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输卵管近端梗阻的病因
责任编辑:中华输卵管专业网输卵管诊疗小组,作者：李辉杰 文章来源：本站原创 点击数： 更新时间：2005-10-7
输卵管疾病导致的不孕约占不孕症的25％～50％，其中15％～20％经子宫输卵管造影(hysteroSalpingography，HsG)诊断为输卵管近端梗阻。民权中医院七人介入小组手术时切除的标本病理检查显示近端梗阻的病变包括输卵管腔纤维性闭塞、输卵管慢性炎性改变、结节性输卵管峡炎、输卵管子宫内膜异位症，还有一部分标本显示输卵管完全正常。其中慢性输卵管炎占1／2以上。组织学检查发现，输卵管腔内存在着程度不等的炎症改变，有的是分泌物浓缩形成的粘液栓子，有的为纤维样变性，但输卵管腔的完全梗阻并不多见。sulak对18例因输卵管近端梗阻进行输卵管整形术的病人的标本进行检查，发现其中3例输卵管完全正常；8例输卵管通畅，管腔内有一些形状不变的粘液栓，轻度的膜性粘连；只有7例患者管腔阻塞。因而可以看出，粘液栓的堵塞和较轻的膜状粘连是输卵管近端梗阻的主要原因，比其介入治疗，采用宫-腹腔镜联合手术的治疗，会加重输卵管的损伤，破坏其原有的生理状况，影响进一步治疗。事实上，一部分输卵管完全正常的病人接受了不必要的手术治疗，暂且不说手术费用高，住院时间长，所带的并发症也相应增加，而手术效果也不尽人意，大规模的研究结果显示术后的妊娠率仅为200％，与输卵管介入复通术相比大为逊色！
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