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输卵管的吻合术(复通术)的历史回顾

作者:万建梅 来源:本站原创 点击数: 更新时间:2010/1/25 11:43:26
1834Blundell首次建议结扎输卵管达到绝育目的,1881Lungren在美国首次实施这种绝育术,此后输卵管结扎术被人们广泛接受和使用。随着输卵管结扎术的推广,又给人们带来了新的问题:已行绝育术的妇女,如果需要,如何重新获得生育能力呢?1910ChristonSanderson报道了绝育术后输卵管直视下复通术。此后,输卵管复通术渐渐被人们使用。由于受手术技巧和器械的限制,当时手术成功率仅为4%~30%,且异位妊娠(也称宫外孕)率高。随着手术者对输卵管复通术认识的进一步深入、手术技巧的不断提高和手术器械(包括缝合线)的改进,输卵管复通术成功率大大提高。在1960JacobsonSuarez描述了显微外科手术,1967KurtSwolin首先在妇科临床中应用低倍放大镜矫治输卵管堵塞,Edward Diamond1971年开展绝育后输卵管显微外科下重建的动物实验获成功,并在1973年应用于临床。同一时期,Paterson1974年报道了采用显微外科技术进行兔输卵管切断后吻合获成功。英国的Winston和加拿大的Gomel亦相继开展了输卵管显微外科复通术,并获得良好的效果。1974Diamond报道的显微外科下复通达938%的通畅率和625%的足月妊娠率。1977Gomel报道的显微外科下复通达938%的通畅率和727%的足月妊娠率。国内资料显示1966年山东文登中心医院开展了直视下输卵管复通术,1976年内部资料报道的复孕率629%。陈秋波1974年在直视下输卵管复通术中采用聚乙烯管作支架,1979年报道的宫内复孕率为7083 96、通畅率8333%;林一才(1982)报道的直视下复通,复孕率为63%、通畅率80%。王达(1987)报道的支架式输卵管绝育后吻合32例达812%的复孕率。林秋华(1987)比较了几种不同复通法的复孕率,直视下复通的复孕率为507%,放大镜下复通的复孕率为659%,显微镜下复通的复孕率为715%。路志英(1989)比较了几种不同绝育法的显微外科复通术,认为银夹法复孕率最高,抽芯包埋次之,平均复孕率724%。潘用宾(1989)总结了60例显微外科复通病例,复孕率60%,早期通畅率100%,他认为手术成功率与病例选择、术后早期通液和术后输卵管长度有关。李梅生(1991)报道了直视下采用显微外科器械和技巧进行复通,宫内妊娠率达g3%。王育华(1994)报道了采用显微外科技术进行子宫角部一输卵管吻合术,12例病例中11例获官内妊娠。刘建华(1996)报道的显微外科复通成功率达933%。张颖杰(1993)、刘建华(1996)等的报道认为输卵管复通术的复孕率与吻合部位有关。王民芝(1998)等报道的显微外科术复通达847 96复孕率,而宫外孕率仅177 96,王民芝认为输卵管长度与显微外科技术对复通术影响最重要。李梅生(1998)则认为术后复孕率与吻合部位无关。张荣花(1999)报道了应用羊肠线搭桥支架法吻合,获955%复通率。王珏(1999)等报道采用显微外科术吻合118例,获992%复通率和958%宫内复孕率,而宫外孕率仅17%。

     对于一些输卵管间质部和峡部堵塞而远段正常的妇女,willians1969年报道采用输卵管植入术,获26%妊娠率。1977PetersonCoauthors报道了输卵管植入术,获50%妊娠率。1991年邝健全等报道改良输卵管植入术,获929%通畅率和76 96宫内妊娠率。更多相关问题你可以点击:http://91zn.cn,那里将有专业医生根据你的具体情况给你详细的分析指导.

责任编辑:cmf_666tags:吻合,结扎,复通,绝育
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