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一侧输卵管堵塞能否怀孕？
责任编辑:中华输卵管专业网输卵管诊疗小组,作者：李辉杰 文章来源：本站原创 点击数： 更新时间：2005-9-25
患者问：一侧输卵管堵塞能否怀孕，我的朋友左侧输卵管子壶腹部堵塞，结婚一年不孕，请问：一侧输卵管堵塞，是否能怀孕？不孕的概率多少？是不是腹腔镜手术是最好的治疗方法？
一侧输卵管堵塞，如果另一侧是通畅的话是可以怀孕的，但要注意宫外孕的发生，因一侧输卵管有病变的情况下，另一侧输卵管亦易有相同病变情况的发生，易发生异位妊娠（也称宫外孕）。经X线的子宫输卵管造影检查和详细的了解输卵管的通畅性，而后依据每个患者的具体病情而有专业医生来确定每位患者的具体医疗指导，河南省商丘市民权中医不孕中心输卵管专业小组所开办的中华输卵管专业网www.8555222.com 生殖就医指南网www.91zn.cn 正是为了解决广大患者在输卵管问题所开办的。
输卵管病变的主要原因就是输卵管炎症和盆腔腹膜炎。久治不愈的阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、盆腔炎、性病等等，各种原因所致的输卵管炎症会使输卵管粘膜被破坏，形成瘢痕、粘连，输卵管管腔就会发生狭窄或者堵塞，此时治疗的目的就是疏通输卵管、让不孕的症患者尽快怀孕，如何疏通则是所要面临的最大问题。
输卵管复通的方法及效果主要是取决于阻塞的程度、位置、性质，当然还有患者的生育情况、年龄、要求等等。传统对输卵管不通者是采取输卵管造影或者通液，其中造影既有检查作用又有疏通的作用，大多数输卵管有轻度粘连的患者在做一次造影后就可以复通，可是一些粘连比较严重的患者，仅仅依靠经X线的子宫输卵管造影检查和输卵管通液治疗显然是不行的，需要借助手术。目前妇科的微创手术非常盛行，因为它创伤小、恢复快，尤其是对那些急于想怀孕的人无疑是首选方案。我们可以借助经X线的输卵管介入复通术通过电视屏幕找到粘连的部位进行松解，必要时还可对输卵管进行整形，使输卵管复通。少数由于堵塞的部位特殊的，可应用特殊手术操作方法来进行解决。
输卵管有运送精子，捡拾卵子及将受精卵运送到子宫腔的功能，同时又是精子和卵子结合受精的场所。一旦输卵管不通将直接影响精子和卵子的结合，精子和卵子不能见面，就象牛郎和织女隔河相望一样，这个问题不解决是绝对不可能怀孕的。如果发生输卵管堵塞，并堵塞部位是在输卵管间质部和峡部的堵塞，应用经X线的输卵管介入复通术可取得良好的治疗效果。经X线的输卵管介入复通术是在数字X光机下医生通过电视屏直视下采用同轴导管系统，经阴道、宫颈、子宫、子宫角向输卵管插入输卵管导管，进行输卵管选择性造影，再依据输卵管的具体堵塞部位和具体情况经输卵管导管向输卵管插入输卵管导丝，通过导管丝对于堵塞的输卵管进行复通分离的治疗过程。经X线的输卵管介入复通术主要适用于输卵管阻塞于间质部及狭部堵塞的不孕症患者。各段输卵管阻塞均可行选择性输卵管造影、通液。主要采用导管扩张术，插入导管导丝，利用导管导丝的推进扩张分离作用和造影剂的冲击力等，使输卵管疏通至伞端。河南省商丘市民权县中医院不孕中心输卵管专业诊疗小组通过九万余例经X线的子宫输卵管造影检查的积累，六千余经X线的输卵管介入复通术和三千余例输卵管腹腔手术的经验总结，积累了一整套独特的完善的手术操作经验，使这一技术的手术操作达到了近呼完美的艺术水平。经X线的输卵管介入复通术在适应症范围其一次性复通率为90%，妊娠率为50%。这在目前治疗各种输卵管不通的治疗方法的比较中其治愈率是最高的一种治疗方法。经X线的输卵管介入复通术具有在X光透视直视下进行操作，直观，手术操作医生和患者家属都可一目了然的清晰观察整个操作过程，痛苦小，微创，20分钟完成手术，可随治随走，对于输卵管间质部和峡部堵塞其一次性复通为90%。妊娠率为50%。在适应症范围内为目前治疗输卵管不通最有效的治疗方法。 如果堵塞非常严重，经复通无效，最后只能选择“试管婴儿”了。但是试管婴儿亦是不是万能的，具体医疗指导请你点击我网站上的试管婴儿网来进行详细的了解。
全国高等医药院校统编教材最新版弟六版教材第426页指出：近年，随着妇科内镜的大量采用，为输卵管通畅检查提供了新方法，包括腹腔镜直视下输卵管通液检查、宫腔镜下经输卵管口插管通液检查和腹腔镜联合检查等方法，其中腹腔镜直视下输卵管通液检查准确率达90-95%。内镜手术对器械要求高，且腹腔镜仍是创伤性手术，故并不推荐作为常规检查和治疗方法方法，通常仅对不孕、不育患者行内镜检查时例行输卵管通液(加用美兰染液)检查。为什么作为教科书这样来规定呢？
如果一位医生给一位输卵管不通的患者进行医疗指导，首先应对于输卵管内腔的堵塞进行处理，因输卵管内腔的堵塞不解决，无论你输卵管周围粘连的问题解决得再好也是无济于事的，因为输卵管是精卵结合的通道，这个通道不解决，除试管婴儿外没有任何一种方法能让这位输卵管不通的患者能有受孕的机会，因此必需先进行输卵管内腔的复通治疗，如输卵管内腔的问题没有得到解决，就没有必要对于输卵管周围粘连的问题进行解决，因为那样只会增加其患者的医疗损害和经济负担而不会得到任何的医疗效果。那么腹腔镜对于输卵管不通的患者又能起到什么样的治疗作用呢？腹腔镜除对于输卵管伞端积水堵塞能经腹腔镜进行输卵管造口术和对于输卵管周围粘连进行分离术外，对于输卵管内腔的堵塞无能为力。腹腔镜只能了解腹腔内的具体情况和输卵管周围的组织结构及有无粘连，即输卵管伞端的粘连堵塞情况和输卵管周围的粘连所造成的对输卵管蠕动功能的影响，也就是说通过这两种方法只能了解输卵管的两端及周围的情况，而对输卵管腔内的具体堵塞部位及性质无从了解(详细情况可点击子宫镜、腹腔镜视频进行了解)。由于腹腔镜对于输卵管内腔的堵塞即无法观察又无从治疗，如输卵管内腔的堵塞不解决进行腹腔镜检查和治疗输卵管伞端积水堵塞和周围粘连只会增加其患者的医疗损害和经济负担，不会对疾病本身有任何的帮助，因为对于输卵管不通除影响生育外对于身体的整体健康没有影响，过度的不恰当的不必要的医疗干预只会给患者带来更大的痛苦和经济损失。因此对于即有输卵管内腔堵塞同时又有输卵管周围粘连者应首先解决输卵管内腔堵塞而不应一同解决。对于一位输卵管不通的患者往往希望一次性的把自身的所有疾病全部解决，解决得越完美，越彻底越好，这种愿望和心理是非常能够理解的，但是这必需要附合一个前提，那就是尊循基本的医学科学规律，不然不仅达不到自我的愿望，反而会增加其患者的医疗损害和经济负担，减少疾病治愈的机会。同时腹腔镜检查和治疗必需在全身麻醉方法下进行，全身麻醉给患者所带来的医疗风险也是相对比较大的。
应用腹腔镜治疗输卵管不通适合于输卵管内腔堵塞巳经得到解决，经过一定时间的观察仍不受孕考虚有输卵管周围粘连存在时应选择应用腹腔镜进行输卵管周围粘连分离术。同时对于有输卵管伞端积水堵塞者可选择应用腹腔镜进行输卵管造口术来进行治疗。
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