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请专家帮忙诊断一下我的病历
责任编辑:魏改改,作者:baby2007    文章来源:中华输卵管专业论坛    点击数:    更新时间:2007-7-27

专家您好:

我是一名深圳的患者.

我们结婚四年,一直未能怀孕,深表困惑.

下面是我的一些病理状况:
(1).我从大学开始可能因为压力大的问题,一直月经不调,常常要靠打"黄体酮"才能来月经.结婚3年一直没有怀孕.
(2).2006年8月份,吃了黄体酮后没有月经来潮,自己测了尿HCG之后发现为弱阳性,去医院检查后血HCG为627, 确定怀孕.但是过两天后阴道流血,到医院做阴道B超,发现子宫内没有孕囊,右侧附件却有一个1.5*1.8的包块.去过两个医院都诊断为"宫外孕".后来在医院住院进行了保守治疗.打了2针HMG一周后出院.检查血HCG已经降到了正常的水平.
(3).后来的月经时间如下:
2006年10月5日
2006年11月7日 (体温双相)
2006年12月23日 (体温单相,吃黄体酮5天后来月经)
2007年2月10日 (体温双相,吃黄体酮后13天才来月经,但是13天的体温为高温期)

在上面的月经第三天都进行了激素的测定,结果全部正常.

(4).在2007年1月1日根据医生的要求,做了"子宫,输卵管"造影.
  手推入造影剂约8ML行子宫及输卵管造影,利用DSA采集图像.
诊断结果: 双侧输卵管通畅,但是右侧 粘连,子宫偏向右侧. 上传了图片,请帮忙诊断.

(5).在本月吃了5片的克罗米芬和21片的补佳乐,第13天进行了卵泡检测,发现:
右侧只有发育期卵泡10MM*10MM,包膜完整,内膜只有5MM.

(6).我老公的精子质量还可以,活动率有70%以上.

请问:

(1).我本月的卵泡发育是否不正常,是否继续吃补佳乐,然后试孕.
(2).从造影的片子看来,右侧排卵的时候是否需要避孕,防止发生"宫外孕".
(3).另外我现在的体重有130斤(156CM),是否这也是造成不孕的重要原因呢?


非常感谢您的关注,同时值此新春佳节之际,祝您新年快乐,万事如意!!!

期盼您的回复!!

upload/2007022214035758081.JPG

---------------用户名: baby2007 -[ 发表时间:2007-2-22 14:04:07 ] - IP:121.35.110.115
来源:欧洲



Re:请专家帮忙诊断一下我的病历

baby2007:你好!
     你发来的片子还差一张延迟片,如果有的话请发过来以便于分析病情。延迟片是指拔过造影管后20分钟(造影剂若为碘油则需24小时所拍的片子),主要是反应造影剂弥散盆腔及在输卵管内的残留从而来反应输卵管的通畅情况的。另外片子不是太清晰,建议最好重拍后再发一次。可把你的子宫输卵管造影片子对着窗户(或把片子放在打开空白word文档的电脑屏幕前)用数码相机拍下来,然后把数码相机接到计算机的USB接头上进行上传。
    如果你是在服用黄体酮后查的内分泌的话,并不能真实反应你体内的激素水平。因你平时月经周期不正常,建议最好在停用所有性激素类药物二个月后重做内分泌的放免定量测定以查清病因,因不同病因引起的其治疗方案是不同的,所以在没查清病因前最好不要乱用药。另外建议把你爱人的详细精液检查结果发过来以便于分析病情。如有问题可以继续和我们联系。
---------------用户名:



Re:请专家帮忙诊断一下我的病历

多谢袁医生的回复.
我的片子没有"延迟片",只有一张,而且做整个造影的时间也只有10-15分左右.
而且在深圳做造影的费用是要RMB1000元,看了您之前的贴,比起贵院是非常高的.
对于激素的检查,在10月5日和11月7日的月经周期中是没有服用黄体酮,正常来得月经.

对于子宫输卵管造影片子,请帮忙看看是否右侧有粘连,因为造影中心开的报告说明一切良好.但是我的医生却说右侧有粘连,所以麻烦您在帮忙看看.
再次上传了另外的一张照片.

我爱人的精液检查结果如下:
精液量:2ML         参考值: 2-6
液化时间:30MIN      参考值:  <60MIN
精子记数:86*10"6/ML 参考值:  >20*10"6/ML
活动率: 72%        参考值:  60 MIN内,>60%
畸形率: 32%        参考值: <20%
圆细胞: 3-6/HP     参考值:  0-10/HP 

因为我今年29岁了,觉得时间很紧张了,所以不想放过任何机会.

以上,希望能够得到您的回复, 在线等!! 非常感谢~!

---------------用户名: baby2007 [ 发表时间:2007-2-22 21:06:54 ] IP:121.35.110.115
来源:欧洲



Re:请专家帮忙诊断一下我的病历

抱歉,忘了上传图片,在发一次!upload/2007022221113142472.JPG
---------------用户名: baby2007 [ 发表时间:2007-2-22 21:11:49 ] IP:121.35.110.115
来源:欧洲



Re:请专家帮忙诊断一下我的病历

这张是用WORD作为背景拍的,请帮忙看看是否清楚!非常感谢!upload/2007022221365416036.JPG
---------------用户名: baby2007 [ 发表时间:2007-2-22 21:37:02 ] IP:121.35.110.115
来源:欧洲



Re:请专家帮忙诊断一下我的病历

baby2007:你好!
     从你发来的片子来看子宫大小形态正常,内膜光滑,双侧输卵管全程显影,粘膜光滑,可见少量造影剂自双侧输卵管弥散盆腔,这说明双侧输卵管都是通畅的,但因没有延迟片所以输卵管的通畅情况不好定论,这种情况下有怀孕的机会,但因不清楚输卵管的通畅情况,所以发现怀孕后应及早查B超以排除宫外孕的可能。如想进一步明确诊断,可重做一个子宫输卵管造影检查。如做内分泌检查之前的两个月内未用过性激素药物的话,可把内分泌结果及参考值发过来以便于分析病情。从你发来的精液检查结果来看畸形率稍高,其余指标均在正常范围内,由于男方精子质量检查影响因素较多,建议最好忌床3-7天再复查一次。如有问题可以继续和我们联系。
---------------用户名:



Re:请专家帮忙诊断一下我的病历

非常感谢您的快速回复.这么晚了,你还在线,非常辛苦!

请问右侧有粘连吗?

附件是我的三次内分泌监测结果,请帮忙确认!upload/2007022222400027099.JPG

---------------用户名: baby2007 [ 发表时间:2007-2-22 22:40:08 ] IP:121.35.110.115
来源:欧洲



Re:请专家帮忙诊断一下我的病历

请帮忙回复,多谢!
---------------用户名: baby2007 [ 发表时间:2007-2-23 9:30:39 ] IP:121.35.105.57
来源:欧洲



Re:请专家帮忙诊断一下我的病历

baby2007:你好!
     谢谢你对我们的理解和信任!从你发来的内分泌结果来看没明显问题,和生育有关的内分泌包括甲状腺三项和生殖六项,建议在二月内未用过性激素药物的情况下做个甲状腺三项和生殖六项的放免定量测定以查清病因。而输卵管周围粘连的情况在造影片子上是看不出来的,如有问题可以继续和我们联系。
---------------用户名:



Re:请专家帮忙诊断一下我的病历

太好了,非常感谢您的回复.
这对我的帮助太大了!!!
---------------用户名: baby2007 [ 发表时间:2007-2-23 21:24:57 ] IP:121.34.75.92
来源:欧洲



Re:请专家帮忙诊断一下我的病历-卵泡检测中,请帮忙!

专家您好:

今天我去监测了卵泡,

月经第16天:大小为1.6*1.3CM,内膜:0.88CM.

请问,这样的增长速度正常吗,我下一次监测的时间要什么时候呢?

后天可以吗?

期待您的回复!

非常感谢!

---------------用户名: baby2007 [ 发表时间:2007-2-25 19:55:10 ] IP:121.34.65.22
来源:欧洲



Re:请专家帮忙诊断一下我的病历

baby2007
你好~
你的超声示:大小为1.6*1.3CM,说明你的卵泡已发育为优势卵泡.卵泡的发育是个动态过程,其生长发育不是均等的,一般前期较慢,后期较快.由于病理因素,其会生长成不同的结果:卵泡萎缩,卵巢囊肿等.因此就你情况建议隔日继续检测以明确卵泡的正常与否.检测后把你的结果发过来我再指导你下一步的检测.如有问题可以进一步咨询.
---------------用户名:



Re:请专家帮忙诊断一下我的病历

非常感谢您的快速回复,超快的呦!
我会在后天再去监测,然后把结果报告上来!
再次感谢您的清楚的回复!
---------------用户名: baby2007 [ 发表时间:2007-2-25 20:12:53 ] IP:121.34.65.22
来源:欧洲



Re:请专家帮忙诊断一下我的病历-卵泡监测中

专家:您好!
我今天又去监测了卵泡,现在大小为:21*20MM.内膜:10MM,但是医生说:回声欠均.
请问:发育的正常吗? 我还应该继续监测吗? 我需要打促排卵针吗?

期待您的回复! 非常感谢!

---------------用户名: baby2007 [ 发表时间:2007-2-27 20:12:57 ] IP:121.35.108.217
来源:欧洲



Re:请专家帮忙诊断一下我的病历

期待您的回复! 非常感谢!
---------------用户名: baby2007 [ 发表时间:2007-2-28 13:07:15 ] IP:202.122.102.66
来源:北京市



Re:请专家帮忙诊断一下我的病历

baby2007:你好!
     从你的B超检查结果来看有一成熟卵泡,发育正常,子宫内膜也在正常范围内,建议明日复查B超看卵泡能否自然排出,如能自然排出是没必要用促排卵的药物的,并建议今晚同房以增加怀孕的机会,如有问题可以继续和我们联系。
---------------用户名:



Re:请专家帮忙诊断一下我的病历

多谢回复!

---------------用户名: baby2007 [ 发表时间:2007-3-1 20:10:02 ] IP:121.35.40.164
来源:欧洲



Re:不排卵的问题是什么呢?

袁医生:
您好.看我上次的留言是3月1日,而今天已经是4月5日了.
而在过去的一个月,我却面临着一次次的失望.
上个月我有正常的排卵,但是还是失败了,在3月15日还是来YJ了.(在这个时间,我一直有监测体温,但是发现温度时高时底,不稳定).
在月经的第三天又去看医生,又吃了5片的克罗米芬,和每天3片的补佳乐还有中药.
但是我照例14天去测排卵,发现只有0.8*0.7大小,两侧都有.然后就在18天又去监测,发现没有长大,还是只有0.8*0.9的大小.
我都不知道该怎么办了,我可以继续吃补佳乐增加磁激素吗?
(补充说明一下: 我之前的激素水平的检测在规格内的最底值,请问不排卵是雌激素底的问题吗?
我之前白带很少,几乎都看不见,但是自从上个月开始吃克罗米芬和补佳乐以后发现白带明显增多,而且很多时候很透明和有很好地韧性.)

还有象我这种情况下, 能怀孕的可能性有多大呢?
真的是很担心呀! 在我现在的情况下,每天都在想这件事情,真是越来越失望!
请问我还要做些其他的检查吗?

看来我4年来不孕,真是不排卵的原因.但是不排卵的原因是什么呢? 真的很想知道,期待您的回复!

---------------用户名: baby2007 [ 发表时间:2007-4-5 19:54:34 ] IP:121.34.47.138
来源:欧洲



Re:请专家帮忙诊断一下我的病历-不排卵

期待您的回复! 非常感谢!
---------------用户名: baby2007 [ 发表时间:2007-4-6 13:06:10 ] IP:202.122.102.66
来源:北京市



Re:请专家帮忙诊断一下我的病历

请您在百忙之中帮忙回复!
---------------用户名: baby2007 [ 发表时间:2007-4-6 21:37:42 ] IP:219.133.250.177
来源:广东省深圳市宝安区



Re:请专家帮忙诊断一下我的病历

袁医生,我可一直都在等您的回复.
每天一有空,我就会上来看您是否有回复,请不要忘了我!
---------------用户名: baby2007 [ 发表时间:2007-4-7 21:59:07 ] IP:121.35.110.53
来源:欧洲



Re:请专家帮忙诊断一下我的病历

baby2007:你好!
     我们的回复一般是从下往上按发贴的时间先后顺序时回复的,你顶贴的次数越多,回复的就越晚,所以建议以后不要随意顶贴。月经及排卵是否正常主要是受体内分泌激素调节的,建议最好在停用克罗米酚二个月后重做一个甲状腺三项和生殖六项的放免定量测定以查清病因,因不同病因引起的其治疗方案是不同的,所以在没查清病因前最好不要乱用药。本月没必要继续监测卵泡,但也不能排除有怀孕的机会,可每隔2-3天同房一次以增加怀孕的机会。如有问题可以继续和我们联系。
---------------用户名:



Re:请专家帮忙诊断一下我的病历

多谢专家的回复.以后我不会在多次发贴了!
请问我在上个月的黄体期内,虽然时间上超过了14天,但是体温没有明显的高温期(温度时高时低),请问能够说明我是黄体功能不好吗?
我之前有查过"性激素六项",之前您帮忙看过,说是没有大的问题.
但是为什么我这个月又不能"排卵"呢?
我发现最近这个月我真的是对自己有些失望了!
盼回复!
---------------用户名: baby2007 [ 发表时间:2007-4-13 22:17:55 ] IP:121.35.2.109
来源:欧洲



Re:请专家帮忙诊断一下我的病历

baby2007
你好~
由于基础体温是排除一切干扰后测到的体温。因此,对测量的要求比较严格,比如应该在连续熟睡5-6小时以后,醒过来不能有任何动作,等等。否则,测到的温度就毫无用处.因此既然你的黄体期正常的话那就无须担心了.内分泌激素比较复杂,有的时候内分泌激素是正常的,但不能有正常排卵,如卵泡黄素化,况且你的检测激素就不全面呢,本身就不能全面的诊断.因此建议最好在停用克罗米酚二个月后重做一个甲状腺三项和生殖六项的放免定量测定以查清病因后再做合适的治疗.如有问题可以进一步咨询.
---------------用户名:



Re:请专家帮忙诊断一下我的病历

好的,多谢回复!
我将继续检查,有了结果再上来汇报!
---------------用户名: baby2007 [ 发表时间:2007-4-16 20:55:09 ] IP:121.15.80.225
来源:欧洲



Re:请专家帮忙诊断一下我的病历

快乐的糖粒儿
---------------用户名: nv zi [ 发表时间:2007-4-21 21:44:32 ] IP:60.167.82.211
来源:安徽省



Re:请专家帮忙诊断一下我的病历

专家您好:
又上来麻烦您了.
我上次的月经又是打了黄体酮5月16日才来的 (本来是想等自然来月经的,但是到了YJ的第46天都一直都没有高温, 实在是等不在去了).
这个月的YJ第三天又去看了医生,开始了第三个月的促排,由于第二个月没有排,所以吃了2片*5天的克罗米芬,同时吃了补佳乐3片每天.

到了第14天去测排卵,还是只有10个小卵泡,内膜也只有0.35MM,后来医生又开了补佳乐,又吃了5天,今天YJ第19天去测排卵,发现左侧卵巢有2.2*2.7的优势卵泡.
后来又要求医生开了1000单位的HCG,二支,隔天打.
请问:
(1)我这个月这么大的卵泡有机会怀孕吗?
(2).2支1000单位的HCG够吗,需要继续打吗?
(3).我后天还会去测,到时候在上来汇报.
(4).需要补充黄体酮吗?
(5).我还需要注意哪些?
期待您的回复~ 非常感谢!

---------------用户名: baby2007 [ 发表时间:2007-6-3 21:57:45 ] IP:121.34.67.250
来源:欧洲



Re:请专家帮忙诊断一下我的病历

baby2007:你好!
   从你的B超检查结果来看卵泡长得较大,但排出后也有怀孕的机会,可于今日复查B超看卵泡能否排出,至于黄体酮暂没必要补充。如有问题可以继续和我们联系。
---------------用户名:



Re:请专家帮忙诊断一下我的病历

医生,我今天又去作了B超,结果显示:

左侧的卵泡变为: 1.8*1.5, 壁塌陷, 内膜厚度为1.1CM.
盆腔积液: 2.5*1.5CM

请问:

(1). 我的卵泡已经排了吗?
(2). 当地的以上让我明天继续去做B超,请问有必要吗?
(3). 我前天开了两支的HCG, 今天还有一支没有打,需要打吗?

盼回复!

非常感谢!

---------------用户名: baby2007 [ 发表时间:2007-6-5 13:07:21 ] IP:202.122.102.66
来源:北京市



Re:请专家帮忙诊断一下我的病历

baby2007:你好!
   从你的B超检查结果来看有可能是卵泡萎缩,也有可能是排出后的血体,有必要于今日复查B超以进一步明确诊断。HCG没必要继续用的,如有问题可以继续和我们联系。
---------------用户名:



Re:请专家帮忙诊断一下我的病历

多谢袁医生的回答!
今天我又去作了B超,显示左侧的卵泡已经不见了,盆腔积液也由昨天2.5*1.5CM变成了2.8*2.2CM.
请问:

(1) 积液正常吗?
(2) 我的卵泡是昨天排的,还是今天排的呢?
(3) 在剩下来的这段时间里面,我还需要注意些什么呢?

期待您的回复!

---------------用户名: baby2007 [ 发表时间:2007-6-6 18:45:05 ] IP:121.35.106.122
来源:欧洲



Re:请专家帮忙诊断一下我的病历

baby2007:你好!
   从你的B超检查结果来看考虑卵泡是排出的可能性较大,至于是什么时候排出的不好判断,建议月经来潮后和我们联系一次以便于推算黄体时间。如有问题可以继续和我们联系。
---------------用户名:



Re:请专家帮忙诊断一下我的病历

多谢专家的回复!
---------------用户名: baby2007 [ 发表时间:2007-6-7 19:26:06 ] IP:121.15.82.235
来源:欧洲



Re:请专家帮忙诊断一下我的病历

专家:
您好!
我今天是高温期的第13天,今天早上终于忍不住用排卵试纸和早孕试纸测了一下都有2道杠.
然后又去医院作了尿检,诊断为弱阳性.
后来要求医生保胎,开了5支黄体酮,每天一支,本来我希望能够同时补充HCG的,但是她说:现在没有必要,因为还不能确定为宫内孕.
请问:
(1)我现在的保胎措施足够吗?
(2)我需要打HCG吗?
因为此次用了克罗米芬和补佳乐才排卵的,我很是担心.希望您能够给一些建议.
我还需要注意哪些!

非常感谢,期待您的回复!

---------------用户名: baby2007 [ 发表时间:2007-6-17 17:33:53 ] IP:121.35.2.193
来源:欧洲



Re:请专家帮忙诊断一下我的病历

baby2007:你好
     你现在没有流产病史,一般情况下应用黄体酮针就是可以的,你们当地的医生说的很对,你闲置啊应该怀孕45天左右作超声检查了解孕囊情况,病排除宫外孕,然后再说下一步的打算。若想早日排除宫外孕,可以作血hcg检查了解变化。建议检查后把结果发过来,以便于综合分析。如有问题请和我们联系。
---------------用户名:



Re:请专家帮忙诊断一下我的病历

专家:
这些天,我陆续去监测了HCG的数值,结果如下:
6月19日: 334.74IU/L
6月21日: 810.70IU/L
6月25日: 4225 IU/L (同时测了孕酮为316.58NMOL/L)

请问:
(1) 我的结果正常吗?现在可以排除宫外孕了吗?
(2) 我需要最近做B超吗? (我上次月经的时间是5月16日,排卵日期大概在6月5日).
(3) 一直以来,没有出现流血以及腹痛的问题.我还需要打黄体酮保胎吗?

请您在百忙之中帮忙回复, 非常感谢!



---------------用户名: baby2007 [ 发表时间:2007-6-25 17:54:08 ] IP:121.35.41.165
来源:欧洲



Re:请专家帮忙诊断一下我的病历

baby2007:你好!
   从你的HCG的增长来看,估让胚胎发育不错。若没有自然流产史的话,可不必保胎治疗,并查B超以了解妊娠囊着床部位以便及早排除宫外孕的可能。如有问题可以继续和我们联系。
---------------用户名:

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