|
子宫输卵管造影
责任编辑: 输卵管诊疗小组,作者：贾玉椿 文章来源：本站原创 点击数： 更新时间：2005-10-7
子宫输卵管造影(hysterosalpingography，HSG)是通过导管向宫腔及输卵管注人造影剂，行X线透视及摄片，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态。该检查损伤小，能对输卵管阻塞作出较正确诊断，准确率达80％，且具有一定的治疗作用。
【适应证】
1．了解输卵管是否通畅及其形态、阻塞部位。
2.了解宫腔形态，确定有无子宫畸形及类型，有无宫腔粘连、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉及异物等。
3．内生殖器结核非活动期。
4.不明原因的习惯性流产，了解宫颈内口是否松弛，宫颈及子宫有无畸形。
【禁忌证】①内、外生殖器急性或亚急性炎症；②严重的全身性疾病，不能耐受手术；③妊娠期、月经期；④产后、流产、刮宫术后6周内；⑤碘过敏者。
【术前准备】
1．造影时间以月经干净3～7日为宜，术前3日禁性生活。
2．作碘过敏试验。
3．术前半小时肌内注射阿托品0．5mg解痉。
4．术前排空膀胱，便秘者术前行清洁灌肠，以使子宫保持正常位置，避免出现外压假象。
【方法】
1．设备及器械x线放射诊断仪、子宫导管、阴道窥器、宫颈钳、长弯钳、20ml注射器。
2．造影剂 目前国内外均使用碘造影剂，分油溶性与水溶性两种。油剂(40％碘化油)密度大，显影效果好，刺激小，过敏少，但检查时间长，吸收慢，易引起异物反应，形成肉芽肿或形成油栓；水剂(76％泛影葡胺液)吸收快，检查时间短，但子宫输卵管边缘部分显影欠佳，细微病变不易观察，有的患者在注药时有刺激性疼痛。
3．操作步骤
(1)患者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，铺无菌巾，检查子宫位置及大小。
(2)以阴道窥器扩张阴道，充分暴露宫颈，再次消毒宫颈及阴道穹隆，用宫颈钳钳夹宫颈前唇，探查宫腔。
(3)将40％碘化油充满宫颈导管，排出空气，沿宫腔方向将其置入宫颈管内，徐徐注入碘化油，在X线透视下观察碘化油流经输卵管及宫腔情况并摄片。24小时后再摄盆腔平片，以观察腹腔内有无游离碘化油。若用泛影葡胺液造影，应在注射后立即摄片，10～20分钟后第二次摄片，观察泛影葡胺液流人盆腔情况。
(4)注入碘化油后子宫角圆钝，输卵管不显影，则考虑输卵管痉挛，可保持原位，肌注阿托品0．5mg或针刺合谷、内关穴，20分钟后再透视、摄片；或停止操作，下次摄片前先使用解痉药物。
【结果评定】
1．正常子宫、输卵管宫腔呈倒三角形，双侧输卵管显影形态柔软，24小时后摄片盆腔内见散在造影剂。
2．宫腔异常患子宫内膜结核时子宫失去原有的倒三角形态，内膜呈锯齿状不平；患子宫粘膜下肌瘤时可见宫腔充盈缺损；子宫畸形时有相应显示。
3．输卵管异常输卵管结核显示输卵管形态不规则、僵直或呈串珠状，有时可见钙化点；输卵管积水见输卵管远端呈气囊状扩张；24小时后盆腔X线摄片未见盆腔内散在造影剂，说明输卵管不通；输卵管发育异常，可见过长或过短的输卵管、异常扩张的输卵管、输卵管憩室等。
正常的子宫输卵管造影片子：
【注意事项】
1．碘化油充盈宫颈导管时，必须排尽空气，以免空气进入宫腔造成充盈缺损，引起误诊。
2．宫颈导管与宫颈外口必须紧贴，以防碘化油流人阴道内。
3．宫颈导管不要插入太深，以免损伤子宫或引起子宫穿孔。
4．注碘化油时用力不可过大，推注不可过快，防止损伤输卵管。
5．透视下发现造影剂进入异常通道，同时患者出现咳嗽，应警惕发生油栓，立即停止操作，取头低脚高位，严密观察。
6．造影后2周禁盆浴及性生活，可酌情给予抗生素预防感染。
7．有时因输卵管痉挛造成输卵管不通的假象，必要时重复进行。
--相关文章
我来民权的第二个月就怀孕了
来民权后的第二个月就怀孕了！
不属输卵管介入适应症反被做了介入术
在民权的医生的指导下我怀孕了
圆梦星星港
我的怀孕经历
她应该做什么检查？
一年后的输卵管
一年后的输卵管
不合格造影及错误诊断附险些被错误做了腹腔镜
|
