输卵管积水（视频）初稿_中华输卵管专业网

输卵管积水（视频）初稿

责任编辑:中华输卵管专业网输卵管诊疗小组,作者：李冬梅文章来源：本站原创点击数：更新时间：2006-9-21

输卵管积水（视频）初稿
　　　主持人：　大家好！现在又到了中华输卵管专业网网上视频直播的时间，网民朋友们，我想大家对输卵管积水可能并不陌生，因为我们常听医生或者不孕患者说起这一疾病，昨天我还听到一个不孕朋友向我哭诉说她的双侧输卵管积水了，医生告诉她这辈子都不可能会怀孕了，她非常伤心！难道双侧输卵管积水以后真的就不能怀孕了吗？下面我们还是听一听河南省商丘市民权县中医院不孕不育治疗中心的主任袁渭清医师的专业讲解，看到底是不是这么回事！袁主任：您好！首先请您给我们讲一讲什么是输卵管积水?它是怎样形成的呢？
　　　袁渭清：输卵管积水是指输卵管受病原体感染以后，由于白细胞的浸润形成内膜肿胀、间质水肿、渗出，输卵管粘膜上皮脱落，如果输卵管急性期炎症没得到及时有效的治疗就形成了输卵管积脓。输卵管积脓在炎症消退后，脓液逐渐被吸收，腔内积液由脓性变为浆液性，则成为输卵管积水。单纯的输卵管积脓在炎症消退后可演变为疤痕性输卵管炎或输卵管积水，后者是慢性输卵管炎的常见并发症，表现为伞端闭塞和输卵管囊状扩张。管壁变薄呈半透明状，囊内为清澈的浆液。输卵管扩张部和未扩张部的管腔仍可相通，故病人常有阴道排液。管壁肌层萎缩或完全由纤维结缔组织取代，上皮受压呈立方或扁平状。粘膜皱襞减少，固有膜内少量淋巴细胞浸润。
　　　主持人：请问袁主任什么情况下易引起输卵管积水呢？
　　　袁渭清：输卵管积水多是因分娩、流产、不洁性交或平时不注意经期卫生以及妇科手术后发生炎症而引起，也可因为邻近脏器的炎症引起，如阑尾炎，腹膜炎等。
　　　主持人：为什么说输卵管积水可导致不孕呢？
　　　袁渭清：输卵管感染后呈轻度或中度肿大，伞端可部分或完全闭锁，并与周围组织粘连。若输卵管伞端及峡部因炎症粘连闭锁，浆液性渗出物积聚形成输卵管积水；有时输卵管积脓中的脓液渐被吸收，浆液性液体继续自管壁渗出充满管腔，亦可形成输卵管积水。积水输卵管表面光滑，管壁甚薄，由于输卵管系膜不能随积水输卵管囊壁的增长扩大而相应延长，故积水输卵管向系膜侧弯曲，形似腊肠或呈曲颈的蒸馏瓶状，卷曲向后，可游离或与周围组织有膜样粘连。粘膜皱襞减少，固有膜内少量淋巴细胞浸润。如果输卵管伞端完全闭锁则导致输卵管不通从而影响受孕，即便是不完全闭锁，由于输卵管积水往往会破坏输卵管粘膜，严重的输卵管积水甚至可使输卵管正常功能完全丧失，使输卵管发生扭转，引起出血性梗死等，为妇科急腹症原因之一。
　　　主持人：输卵管积水时患者会有哪些表现呢？
　　　袁渭清：输卵管炎症急性期时患者常有腹痛病史，而一般输卵管积脓变为浆液性即输卵管积水或积水被机体吸收后，炎症往往早已痊愈，所以输卵管积水的患者平时多无腹痛症状。由于输卵管积水时，输卵管扩张部和未扩张部的管腔仍可相通，故病人常有间断性阴道排液,不孕往往为输卵管积水的唯一表现。
　　　主持人：通过什么方法才能查出输卵管积水呢？B超可以查出来吗？
　　　袁渭清：如果输卵管积水体积较大通过B超是可以查出来的，但对于体积较小或输卵管积水被机体吸收后所剩下的空壳即盲袋状扩张是查不出来的。而临床上所遇到的输卵管积水大部分是由于检查不孕原因时通过经X线的输卵管造影检查所查出来的，大部分的输卵管积水属于输卵管积水被机体吸收后所剩下的空壳即盲袋状扩张，是一个潜在的盲袋状扩张在经X线输卵管造影检查时所表现出的造影剂积存于输卵管伞端的X线征象。其最终诊断需通过子宫输卵管造影检查。输卵管积水的X线表现是输卵管全程显影，伞端会明显积水扩张，无或有部分造影剂自输卵管伞端弥散盆腔。亦可通过腹腔镜进行检查，腹腔镜下在急性输卵管炎输卵管积脓阶段可见输卵管增粗肿张，后期可见输卵管伞端闭锁。
　　　主持人：请问输卵管积水后是不是像我的朋友说的那样就不可能怀孕了？
　　　袁渭清：也不尽然，对于通过子宫输卵管造影检查或腹腔镜检查确诊为双侧输卵管伞端梗阻或只剩有一侧输卵管且是伞端积水或一侧输卵管壶腹部梗阻，一侧输卵管伞端梗阻的患者，可通过有经验的输卵管专业医生对子宫输卵管造影检查片子的正确阅读及腹腔镜下观察输卵管伞端病变情况来判断是否适合于进行输卵管造口手术,据资料统计，输卵管积水直径大于3cm,输卵管粘膜破坏较严重,术后输卵管功能难于恢复的，如果子宫内膜情况较好,可直接进行试管婴儿治疗，不必再进行输卵管复通(输卵管造口术)治疗。目前输卵管伞端积水的治疗方案一是于月经干净3－7天的时候做开腹或腹腔镜下伞端造口术，成功率约为20%；二是做试管婴儿，成功率也约为20%。而对于一侧输卵管间质部或峡部梗阻，一侧输卵管伞端梗阻的患者，由于间质部和峡部堵塞是做经X线的输卵管介入复通术的最佳适应症，一次性复通率为90%，所以应首选间质部、峡部梗阻的经X线的输卵管介入复通术，若介入复通失败者再选择造口术或试管婴儿治疗。
　　　主持人：请问袁主任：什么是输卵管伞端造口术？
　　　袁渭清：输卵管造口术适用于输卵管近端通畅，远端有积水、闭锁的病人。
　　　(1)手术方法：腹联镜下输卵管造口手术首先充分游离输卵管与其他组织的粘连。经宫颈行输卵管通液，使远端闭锁的输卵管伞端彭大，用无损伤抓钳将输卵管固定于子宫宫底。尽可能在原输卵管开口处用二氧化碳激光或微型剪刀作十字切口。如原开口无法辨认，可在输卵管壁最薄处无血管区作“十”字切口。将抓钳放入切口反复开合几次至切口大小满意为止。切口方向尽量朝向卵巢方向，以便日后拾卵。用无创伤钳抓住新切口处的输卵管内膜，使其向外翻出。为使切开的瓣膜保持外翻的状态，防止新切口再度粘连，可用散焦激光，或低功率微型双极电凝处理新切开瓣膜的浆膜面。使其表面组织皱缩达到使切缘外翻的目的。也可用4一0可吸收线直接将切开之瓣膜外翻缝合于输卵管浆膜面。术中持续用含肝素的林格乳酸液(5000U／L)冲洗创面。术毕盆腔可放入乳酸林格液，或透明质酸钠以及抗生素、糖皮质激素和解痉类等药物以防止粘连发生。术中若发现输卵管有周围粘连时可行输卵管周围粘连分离术以使其尽可能恢复期正常的生理功能，这里我再顺便讲一下腹腔镜下输卵管周围粘连分离术的操作方法：
　　　输卵管卵巢粘连松解术：输卵管、卵巢粘连在不孕症、慢性盆腔痛的病人中十分常见。多由感染、子宫内膜异位症及既往手术所致。通常附件会固定于阔韧带后叶或侧盆壁。输卵管伞端往往被包裹。严重时附件可被包裹在子宫直肠窝内，手术时极易损伤肠管。
　　　手术方法：为使手术能够顺利进行，多需3～4个腹部穿刺点。在进第1个穿刺套管时，应特别小心，防止对粘连的肠管、网膜造成损伤。腹腔充气、置镜成功后，应在监视器下插入其他附属套管。盆腹腔内如有肠管的粘连，应先将其分离，然后把肠管推向病人头端，此时盆腔脏器可完全暴露。首先看清输卵管、卵巢与周围器官的关系，粘连的性质、范围、程度。一般先松解卵巢的粘连，卵巢松解后输卵管多也能随之游离。
　　　操作时应使用无创抓钳牵拉欲分离部位二侧组织，使之保持一定的张力。对薄的无血管粘连带可直接用剪刀剪开。而厚的有血管粘连带应先用双极电凝后再切断。粘连松解的另一办法是使用水冲洗分离法。这需要专用的冲吸泵。它可直接将疏松的粘连分开。而对于较致密的不同器官间的粘连如肠管、卵巢等，它可形成剥离面或在粘连之中产生潜在的腔隙以利于下一步的锐分离，减少损伤。
　　　对于卵巢与输卵管本身的粘连，特别是输卵管伞端的粘连应特别小心。尽可能避免对卵巢表面和输卵管伞的损伤。否则术后又会形成新的粘连。此时，可将乳酸林格液注入子宫直肠窝内，使卵巢输卵管漂浮其中，清楚看到卵巢表面和输卵管伞的膜状粘连。钳夹粘连带用微型剪刀剪除之。此处粘连带多无血管，因此尽量不用电凝或激光。因其可产生热损伤而形成新的粘连。手术完成后盆腔内可放人乳酸林格液150～200ml或透明质酸钠一支预防术后粘连。
　　　下面我再谈一谈我院开腹的输卵管伞端造口术，具体操作步骤如下：
　　　1、术前常规准备，安置尿管和经阴道插入子宫一个造影管。这个造影管是术中用的，用以检查术中输卵管是否通畅及使远端闭锁的输卵管伞端彭大以便于操作。
　　　2、按常规切开腹壁各层，探查盆腔后，提输卵管于手术野，取输卵管远端做十字形或＊形切口。
　　　3、纹式钳轻轻提起切口的边缘。　　　　　
　　　4、经造影管注生理盐水与美蓝液检查输卵管是否通畅，观察输卵管管腔内粘膜皱襞是否丰富，组织是否健康。
　　　5、将输卵管粘膜面翻出，在无血管区管壁上作数个短的纵形切开，使之成花瓣状或者类似自然伞形态。
　　　6、用4—0无损伤可吸收缝线仔细地将输卵管粘膜面与浆膜面间断缝合，使输卵管的切口边缘无出血，而又有自然伞形态。
　　　7、保留抗生素、透明质酸酶、糖皮质激素和解痉类等防粘连的药物。
　　　8、查无渗血后常规关腹，术后三天行宫腔注药以巩固治疗。
　　(2)术式评价：该手术本身并不复杂，难度不大。造口成功的关键是新形成的瓣膜要保持在外翻的状态，并维持其通畅性。手术操作尽可能精细，避免对输卵管浆膜、黏膜造成新的损伤。尽管如此，仍很难完全避免术后发生新的粘连。影响术后妊娠与否主要取决于术前输卵管病变的深度与广度。如果输卵管与周围广泛粘连或管壁全层受累、增厚变硬或内膜形成瘢痕，即使手术使输卵管的通畅性得以恢复，即手术成功，但由于输卵管拾卵功能无法恢复，术后妊娠的机会仍很小。总的术后妊娠率为20 ％左右，宫外孕发生率为5％～18％。对严重粘连，术后二年仍未妊娠则应行试管婴儿技术。因此专业医生术前通过经X线的输卵管造影检查片子的阅读来正确预测输卵管术后功能恢复如何就显得至关重要了。如考虑到术后功能恢复较差应放弃输卵管造口术治疗，以尽可能的减少与避免患者不必要医疗损害与风险。如果你通过经X线的输卵管造影检查诊断为输卵管积水，你可以把你的子宫输卵管造影检查片子通过数码相机拍下来发到中华输卵管专业网的输卵管专业论坛bbs.91zn.cn上，让我们的输卵管专业医生对你的子宫输卵管造影检查片子进行详细的阅读，以了解是否适合于输卵管造口术。
　　　术中操作要点如下：
　　（1）手术力求经细轻柔，用11号刀尖或小解剖剪刀分离粘连，切忌撕拉，切开输卵管浆膜及系膜时勿损伤系膜内的血管，以防影响血液供应。
　　（2）任何一种造口方法，造口部分均应开口于卵巢，尤其是壶腹部造口更应紧紧贴近卵巢以便于拾卵。
　　术后处理：
　　（1）用广谱抗生素至少1周，酌情用抗组织胺药物，减轻手术部位水肿。
　　（2）术后三天可酌情行输卵管通液术以巩固疗效，但没必要反复通液治疗，以防增加创伤和感染及伞端再次梗阻后导致输卵管伞端破裂的可能。
　　主要并发症就是有宫外孕的可能，所以伞端造口术后怀孕的患者应及早查B超以排除宫外孕的可能。
　　　主持人：为什么说输卵管伞端积水造口术后的妊娠率只有20 ％呢？
　　袁渭清：这个问题首先应从输卵管伞端的生理功能谈起：输卵管伞部由浆膜、平滑肌和粘膜组成，位于壶腹部的远端，如一把撑开的伞覆盖于卵巢的表面。它的顶端为输卵管腹腔端的开口，直径为1～1．5cm。伞部肌纤维稀少，但粘膜皱折丰富。粘膜上皮由纤毛细胞和分泌细胞组成。正常情况下，粘膜上皮细胞的纤毛细胞占60％以上，且纤毛的运动朝向宫腔，这种纤毛的摆动有助于卵子的输送。卵子的捡拾通常是通过输卵管伞端纤毛和卵巢表面的直接接触来实现。这时，卵巢韧带和输卵管伞必须动作协调，与卵巢系膜和输卵管系膜一起，使卵巢的转动与输卵管伞在卵巢上的动作互相配合，使卵子能顺利进入输卵管。
　　所以影响输卵管造口术后妊娠率低的主要因素是因输卵管炎症可能会破坏输卵管伞端的粘膜与纤毛细胞，对于严重输卵管伞端积水的患者，有时即便伞端造口成功，也因纤毛的破坏而影响其正常的拾卵功能从而影响受孕。其次就是伞端造口术后伞端还有再次粘连梗阻的可能。伞端造口术后若在不避孕的情况下观察半年不怀孕可重做子宫输卵管造影检查以了解输卵管的通畅情况，如输卵管伞端再次梗阻只有做试管婴儿。对于伞端造口术后通过造影复查输卵管亦通畅的患者，若在排除排卵、男方精子质量及免疫等因素观察至2年不孕者也应做试管婴儿治疗。对于确诊为输卵管结核者，应放弃手术治疗。双侧输卵管积水直径3CM以上者，术后即使管道通畅，其功能亦很难恢复，受孕机会极少。

　　主持人：对于输卵管伞端造口术是开腹效果好呢？或是腹腔镜下伞端造口术好呢？
　　袁渭清：腹腔镜下伞端造口术属于微创，手术伤口小、组织损伤小，病人恢复快，住院期短，术后疼痛及腹胀轻，胃肠功能恢复快。一般患者术后当天即能下床活动，进食，自行小便。但是腹腔镜的缺点也很多，因为腹腔镜是在屏幕下操作其精细程度相对开腹来说差一些。腹腔镜手术的费用高，需要4000－5000元有的医院高达上万元，一般的家庭承受不了。开腹伞端造口术是在直视下用手亲自操作的，其精细程度较腹腔镜稍高，对输卵管自身的损伤与损害较小，功能恢复较腹腔镜手术稍高，术后妊娠率稍高。但由于要全层切开腹壁，对机体的创伤相对较大，费用较低。
　　主持人：请问如果输卵管伞端造口通过造影检查发现手术失败，仍是输卵管伞端积水，是不是适合再次行伞端造口术呢？
　　袁渭清：前面讲了输卵管伞端造口术的成功率较低，约为20%，如果再次行伞端造口术，由于前次输卵管造口术对输卵管及其周围组织的损伤，其术后妊娠率会更低，所以不宜二次进行造口术，应直接选择试管婴儿治疗。　
　　主持人：请问对于双侧输卵管伞端积水或只有一侧输卵管且是伞端积水的患者做试管婴儿成功率有多少呢？
　　袁渭清：试管婴儿是辅助生殖技术方法中的一种，它是将精子和卵子置于试管内受精即体外受精，再将胚胎前体－受精卵移植到女性子宫里并发育成胎儿的过程，由于是在试管里受精的，故俗称试管婴儿。真正的医学名称应是体外受精－胚胎移植。试管婴儿的成功率也是大家非常关心的一个问题，一般情况下，一对正常育龄夫妻每月的自然妊娠机率不超过27%，通俗一点，就是说每对夫妇不是每个月想要小宝宝都能得到的。同样“试管婴儿”也不是每个治疗周期都会成功，国外好的辅助生殖中心“试管婴儿”的成功率仅仅才为30%左右。目前我们国内的水平一般为20%左右。且可能会出现卵巢过度刺激综合征、多胎妊娠、麻醉意外、宫外孕等并发症。其费用也远高于伞端造口术，约为2万左右。
　　主持人：听说输卵管积水会影响试管婴儿的成功率，如果是这样，那么患者是先做造口术合适呢或是直接做试管婴儿合适呢？
　　袁渭清：关于输卵管积水对IVF–．ET的影响：目前多数学者认为其影响机制可能是：
　　1．输卵管积水对子宫内膜容受性的影响：输卵管积水的潴留液体流至宫腔，①造成宫腔积水，能机械性干扰胚胎与子宮内膜的接触，在超排卵时输卵管积水可能增大，流入宫腔液体量随之增多；②输卵管积水含有微生物、碎屑和毒性物质可直接进入宫腔，输卵管积水的存在使组织释放出细胞因子、前列腺素、白细胞趋化因子和其他炎性复合物，直接或通过血液、淋巴管转运而作用子宫内膜，这些物质参与调节输卵管和子宫运动，影响胚胎着床；另外输卵管积水患者种植窗期间子宫内膜β一整合素水平下降，亦可影响子宫内膜容受性；③输卵管积水常由感染引起，且多为上行感染，造成子宫内膜损伤，留下永久性的对胚胎种植容受性的影响。　　
　　2．输卵管积水对胚胎的毒性作用：胚胎着床亦取决于胚胎质量。Sachdev等将鼠胚分别在对照组及三种不同输卵管积水浓度的条件下培养，结果示输卵管积水能影响鼠胚囊胚的形成，阻滞胚胎发育，其毒性作用与输卵管积水量及浓度有关。来自输卵管积水的毒性物质在胚胎移植时流人子宫腔，对移入宫腔的胚胎产生毒素作用，影响其发育，减低其着床能力，降低胚胎种植率及妊娠率，增加流产率。　　
　　另外在超排卵中B超监测可发现少数输卵管积水呈进行性增大，会被误认为发育卵泡，在做试管婴儿时此现象一方面会引起用药误导，提早给予HCG，导致取卵时成熟卵细胞比率下降。另一方面B超监测下经阴道取卵过程中误穿输卵管积水，积水直接污染卵细胞，影响卵细胞受精及受精卵发育。　
　　输卵管积水可引起不孕，对输卵管积水所致不孕的处理不同学者意见不一：　　
　　1．有学者考虑输卵管已阻塞，而行IVF–ET治疗，但其种植率、妊娠率不高，流产率较高，原因如上所述。　
　　2．有部分学者则认为既然输卵管积水降低了IVF–ET的妊娠率，则在IVF–ET之前行输卵管积水切除术，消除输卵管积水对卵子、胚胎的毒性作用，去除输卵管积水对子宫内膜容受性的损害，清除潜在的输卵管炎症及可能产生的毒素，从而改善胚胎质量及胚胎的种植环境，以提高IVF–ET妊娠率。这对输卵管严重积水，输卵管功能已完全丧失，行输卵管保守手术治疗无效者不失为一种迫不得已的方法。但输卵管切除术可能对卵巢功能有影响，Mc一Comb等通过结扎兔输卵管卵巢系膜内血管，同侧卵巢排卵数明显减少。Zackrisson等实验发现如迅速减少鼠卵巢血流则明显抑制鼠卵巢的排卵功能，Lass A等发现手术侧卵巢虽然体积无明显缩小，但行IVF–ET时其发育的卵泡数和回收的卵子数明显减少，手术可能影响卵巢的血液供应和卵泡发育。本研究结果亦示：在IVF–ET之前行输卵管积水切除术，可改善IVF–ET的种植率及临床妊娠率，但获卵数减少。提示切除积水的输卵管并非最佳方案，可破坏同侧输卵管一卵巢系膜间的血运供应及神经，而影响该侧卵巢的激素分泌及卵泡发育，在切除输卵管时，应紧贴其下，尽量保留其系膜。　　
　　3．部分学者则主张如果输卵管积水不严重，有可能恢复其功能者，应尽量保留输卵管，在腹腔镜或剖腹显微手术下行输卵管伞端或壶腹部造口术，本手术优点为保留输卵管，避免影响同侧卵巢血流；可引流输卵管积水到腹腔，减少流人宫腔的液体量，手术治疗后再行抗感染治疗，部分输卵管可恢复其功能，可能自然妊娠，宫内妊娠率为约为20％；如果输卵管积水严重，其功能已严重损害，输卵管积水造口术治疗无效，再行IVF–ET其妊娠率亦可提高；其缺点是有较高的异位妊娠（也称宫外孕）率，个别输卵管积水患者会复发。报以在IVF–ET之前行输卵管积水造口术可改善IVF–ET的种植率及临床妊娠率，但注意监测异位妊娠（也称宫外孕）的发生。　　
　　综上所述，输卵管积水患者未处理行IVF–ET其种植率、临床妊娠率较低，流产率较高，在IVF–ET前切除积水的输卵管或行输卵管造口术，可提高IVF–ET的种植率及临床妊娠率，降低流产率，行输卵管积水造口术对卵巢功能影响较小，术后加强抗感染有可能恢复其功能，但个别患者复发，同时应注意异位妊娠（也称宫外孕）的发生；切除积水的输卵管可避免异位妊娠（也称宫外孕）的发生，但可能影响同侧卵巢储备功能，应慎重考虑。所以对于双侧输卵管伞端积水或只有一侧输卵管且是伞端积水的患者是行伞端造口术或试管婴儿应由患者根据自身的经济情况及具体病情自行决定。
　　主持人：我知道咱们医院对输卵管的介入复通治疗非常专业，请问输卵管伞端积水的患者是否适合做介入复通术呢？成功率又是多少呢？
　　袁渭清：经X线的介入复通术是近些年才出现的一种新兴的解决输卵管问题的方法，由于其成功率高，创伤小，并发症少等优点给输卵管性不孕的患者带来了光明，但是介入也有它的局限性。对于输卵管壶腹部与伞端梗阻，介入也只能望管兴叹，心有余而力不足了。介入复通术是不适合输卵管积水情况的。
　　因为介入用的导丝只是一根极细的铂金导丝，在输卵管的间质部、峡部它可以大显身手，但是一到壶腹部与伞端就不行了，因为输卵管远端管腔比较开阔而且走行迂回曲折，壶腹部管腔充满了富含复杂皱折的粘膜，且富含微纤毛，导丝在管腔内容易打折弯曲，不易向远端伸展，可惜了一套造价颇高的铂金导丝！在此真是英雄无用武之地了！即便能通过壶腹部到达输卵管伞端，由于输卵管积水是输卵管伞端因炎症引起的伞端闭锁，呈盲袋状扩张，岂不知输卵管伞端复通成功也就意味着输卵管的伞端穿孔！不可能对自身的拾卵功能有任何的帮助，只能增加其医疗损害！所以输卵管伞端积水堵塞不能应用输卵管介入复通术来进行治疗。
　　主持人：哦，原来是这样！真是一个萝卜顶一个窑，什么样的医疗器械治疗什么样的病这是一定的！那么，宫腔镜下输卵管插管通液、输卵管通液是不是能治疗输卵管伞端积水呢？
　　袁渭清：在前面的讲解中你可以了解到宫腔镜下输卵管插管通液和输卵管通液一样，都是盲通！既然是盲通就不能动态观察输卵管的检查与治疗过程，这样就有引起输卵管伞端破裂导致腹腔内大出血的危险，其它原理与以上讲的经X线的输卵管介入复通术不适合于输卵管伞端积水是一样的。所以宫腔镜下输卵管插管通液和输卵管通液都是输卵管伞端梗阻的检查与治疗禁忌！
　　主持人：哪么袁主任：宫腹联合术是否更适合于输卵管伞端积水堵塞的治疗呢？
　　袁渭清：腹腔镜下输卵管伞端造口术我巳在前面和大家进行了讨论，是一种治疗输卵管伞端积水堵塞的常规方法。可配合宫腔镜进行治疗输卵管伞端积水堵塞与单纯应用腹腔镜进行治疗的经子宫导管向输卵管内注入美兰液体没有什么两样，只会增加患者的不必要医疗损害与风险及经济负担，完全没有必要。
　　主持人：药流治疗输卵管伞端积水是不是有效呢?
　　袁渭清：在输卵管伞端积水的早期即输卵管的炎症急性期用药物治疗还是有效的！这时通过积极治疗能有效的控制炎症，避免与减少导致输卵管伞端闭锁。可大多数输卵管伞端积水的患者是在例行不孕症的检查时通过子宫输卵管造影检查才发现的输卵管伞端积水，至于何时引起的伞端积水早已成了历史的无头案！甚至连患者本人都不清楚！此时再对输卵管积水给予药物治疗其疗效是可想而知的，什么药也不可能把闭锁的输卵管伞端吃通！这是不可能的！只能通过人为的外力（手术）来解决！
　　主持人：通过袁主任的讲解，我们大家对输卵管积水有了一个较为全面的了解，同时我也深感输卵管积水的严重性与无耐！因为不是所有的疾病通过医疗帮助都能得到圆满的解决的！其成功的因素当然和医生的操作技能是分不开的，但疾病本般的转归及预后有时也起着至关重要的作用！所以防患于未然，输卵管积水的预防意义是远大于输卵管积水的治疗的！同时患了妇科炎症的女性朋友在炎症的急性期一定要争取做到早诊断、早治疗、彻底治疗，以避孕输卵管积水的发生。好了，网民朋友们！今天的节目就到这里，如果你还有什么不明白的可通过中华输卵管专业网在线咨询处的留言板bbs.91zn.cn或拔打电话0370-8555222，0370-8526177，手机13507692072和他们的专业医生联系，他们会以最专业的答复为您提供最恰当的医疗帮助的，明天同一时间再会！