输卵管介入复通术常见问题答辩视频

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输卵管介入复通术常见问题答辩视频

责任编辑:中华输卵管专业网输卵管诊疗小组,作者：李冬梅文章来源：本站原创点击数：更新时间：2006-6-9

主持人：大家好！欢迎光临中华输卵管专业网网上视频直播室！今天请来的嘉宾是河南省商丘市民权县中医院不孕不育治疗中心的主任袁渭清医师。袁主任：您好！我们这个网站办的非常好，这是被大家所公认的！不过，大家看了咱们的网站以后也有许多疑问，今天我想把大家所疑虑的一些问题提出来让您解答一下好吗？
　　袁渭清：我觉得这样做很好！大家只有多问几个为什么，才能全面了解自已的病情，才能在专业医生的指导下采取适合自已病情的最佳治疗方案，才能使自已少走弯路，从而以最短的时间达到受孕的目的。
　　主持人：（微笑）袁主任：我提的第一个问题可能有点不太客气，但确是许多患者所不明白的。像有的患者一直是在三级甲等的综合大医院或省级妇幼这样的专科医院检查和治疗的，好多情况都不能明确原因也没有治愈的好办法，为什么您这里一个名不见经传的县里的小医院有这样的设备和技术？难道那些大医院的大夫们就不能引进这些技术和设备吗？包括北京和上海的一些知名医院，他们也仅仅是建议患者做腹腔镜或试管婴儿，也没有提到您这样的技术和设备应用经X线的输卵管介入复通术来治疗输卵管不通，并且按你所说其治疗效果又那么的好，而且现在网上的东西似乎也不能全信。希望您能理解我的冒昧，我真的没有其他的意思，只是说出了大家的心声。
　　袁渭清：你提的问题非常的好，为什么省级医院都没有这种治疗方法而我们有呢？是骗人的吗？在大医院里他们的治疗条件那么的齐全，为什么你的接诊医生没有给你提供这种医疗建议呢？其实一少部分的省级医院是有这种治疗方法的，一般都设在介入科（即放射科的一个二级分科），而患者看生育问题往往去的是妇科和妇科下设的二级分科不孕不育症科（或生殖中心），男性不育大多去的是泌尿外科或男性科或下设的二级分科男性不育科。由于各个医生所从事的专业性不同，其知识结构和对各种疾病的诊疗思维程序也有不同，再加之利益分配的问题，所以造成省级以上医院内科室与科室之间缺乏沟通与联系，致使一些疾病的诊疗方法发生断桥现象，即便是一些科室的医务人员想把某方面的业务开展起来，由于现存的众多的医疗体制的弊端，也显出力不从心（有医疗上任何一项技术的成熟及推广首先需要有一个组织保证、技术保证、设备保证），而现有的医院管理机制经X线的输卵管介入复通术应归入放射科的介入导管室开展治疗，而接诊患者需要由妇科大夫进行接诊，现有的医院管理机制是很难把这两个科通过当前现有医院管理机制统一进行管理的。更加之医学是一门技术和艺术的结合，在有些疾病的诊疗上如果没有相当例数的病例作为经验积累，要想把手术技巧提高到相当的程度而成为一门艺术只能是天方夜谭，而对于输卵管介入复通术这种治疗方法在中国这片土地上为什么到今天没有得到普及，正是因为在当今社会条件下中国的医疗机构在科室设置上所存在的弊端，省级和省级以上医院由于科室与科室之间各自为政，妇科医生和不孕科医生所接诊的患者在接诊医生和所在科室所固有的技术能够解决问题和基本解决问题的情况下，即便是技术比较古老和疗效不太满意，或不是良好的适应症，她们也很少将这些患者介绍出去，因为如果把这些患者介绍出去，一是显示出自身的无能，第二也易受到科室和院方的责难，因一般医院都有规定，医生不经过医院和科室批准向院外介绍患者是要受到制约的。同时作为医学影像科的二级分科介入科为什么很少开展这一技术呢？因为他们没有患者来源，即便是一些介入科开展了这项技术又由于患者来源有限，加之放射科的医务人员对属于妇科疾病的输卵管问题在知识结构及相关诊疗技巧方面不可能有非常深入的了解，也很难有众多的患者，或由于患者较少形不成经验积累，致使医生在掌握适应症和手术技巧方面提高不到相当的程度，而这些又反过来制约了这项技术的开展，我就在一个省级医院的介入科里看到介入科医生在给一位输卵管不通的患者进行输卵管介入复通时进行手术操作前只进行了阴道以外部位的常规消毒处理，而阴道内这块消毒重地确没有进行消毒，什么原因呢？因为他们是介入科的医生在给患者进行操作，其脑海里根本没有妇科消毒的基本概念。一些小型和私立医院由于医院起步较晚，加之技术和设备的原因又无力涉及此治疗。同时部分的私立医院看到了经X的输卵管介入复通术的市场前景，以营利为目的苍促上阵，缺乏相应的医疗设备和技术，可吹的却是神呼其神，给这项技术的开展蒙上了一层阴影。所以目前国内开展此项治疗的医院非常的少，既便是开展了此项技术，由于操作例数有限，经验积累不足，业务开展的也不理想。河南民权中医院不孕中心输卵管专业诊疗小组正是在此情况下不失时机的填补了国内在这一领域的空白。从管理机制上我们成立了七人输卵管专业小组，包括放射科在内均由我进行统一管理，并对所接诊的输卵管介入复通术患者的病情及诊疗技术经常性的形展病历讨论，从而不断总结经验与教训，使这一技术不断的得以提高与改进，从而使成功率大大提高，医疗风险大大降低。九年来通过6000余例输卵管介入复通术和八百余例选择性输卵管造影和再通术的经验总结，积累了一整套独特的完善的手术操作经验和技术技巧，使这一技术以致于成为了一门艺术，使其诊疗水平达到了近至完美的程度，希望能以中华输卵管专业网为平台，增加我们之间的沟通和交流，为更多的输卵管性不孕患者在诊疗过程中提供一种切实有效的治疗措施。
　　主持人：我们知道X光对人体有害，但输卵管介入复通术是在X光下进行操作的，那么作输卵管的介入复通术对人体损害大吗？术后多长时间可以怀孕呢？
　　袁渭清：由于目前所用的X光机基本上都是低辐射并经滤过的放射线，人体接受照射的剂量约在0.2－50GY，较安全，研究发现每次卵巢所受到的高能电离辐射平均剂量仅为0.07GY，大大低于常规造影剂量36.57GY。虽说输卵管介入复通术的操作过程约需20分钟，但患者并不是一直暴露在X光下的，其实真正在X光下暴露的时间只有2－3分钟。即便是这样，为安全其见，一般主张介入复通术三个月后怀孕，但据临床观察，造影或介入复通术后第一个月怀孕并不增加胎儿的流产率和畸形率。
　　主持人：下面我想问一个比较敏感的话题，请问贵院为什么要对同是输卵管介入复通患者实行两种收费方式？二者有什么不同吗？
　　袁渭清：我们之所以对输卵管介入复通术实行两种收费方式，是因为我们面对的大多数患者的收入水平是比较低的，虽说经X线的输卵管介入复通术的治疗费用比较试管婴儿的治疗费用要低得多，可对于收入水平有限的大多数患者来说也是一笔不小的开支，再加之对于不孕症患者来说即便是收入水平好一些，也很难承受反复的长期的医疗就诊费用，正因如此，我们实行了两种收费方式，以使患者在治疗时多了一种选择，同时也为一些失去治疗信心的输卵管不通的朋友打一打气，如果你感觉做不通的可能性大，或对于治疗自已的输卵管不通巳基本上失去了信心（大部分的输卵管性不孕患者都是在疾病的诊疗上经受了很多错折的，甚至有的巳完全失去了治疗自已的疾病的信心），可以选择4200元的收费方式，如果做不通可退还治疗费用4000元。输卵管介入复通术的常规收费标准为2000元。其实这两种收费方式的治疗方法是完全一样的，更有少数患者担心如果选择2000元的收费方式医生是否会故意不给做通，或不太尽力，其实这种担心是不存在的。因为我们的手术医生并不知患者采用的是哪种收费方式，上台后只考虑患者的病情，并不考虑其他的。我常常告戒我们的医生要用心做事，做事要对得起自已的良心。
　　主持人：我说一下大家都关心的问题，我发现很多人都想去你们医院，但又怕上当受骗，因为听别的网友说你们医院的规模不大，你们如果在省级医院的话，我想大家就不会顾及了．请问你们为什么只在县城医院，使可信度大大折扣？
　　袁渭清：因为我们的家在这里，确切的说是我们的执业地点就在民权县中医院，我们科室的每一个成员都是民权县中医院的正式职工，就好比一个人的出身，是不以人的意愿而改变的。河南在全国来说是一个比较落后的地方，而民权县又是国家级贫困县，但这种状况不是哪一个人的能力能够改变的，我们所能改变的只能是我们自已。通过科室全体人员的共同努力来提高科室的综合素质，从而为更多的家庭带来天伦之乐！所以一个医疗机构所存在的价值，关健在于能否做到切实为患者解除病痛，不论它所处的位置如何，一定要用科学的方法来分析和解决问题，这样才能得到患者的理解和支持！
　　主持人：您说的非常好！听说做子宫输卵管造影检查或介入复通术时用的造影剂有碘油和泛影葡胺，这两种造影剂有什么不同呢？
　　袁渭清：目前国内外应用于经X线的子宫输卵管造影检查的造影剂均为碘造影剂，分油溶性与水溶性两种。油剂(40%碘化油)密度大，显影效果好，但刺激性大，术后腹痛重，有时引起化学性腹膜炎，检查时间长，吸收慢，易引起异物反应，形成肉芽肿，如多量进入静脉，有引起油栓的危险.这种造影剂只可以应用于子宫输卵管造影检查而不可以应用于输卵管介入复通术中。水剂造影剂(以76%的泛影葡胺最为常用)这种造影剂原来主要是应用于血管和泌尿系造影用的造影剂，这种造影剂基本上无刺激性，不然怎能直接注入血管进行造影，在造影过程中患者所受痛苦小，吸收快，检查时间短，但由于是一种水溶性的，在进入输卵管后流入腹腔的速度较快，对于医务人员在技术操作上要求较高，对于没有数字摇控X光机条件者不宜选用，因不宜掌握其拍片的抓拍时机，对于细微的输卵管的病变观察不足。因此应用这种造影剂进行造影检查不仅需要有数字摇控X机的基本条件，同时对于医务人员在操作上有较高的技术要求。另外若造影剂为碘油，延迟片需于拔过造影管后24小时拍片，而泛影葡胺则于拔过造影管后20分钟拍片。无论是用碘油或是泛影葡胺做造影剂，做造影检查时一定要给患者做到位，以免误诊误治而延误病情。
　　主持人：请问你们那里做介入用的导管和导丝是否是一次性的？我听一位做介入的医生说一般医院都是再次消毒后使用，因为成本太高，一套的成本就在3000元，低于3000元的都是再次使用的，是这样吗？还听说某医院就是导管重复使用过程中出现了医疗事故，导管断到了输卵管里，以致于他们那里停了介入疗法。
　　袁渭清：你提的问题非常的现实，经X线的输卵管介入复通术在手术操作过程中的所应用的导管和导丝有很多种，你所提到的一次性使用的导管和导丝是指直接作用于输卵管的5F导管导丝和3F导管导丝，如果整个介入复通术在手术操作过程中所应用的导管和导丝全都一次性使用不止是3000元，如价格最高的外套管没有必要一次性使用，而直接作用于输卵管的5F导管导丝和3F导管必需一次性使用，同时我们由于对于输卵管的介入复通术的手术操作例数比较多，到目前为止我们巳经治了6000余例输卵管介入复通术的患者，在长期的经验总结中，我们对于常规的输卵管介入复通术进行了很多改进，如依据不同的患者，不同的堵塞情况有不同部位，应用不同的导管和导丝分步进行个性化的复通治疗，有时对于一位患者的不同部位的输卵管堵塞就应用不同的导管和导丝分步应用不同的手法进行复通，以使所接诊的每一位输卵管不通的患者的复通率和妊娠率都达到最高。如果对此怀疑可在进行输卵管介入复通术前要求对导管和导丝当场校验，这种要求是可以理解的，也是完全合乎情理的，当然也是我们应该做到的。至于你说的导管断到了输卵管里的情况确实有可能存在，所以介入复通术时用的5F导管、导丝和3F导管、导丝一定要用一次性的，决不能拿患者的生命当儿戏，同时此种情况的发生与手术操作的医生技术技巧也有非常大的关系。
　　主持人：袁主任，我想问一下为什么说输卵管的间质部和峡部的梗阻是做介入复通术的最佳适应症呢？
　　袁渭清：这个问题提的很好！我们知道，由于女性的输卵管炎症多是由上行感染引起的，所以一般先是输卵管间质部梗阻，输卵管间质部梗阻后阻碍了精卵结合导致不孕，从而也阻止了后来上行感染的致病菌对输卵管的损害，所以说输卵管间质部梗阻的患者其输卵管的峡部、壶腹部及伞端多是通畅的。再加上输卵管间质部位于子宫肌壁内，与子宫外的输卵管部分不同；其最内层仍为纵行肌包围，形成明显的肌束环。输卵管间质部的肌层是子宫角部的子宫肌层，与输卵管壁肌层相连，从输卵管漏斗部到子宫部，肌层越来越厚，输卵管间质部子宫角的肌层远远超过输卵管壁肌层，所以，做介入时，不易穿孔。输卵管间质部的血液都是通过子宫动脉分支供应的，并且位于肌层外，只有毛细血管通过肌层的间隙进入间质部粘膜层，然后通过静脉血的回流至浆膜下汇合，形成浆膜血管丛。所以，输卵管间质部内层即粘膜层的血管是非常少的，在做介入时引起出血的机会非常的小。综合女性盆腔感染的特点及输卵管间质部的解剖结构决定了输卵管间质部是做介入复通术的最佳适应症。
　　　输卵管峡部肌层较厚，由内向外由纵、环和纵三层平滑肌组成。管腔狭窄，黏膜皱褶甚少，纤毛细胞仅占上皮细胞总数的20％～30％。是最细、狭窄的部分。适宜做介入的因素有：1　输卵管峡部肌层较厚，由内纵、中环及外纵的平滑肌组成，在做介入时，对导丝有一定的支持作用，并且不容易穿孔。2 、输卵管的粘膜皱褶以壶腹部和漏斗部较多，在输卵管峡部减少，内腔较平滑，容易导丝的通过，纤毛细胞仅占上皮细胞总数的20％～30％，纤毛细胞少也是适宜做介入的一个方面。3、输卵管峡部是从子宫外侧角水平向外延伸，达卵巢下端附近的一段，约占输卵管全长的1／3，此部短而细直，壁厚腔窄，恰能容纳导丝的通过，峡窄的腔壁对导丝有一定的支助作用，并且不使导丝弯曲。4、峡部直而短，占据输卵管内1／3段，约长2～3cm，壁厚腔窄，管腔直径最大达2mm，此部又较短而平直，不弯曲，所以说输卵管峡部也是做介入治疗的最佳适应症。
　　主持人：我听一些双侧输卵管壶腹部梗阻的患者说，壶腹部梗阻不适合做介入复通术，可试管婴儿费用高，成功率低，并发症多，这些患者都迫切希望通过介入复通术达到受孕的目的，请问袁主任能不能帮她们实现这个愿望呢？
　　袁渭清：这些患者的心情是可以理解的，但医疗是一门科学，任何一种治疗都是有一定的适应症的，不是随人的意志而转移的。输卵管介入复通术应用的是一种铂金导丝，非常的细，而且是非常的柔软而又有相当的硬度，即前进的硬度与为适应输卵管和弯曲走行而相适应的走向柔软与可弯曲性相结合，因此能最大限度的对输卵管的堵塞进行复通的同时又不致于对输卵管造成损害和损伤。输卵管壶腹部梗阻不适宜做介入治疗的原因如下：1 壶腹部粘膜皱褶丰富，导丝容易接触粘膜壁而弯曲。 2 、壶腹部纤毛丰富，纤毛细胞占40％～60％，输卵管介入容易损伤这些纤毛。3 壶腹部管径最粗，直径(外径)为0．37—0．47cm。而导丝较细，失去粘膜的支持作用，没有力量。所以，输卵管堵壶腹部堵塞是不适宜做介入治疗的。输卵管壶腹部梗阻由于其自身的解剖结构的局限决定了不是做介入复通术的最佳适应症，通过介入复通术有复通的机会，但成功率达不到90%，对于确诊为双侧输卵管壶腹部梗阻的患者我们一般直接建议做试管婴儿治疗。
　　主持人：如果输卵管间质部或峡部梗阻，在做介入复通术之前并不知道壶腹部和伞端是否梗阻，如果间质部和峡部复通成功，在复通的过程中发现壶腹部或伞端又梗阻了怎么办？
　　袁渭清：由于女性的输卵管炎症多是由上行感染引起的，所以一般先是输卵管间质部梗阻，输卵管间质部梗阻后阻碍了精卵结合导致不孕，从而也阻止了后来上行感染的致病菌对输卵管的损害，所以说输卵管间质部梗阻的患者其输卵管的峡部、壶腹部及伞端多是通畅的。尽管这样，如果当初输卵管严重感染，也有引起整个输卵管都梗阻的可能。做介入复通术的过程中若发现输卵管壶腹部梗阻，虽然壶腹部梗阻不是做介入复通术的最佳适应症，也要行复通治疗，若双侧复通均失败只有选择试管婴儿。介入复通术的过程中若发现输卵管伞端梗阻，因输卵管的间质部、峡部、壶腹部均已通畅，这就为你做输卵管的伞端造口术创造了条件，从而也为你在输卵管不通的治疗上多了一次新的选择。当然如果你术前有这种担忧的话，可以选择4200元的收费方式，介入复通术的过程中若发现伞端梗阻，按输卵管复通失败对待，这种情况下是要退费的。
　　主持人：输卵管介入复通术成功后会不会再次粘连呢？
　　袁渭清：输卵管介入复通术的一次性复通率为90%，而妊娠只有50%，其中复通后再次粘连就是其中的一个原因之一。由于术中用了防粘连的药物，其再粘连的机会毕竟是很少的，复通后若不出现重新堵塞其受孕机会可保持至排卵结束，也就是说可保持终生有连续多次自然受孕的机会，在此情况下如不采取避孕措施的话一生中办一个班是没有问题的，因此在你有了一个孩子后可要注意采取避孕措施不要危反国家的计划生育政策呀！
　　主持人：请问为什么输卵管间质部或峡部梗阻的介入复通率为90%，而妊娠率只有50%呢？
　　袁渭清：这是因为输卵管不通只是导致不孕的一个影响因素之一，介入复通成功后有再粘连的可能，且受孕还受排卵、男方精子质量及免疫等多种因素的影响，这其中的任何一个环节出现问题都可能导致不孕。
　　主持人：输卵管介入复通术常见的并发症有哪些？
　　袁渭清：经X线的输卵管介入复通术术中、术后可能出现的并发症有：1、过敏反应：主要是造影剂过敏反应和通液治疗时药物过敏，一般给予抗过敏治疗即可。当然术前要做碘过敏试验，若过敏试验阳性则用非过敏性药物。2、子宫肌壁、静脉、淋巴管造影剂返流：一般无须处理。3、输卵管穿孔和肌壁损伤：输卵管穿孔和肌壁损伤一般不会引起生命危险，可给予对症处理和抗感染处理。这种并发症发生的机会主要取决于手术操作医生的手术经验和手术操作技巧。4、操作时间过长引起子宫腔感染：应避免操作时间过长，河南省商丘市民权中医院输卵管专业小组的医务人员由于其技术操作熟练，手术时间一般在20分钟内完成。术后予以抗菌处理。5、腹痛、少量阴道出血：是由术中刺激子宫内膜引起，给予对症处理即可。
　　主持人：在您所说的上述并发症中恐怕患者最关心的是输卵管的穿孔问题，请问如果出现了穿孔怎么办？
　　袁渭清：医疗是一把双刃剑，它在给患者解决病痛的同时也可能会给患者带来意外伤害，尽管这种风险非常小，一般情况下不会出现，但也有出现的机会。介入复通术出现输卵管穿孔和肌壁损伤的情况多是在复通困难而操作医生临床经验不足却给予强行复通后才可能出现的结果。也就是说如果出现了输卵管穿孔同时也可能意味着介入复通术的失败。而在有经验的医生的操作下这种可能性会降到最低限度。目前尚没有一种操作能保证100%的没有意外及并发症的出现。这也是适应症范围内输卵管介入复通术达不到100%的原因之一。输卵管梗阻在治疗之前已经失去了原有的功能，如果不通过介入复通术的治疗，将没有怀孕的机会，如果介入复通成功则有怀孕的机会，所以作为患者在治疗前必须要有多种思想准备，也就是在得失之间找出一个切入点，权衡得失利弊。世间完美无缺只是相对的，绝对完美无缺是不存在的，输卵管介入治疗只是在适应症范围内与其它治疗输卵管不通的治疗方法相比较而言有其独到的优点，比如试管婴儿技术也同样有其局限性和不足。万一出现输卵管穿孔可引起穿孔部位出血，由于介入复通术所用的导丝极细，所以出血多可自止，可给予对症处理和抗感染处理，一般不会对生命构成威胁。
　　主持人：袁主任，你说得很有道理，任何一件事情都会有利弊，世界上没有绝对完美的东西，我们每天上下班有车来车往，可是也还是得去工作，生孩子也可能给母亲的生命造成威胁，可对于想做母亲的女人来说还得去冒险！可我听有的患者说介入后会影响输卵管的蠕动功能，请问是不是这样？如果是这样是不是以后就无法正常自然怀孕了？
　　袁渭清：你所提的问题正是众多输卵管因素不孕患者所不能理解也是迫切想要了解的问题。下面我们先从输卵管蠕动的生理谈起：
　　　正常输卵管的运输功能，依赖于输卵管平滑肌和粘膜细胞纤毛的正常活动。女性排卵后受孕激素的作用，输卵管收缩强度增加，大量纤毛的摆动，几分钟内卵子与其周围颗粒细胞(卵丘)即通过输卵管伞端的捡拾作用被吸入输卵管，在输卵管内的纤毛运动与输卵管肌肉活动的互相协同下，使卵子逐步运动到壶腹部与峡部连接点。如果卵子在排出8小时之内遇到精子，就能在此受精。
　　　引起输卵管不通或通而不畅的最常见的原因是输卵管炎，可分为输卵管粘膜炎和输卵管周围炎，两者均为输卵管梗阻的常见病因。输卵管粘膜炎严重者可引起管腔完全堵塞而致不孕，轻者尽管管腔未全堵塞，但粘膜皱褶发生粘连使管腔变窄引起输卵管通而不畅，或纤毛缺损影响受精卵在输卵管内正常运行。输卵管周围炎病变主要在输卵管的浆膜层或浆肌层，常造成输卵管周围粘连，输卵管扭曲，管腔狭窄，管壁肌蠕动减弱，影响受精卵的运行。由此不难看出输卵管的平滑肌和粘膜细胞纤毛的功能破坏主要是因输卵管炎症引起的。输卵管介入复通术时是利用导丝的推进作用分离粘膜皱褶粘连从而起到疏通输卵管的作用。由于介入复通术的导丝操作是在输卵管的内腔进行的，所以一般不会损伤到输卵管的平滑肌，而输卵管的粘膜粘连如不进行导丝疏通分离粘连则不可能有受孕的机会。所以输卵管的介入复通术操作本身并不会影响到输卵管的蠕动，但对于由于输卵管炎症造成的输卵管肌层及粘膜细胞纤毛的损伤则起不到修复作用，俗话说得好，修理的再好不如不毁，组装的再好不如原装。输卵管介入复通术也是这个道理，这也是为什么输卵管介入复通术对于间质部、峡部梗阻的介入复通率为90%，而妊娠率却是50%的主要原因之一。而输卵管的管腔只要通畅就有怀孕的机会，不通却是绝对不能怀孕的。

　　主持人：请问通过输卵管介入复通术复通成功患者受孕后是否会有宫外孕发生的可能呢？又应该如何去避免呢？

　　袁渭清：由于有输卵管堵塞疾病的患者的输卵管毕竟受过炎症的创伤，同时在输卵管复通治疗过程中输卵管导丝对输卵管粘连堵塞复通后会有一个创面，在其修复过程中不可能完全恢复到完全没有创伤的程度。这也就是人们常说的修理的再好不如不毁，组装的再好不如原装的，且宫外孕还有一定的非输卵管因素，所以输卵管介入复通术并不能完全避免宫外孕的发生，但对于双侧输卵管间质部和峡部梗阻的患者如不通过人为帮助是很难自然怀孕的，如通过介入复通治疗复通后则有怀孕的机会，但并不能完全避免宫外孕的发生．即便是双侧输卵管均通畅的患者，由于宫外孕还有一定的非输卵管因素，所以也不能完全避免宫外孕的发生．所以一般对于做过介入复通治疗的患者复通成功后我们常常告诫患者发现怀孕后应及早查B超以排除宫外孕的可能，但据临床观察介入复通术复通成功后宫外孕的机率毕竟是很低的。目前世界上还没有任何一种疗输卵管复通治疗方法能完全避免术后宫外孕的发生机会，即便是进行试管婴儿治疗。因为胚胎是在第三天放进子宫里面去的，在移置的过程中是通过一条移置管注入子宫腔内，这和输卵管通畅性检查时的子宫输卵管造影检查及通液有着同样的道理，这时的胚胎组织很小，非常容易将胚胎注入输卵管，同时胚胎移置后还要停留三到四天才能找到着床点，如果在这一段时间里跑到输卵管里面去就会引起宫外孕，现在尚没有办法预防试管婴儿不发生宫外孕。唯一的办法就是切除双侧输卵管，但若在试管婴儿前切除输卵管，这无疑又让患者增加并承担了新的手术创伤及医疗风险，同时也增加了患者的经济负担，试管婴儿后宫外孕的发生率约为5－8%。

　　主持人：最后我还想再问一个问题，请问做介入复通术时会不会很痛苦？术后需要休息多久呢？
　　袁渭清：关于介入治疗时疼痛的问题有个体差异，一般都承受得了，大多数做过介入治疗的患者都反映做介入没有做造影时疼痛，适当休息半个小时多可以恢复正常，术后忌床半个月，用5天抗生素预防感染即可，一般不影响日常工作，没必要长期卧床休息。
　　主持人：感谢袁主任专业而又详细的答复，我想许多患者看了您今天的解答后一定会和我一样感到豁然开朗，茅塞顿开。网民朋友们，你如果需要这方面的帮助的话，可通过中华输卵管专业网上的留言板http://bbs.91zn.cn或拔打电话0370－8555222 ，手机（0）13507692072和他们的专业医生取得联系以得到更专业和更恰当的医务帮助。好了，今天我们的沟通就到这里，下期节目再会！