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输卵管近端通而不畅的治疗
责任编辑:中华输卵管专业网输卵管诊疗小组,作者： 秦莉云 文章来源：本站原创 点击数： 更新时间：2008-11-18
对于间质部和峡部的通而不畅的输卵管在造影片子上一般表现为近端的管腔壁毛糙，不光滑，增粗，狭窄或有节结，或者近端不显影远端显影清晰。这样的情况一般注药和通液时阻力比较大，不过不能通过阻力大来诊断通而不畅。这样的输卵管，精子可以通过，但是受精后由于受精卵是精子的很多倍，所以受精卵不易通过，容易在狭窄处形成宫外孕。另外此处的黏膜被破坏后输卵管纤毛摆动能力降低也容易形成宫外孕。如果输卵管通而不畅也会造成怀孕的机会降低。
对于间质部和峡部的通而不畅治疗的目的在于使通而不畅的部位更加通畅来降低宫外孕的发生率。目前有不少医院用通水或者电脑通液或者超声下通液等来治疗通而不畅，根据我们的经验，通水治疗效果对此效果不大。一是水的力量比较小不易将狭窄的地方通开，二是通水后看不到输卵管内腔的情况，仍然无法确诊输卵管的通畅性，三是，通水每做一次就增加了一次感染的机会，如果无菌操作不严格或者术后预防措施不当反而会使输卵管病边程度加重。所以对于近端通而不畅不主张做通液，不管是电脑下通液，普通通液还是宫腔镜下通液都没有多大作用。
还有一些医院主张应用宫腹腔镜联合治疗来治疗输卵管通而不畅，宫腔镜和腹腔镜联合治疗输卵管通而不畅也有着非常大的局限性，宫腔镜下选择性插管或疏通术即可明确宫内有无病变存在，又可观察输卵管内口有无异常， 但由于无法在输卵管复通过程中进行观察，对输卵管管腔内的狭窄不能准确定位，属于盲通，所以引发输卵管穿孔的机会较大，因此目前医疗上不推荐此种方法进行输卵管堵塞的复通治疗。而腹腔镜只能了解腹腔内的具体情况和输卵管周围的组织结构及有无粘连，即输卵管伞端的粘连堵塞情况和输卵管周围的粘连所造成的对输卵管蠕动功能的影响，也就是说通过这两种方法只能了解输卵管的两端及周围的情况，而对输卵管腔内的具体堵塞部位及性质无从了解。既然不了解输卵管内腔的梗阻部位和性质，所以也就谈不上疗效如何了。
根据我们河南省商丘市民权县中医院不孕症科十多年的经验输卵管近端病变最佳的方法是经X线下选择性输卵管插管造影再通术，该方法是把造影和介入结合起来的一种方法，选择性输卵管插管造影及再通术是在X线透视下进行选择性输卵管插管造影，然后依据选择性输卵管造影情况选择输卵管通而不畅的具体部位进行导丝分离粘连，并应用导管注入造影剂进行进一步分离粘连，再依次注入预防粘连的药物。根据你的情况需要在X线直视下准确锁定输卵管通而不畅的部位进行特殊导丝直接扩张分离，并将导管直接放置于输卵管部分粘连的部位粘连松解并同时进行防粘连的药物加压注药分离粘连，由于流体药液对输卵管粘连局部所产生的压强较大，所以对输卵管粘连产生的分离作用较强，使恢复通畅的机会和程度较其它方法显示出独特的优越性。该方法巳成为目前治疗由于输卵管内腔原因所引起输卵管通而不畅的首选治疗方法。再通结束前可同时进行输卵管粘连部位局部应用了防粘连药物和抗炎药物。
由于输卵管通而不畅而进行的特殊导丝分离比输卵管完全阻塞所进行的输卵管介入复通术要求的技术更高，因为如果操作不当的话有可能进一步损伤输卵管，加重输卵管通而不畅的病情，所以此项技术一定要由有经验的专业人员进行操作，以减少宫外孕的发生和增加怀孕的机会。这种方法对专业医生的技术技巧要求较高，多年来我们通过众多患者的技术操作的经验积累，对此技术的掌握已经非常的成熟。关于选择性插管造影再通术的相关信息你可点击网页  http://www.8555222.com/tfqprcfntglwgqyttptf/Index.html进行了解。 由于选择性输卵管插管造影及再通术所应用的材料多为一次性用品，并且多是进口产品，所以价格较高，此手术的全部费用为2000元，需要在月经净后3-7天进行。
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