医生您好：
我今天29岁，二年前患过宫外孕，行腹腔镜手术，医生说手术很成功，患处输卵管保留正常。现已一年半未避孕，5个月前做了全面的妇科检查，一切没问题，就是输卵管未检，3个月前做了输卵管通液术,医生诊断书上写是通而不畅,但不能做诊断结果,因我们家的市医院都不做输卵管造影术，建议我做腹腔镜手术，我不想做这么大的手术。输卵管通而不畅必须做腹腔镜手术吗？真焦心。
Re:输卵管通而不畅必须做腹腔镜手术吗
文仪：
你好！
你之前有过一次宫外孕史，再次怀孕发生宫外孕的机率是1/3，不孕的机率也是1/3，正常宫内孕的机率也是1/3。由于你们已经试孕这么长时间未孕了，考虑输卵管堵塞的可能性较大。通液可以说是一种盲通，而且通多了也只会增加你的感染的机会的，它主要是凭医生的感觉及有无阻力进行操作的，对于输卵管是否通畅及其堵塞的具体部位及程度完全无法了解。 腹腔镜手术主要是了解腹腔内的情况的，也可以用于伞端积水的患者。但是对于输卵管其它部位的堵塞或是通而不畅没有治疗作用。另外此手术本身就可以导致盆腔粘连，从而对怀孕有一定影响，所以不主张你盲目做此手术。
Re:输卵管通而不畅必须做腹腔镜手术吗
医生您好：
那我该怎么办呢？输卵管通而不畅都应该怎么治疗呢？麻烦你给我讲一下吧。谢谢了。
Re:输卵管通而不畅必须做腹腔镜手术吗
文仪：
你好。
你的情况诊疗建议如下：
一、在月经干净后3－7天的时候做一个子宫输卵管造影检查以了解输卵管的通畅情况，若检查结果输卵管不通会造成不孕，所以应该根据堵塞的部位做相应的治疗；若检查结果输卵管通而不畅，应该积极做相应的治疗，只有这样才能避免和减少再次宫外孕的发生。
二、做选择性子宫输卵管插管造影再通术。它是在X线透视下进行选择性输卵管插管造影，然后依据选择性输卵管造影情况选择输卵管通而不畅的具体部位进行导丝分离粘连，并应用导管注入造影剂进行进一步分离粘连，再依次注入预防粘连的药物。该方法巳成为目前治疗由于输卵管内腔近端部分峡窄通而不畅原因所引起输卵管通而不畅的首选治疗方法。可避免由于检查与治疗分别进行所给患者带来的两次损伤机会及所增加的痛苦。同时亦大大减少了对输卵管可能产生的损害及多次操作的感染机会。但这种方法对专业医生的技术技巧要求较高。
