江湖医生由于他们没有相应的设备和技术条件为你治疗输卵管不通而又想赚取你手里的钱财，他只有这样说，你服用多长多长时间的药你的病就好了，这显然是一种欺骗行为。
　　如果你还有什么问题请继续与我们沟通.

　　　　　笑纹问：袁主任及各位专家们好！
谢谢你们给我的回复并提出的建议，自上次联络后我一直等待有机会到贵院接受相关的指导和治疗，如果可能，我计划在6月25-28 日之间前去就诊，有如下几个问题，请答复！
1．我的照影片已经丢失，因此我希望能直接到民权做照影。
2．我在本月（6月）17日来月经，经期一般是5天，那么照影和介入的适应期是否可安排在24-28日期间？请予以明确的说明。
3．请说明照影及介入前的注意事项。
4．我从北京出发，请告知最佳的出行路线（火车），因为工作原因，我时间较紧，请问：如果照影后可以进行介入，能否可以一次完成？
再次谢谢你们，非常理解你们工作的繁忙和辛苦，夏日炎炎，请保重身体！

　　　　　袁渭清答：笑纹：你好！如果造影片子已丢失的话，需重做子宫输卵管造影检查以了解输卵管的通畅情况。如通过造影检查发现适合做输卵管介入复通术的话，当天即可作介入复通治疗。根据你的月经时间，本月24-28日期间是可以来诊的，来诊前最好忌床3天，并在当地做白带常规及常规妇查以免来诊后不能做相关检查与治疗。具体乘车路线可点击我们网站的http://cs.91zn.cn/进行查寻。在民权县城下车，我们就在民权县城中医院。如果想造影和介入同时进行的话，可做选择性输卵管插管造影及再通术的检查与治疗，这样可避免造影和介入两次创伤及感染的机会。关于选择性输卵管插管造影及再通术的详细情况可点击我们网站的http://www.8555222.com/tfqprcfntglwgqyttptf/Index.html进行了解。你来诊后我们会根据具体病情为你提供恰当的医疗帮助的，如有问题可以继续和我们联系。



　　　　　笑纹问：谢谢！

　　　　　笑纹问：袁主任及各位专家们好！今晚终于踏上民权之旅，心情十分复杂，但愿一切顺利。我将乘坐1303次列车前往，25日早7点到达。明天见！

　　　　　袁渭清答：笑纹:你好祝你一路顺风!期待你的好孕!

　　　　　笑纹问：袁主任您好：我是在6月25日在丈夫陪同下到民权做了照影，虽然结果令人遗憾，不在介入手术适应症范围内，不过，亲自见证了民权的医德医术，在此，衷心的感谢你们---袁主任，小秦医生，小朱医生，小李医生！祝福您们继续地为更多的不孕不育患者带来喜悦和希望！
　　谢谢袁主任耐心地向我们夫妇解释了照影结果，我们很希望能得到袁主任写的照影结果和诊断报告，以便我们日后参考。请发送至vivienzheng@hotmail.com
　　另外，昨天起我感到下腹部和腰部轻微地胀痛，今天发现出血，血色暗红，也略带茶色，量很小。请问这是什么原因？我上次月经是6月17日，今天是周期的第24天，是手术后的15天，我应该怎么办？是否可以服用“金鸡胶囊”？
　　盼复！谢谢！

　　　　　袁渭清答：笑纹：你好!造影术后一周月内一般会有少量阴道出血及腹痛，个别患者也有可能在造影术后的两周以后会有少量阴道出血及不适，其形成原因主要是由于造影过程中由于造影导管及造影剂对子宫内膜的刺激有关，大部分情况下在下次月经来潮后由于子宫内膜的分层脱落与修复会自然恢复正常。但由于疾病的复杂性，为甚重其见，建=议去当地正规医院找一位妇科大夫进行一次相关检查，而后把结果告知我们再给你一个确切的诊疗建议。

　下面我把你的造影检查分析发给你：

　2007年6月25日常规准备,经导管注入泛影葡胺10ml见宫腔充盈呈三角形,内膜光滑,左侧输卵管未见显影，间质部堵塞，右侧输卵管堵塞于输卵管壶峡交界处，峡部近端可见结节影，输卵管盲端可见扩张，有结核病史。延迟盆腔平片盆腔内未见明显造影剂弥散，可见右侧盆腔内输卵管峡部造影剂残留影。诊断：子宫大小形态正常，左侧输卵管间质部堵塞(手术切除)。右侧输卵管壶峡交界处堵塞。综合分析病情及经X线的子宫输卵管检查片子，患者无输卵管复通治疗之必要，建议直接行试管婴儿治疗。因输卵管一侧已经切除，另一侧输卵管堵塞于壶峡交界处堵塞，并存有输卵管峡部近端结节影及盲端扩张。因其复通机会极低，，加之为宫外孕取胚术后，即便复通成功，再次宫外孕机会较大，因此不建议进行复通治疗。(001)

http://bbs.91zn.cn/show_pic.asp?id=42630&page=1