输卵管不通的治疗（视频）初稿

责任编辑:中华输卵管专业网输卵管诊疗小组,作者：李冬梅文章来源：本站原创点击数：更新时间：2006-9-19

　　主持人：网民朋友们，大家好！欢迎光临中华输卵管专业网网上视频直播室，河南省商丘市民权县中医院不孕不育治疗中心的主任袁渭清医师今天应邀来到我们的视频直播现场。我们知道，袁主任所在的县即民权县是国家级贫困县，他们所在医院的医疗设备比起省级大医院的真是相差太远，但以袁主任为首的“输卵管七人诊疗小组”在输卵管的检查与治疗方面却是非常的专业，患了输卵管不通的女性朋友最关心的问题应是输卵管不通的治疗方法、基本原理及疗效与风险，而对于一种疾病的治疗效果最主要的是取决于医生所给你提供的医疗方法是否能够真对患者的病情需要及医生的专业医疗技术水平与相应的医疗设备，而于医院整体规模没有直接关系。所以今天我们就请袁主任给我们详细的谈一谈输卵管不通以后应该怎样治疗的问题。
　　袁渭清：大家好！很高兴有机会和大家一起探讨输卵管不通的治疗问题，目前治疗输卵管不通的方法很多，但方法虽多，却没有一种能适合堵塞于输卵管所有部位的治疗方法，输卵管堵塞的治疗只能靠专业医生依据每一位输卵管堵塞患者输卵管堵塞部位、程度、性质来采取对应的治疗方法才是最佳方法。因此我们非常有必要对各种治疗输卵管堵塞方法的优缺点及治疗原理与适应症有一个初步的了解。为此，我们就根据输卵管的解剖结构及梗阻部位制定出一套完善的治疗输卵管不通的方案，也就是说输卵管梗阻的部位不同、程度不同、性质不同其治疗方案是不一样的，当然成功率也是不同的。所以在治疗上患者的最佳选择应是由专业医生依据每一位患者的具体病情需要所采取的个性化的“量体裁衣”式的治疗方式。如果是机械式的诊疗方案能够解决问题，全国的医生都不用再去参加什么医师职业考试了，应用目前的计算机技术设计一个电脑程序给出患者的病情应可得出结论，依据这个推理很快全国的医生都可改行了。从这个意义上来讲，专业医生给患者所提供的医疗服务是依据每位医生的知识结构，临床经验，技术技能等根据患者的具体病性进行个性化的恰当治疗才是最适合的治疗方式。所以患者所患疾病治疗结局如何，不仅与患者的病情严重程度有关，更与所选择医生在所患疾病上是否专业有关。
　　主持人：您的这种治疗输卵管不通的方法很新鲜，我在网上查找到很多医院所开办的网站在介绍自已医院及某项医疗技术时大多是介绍非常的完美，有的甚至是无所不能，甚至是只有优点没有缺点。而你确提出“没有一种能适合堵塞于输卵管所有部位的治疗方法”的观点。但不知你的这种“量体裁衣”式的治疗方式在临床中具体是怎样实施的呢？
　　袁渭清：输卵管在解剖学上分为四个部分，那就是间质部、峡部、壶腹部、伞部，输卵管间质部、峡部梗阻最好选择经X线的输卵管的介入复通术进行治疗，经X线的输卵管介入复通术是在数字X光机下医生通过电视屏幕直视下采用同轴导管系统，经阴道、宫颈、子宫、子宫角向输卵管插入输卵管导管，进行输卵管选择性造影，再依据输卵管的具体堵塞部位和具体情况经输卵管导管向输卵管插入输卵管导丝，通过导丝对于堵塞的输卵管进行复通分离的治疗过程。经X线的输卵管介入复通术主要适用于输卵管阻塞于间质部及峡部堵塞的不孕症患者。各段输卵管阻塞均可行选择性输卵管造影、通液。主要采用导管扩张术，插入导管导丝，利用导管导丝的推进扩张分离作用和造影剂的冲击力等，使输卵管疏通至伞端。这在目前治疗各种输卵管不通的治疗方法的比较中其治愈率是最高的一种治疗方法。经X线的输卵管介入复通术具有在X光透视直视下进行操作，直观，手术操作医生和患者家属都可一目了然的清晰观察整个操作过程，痛苦小，微创，20分钟完成手术，可随治随走，对于输卵管间质部和峡部堵塞其一次性复通为90%。妊娠率为50%。在适应症范围内为目前治疗输卵管不通最有效的治疗方法。但介入复通术一定要到正规医院找非常有经验的输卵管专业医生操作，临床操作医生的专业技术技巧直接关系到复通的成功率和预后。河南省商丘市民权县中医院不孕中心输卵管专业诊疗小组是目前国内首家对输卵管进行三级分科专业细分的医疗单位，通过九万余例经X线的子宫输卵管造影检查的积累，六千余例经X线的输卵管介入复通术和三千余例输卵管腹腔手术的经验总结，积累了一整套独特的完善的手术操作经验，使这一技术的手术操作达到了近乎完美的艺术水平。使接受治疗的每一位患者都能接受到最专业的最具个性化的医疗帮助。输卵管介入复通术的治疗过程虽只有短短的20分钟，可这20分钟医生的医疗技术操作是否专业确决定了患者一生的幸福。
　　由于女性的输卵管炎症多是由上行感染引起的，所以一般先是输卵管间质部发生炎症并可能发生堵塞，输卵管间质部堵塞后阻碍了精卵结合导致不孕，从而也阻止了后来上行感染的致病菌对输卵管的进一步损害，所以说输卵管间质部梗阻的患者其输卵管的峡部、壶腹部及伞端多是通畅的。再加上输卵管间质部位于子宫肌壁内，与子宫外的输卵管部分不同；其最内层仍为纵行肌包围，形成明显的肌束环。输卵管间质部的肌层是子宫角部的子宫肌层，与输卵管壁肌层相连，从输卵管漏斗部到子宫部，肌层越来越厚，输卵管间质部子宫角的肌层远远超过输卵管壁肌层，所以，做介入时，不易穿孔。输卵管间质部的血液都是通过子宫动脉分支供应的，并且位于肌层外，只有毛细血管通过肌层的间隙进入间质部粘膜层，然后通过静脉血的回流至浆膜下汇合，形成浆膜血管丛。所以，输卵管间质部内层即粘膜层的血管是非常少的，在做介入时引起出血的机会非常的小。综合女性盆腔感染的特点及输卵管间质部的解剖结构决定了输卵管间质部是做介入复通术的最佳适应症。
　　输卵管峡部肌层较厚，由内向外由纵、环和纵三层平滑肌组成。管腔狭窄而直，粘膜皱褶甚少，纤毛细胞仅占上皮细胞总数的20％～30％。是最细、狭窄而直的部分。适宜做介入的因素有：1　输卵管峡部肌层较厚，由内纵、中环及外纵的平滑肌组成，在做介入时，对导丝有一定的支持作用，并且不容易穿孔。2 、输卵管的粘膜皱褶以壶腹部和漏斗部较多，在输卵管峡部减少，内腔较平滑而直，容易导丝的通过，纤毛细胞仅占上皮细胞总数的20％～30％，输卵管内膜平滑及纤毛细胞少在介入复通术过程中不致对输卵管内膜及输卵管纤毛产生较大损害，也是适宜做介入的一个方面。3、输卵管峡部是从子宫外侧角水平向外延伸，达卵巢下端附近的一段，约占输卵管全长的1／3，此部短而细直，壁厚腔窄，恰能容纳导丝的通过，峡窄的腔壁对导丝有一定的支助作用，有利于输卵管导丝的前行不使导丝弯曲，此为介入复通术成功率高的最关建的因素之一。4、峡部直而短，占据输卵管内1／3段，约长2～3cm，壁厚腔窄而直，管腔直径最大达2mm，此部又较短而平直，不弯曲，所以说输卵管峡部的管腔弯曲度较小且管腔直径较一致不象输卵管壶腹部的粗细不均亦是做介入治疗容易成功的关建因素之一。加之输卵管介入复通术应用的是一种铂金导丝，非常的细，而且是非常的柔软而又有较大的前向力，其顺应性较强，是专为复通输卵管堵塞而专业设计的复通设备，加之专业医生的专业化的技术操作，综合因素的结果输卵管介入复通术是输卵管间质部及峡部堵塞的最佳适应症及最佳选择。

　　但任何治疗方法都不是万能的，输卵管介入复通术也有其技术局限性，输卵管壶腹部及伞部堵塞是不适合于输卵管介入复通术的。输卵管壶腹部梗阻不适宜做介入治疗的原因如下：1 壶腹部粘膜皱褶丰富，导丝容易接触粘膜壁而弯曲并进入输卵管粘膜皱褶内而引起输卵管粘膜下损伤与输卵管穿孔的机会较大。 2 、壶腹部纤毛丰富，纤毛细胞占40％～60％，输卵管介入容易损伤这些纤毛。3、壶腹部管径最粗，直径(外径)为0．37—0．47cm。而导丝直径较细，并其直径是均匀一致的，而壶腹部管腔直径粗细不均，失去粘膜的支持作用，没有力量。所以，输卵管堵壶腹部堵塞是不适宜做介入治疗的。输卵管壶腹部梗阻由于其自身的解剖结构的特点决定了不是介入复通术的适应症，通过介入复通术有复通的机会，但成功率较低，并发症较多，对操作医生的技术水平的要求更高，因输壶腹部梗阻哪种复通治疗方案成功率均不高，所以对于确诊为双侧输卵管壶腹部梗阻的患者我们一般建议直接做“试管婴儿”治疗。

　　主持人：现在我们知道了通过输卵管介入复通术治疗输卵管间质部及峡部梗阻效果十分理想，而壶腹部梗阻哪种治疗方案成功率均不高，那么输卵管的伞端梗阻是否适合做介入复通治疗呢？
　　袁渭清：以往对于输卵管间质部及峡部梗阻我们往往建议行试管婴儿治疗，现在引进输卵管介入复通设备后，解决这类梗阻已变得十分简单。可对于输卵管伞端梗阻由于导丝难以到达这个部位，即使到达这个部位，由于输卵管伞端梗阻的部位是盲端，若通过介入治疗使输卵管通畅，其实也就意味着输卵管伞端的穿孔，而不是真正意义上的输卵管功能恢复的通畅。并且这种情况下有引起伞端破裂导致腹腔大出血的危险！所以伞端梗阻是不适合做输卵管介入复通术的。目前仍然主张采用输卵管伞端造口术，造口术有开腹手术的输卵管造口术和腹腔镜下输卵管造口术。开腹手术的输卵管造口术由于视野广阔，手术操作由操作医生直接用手操作，比腹腔镜下间接用器械操作的精细度更高，费用约为2000元。腹腔镜下输卵管造口术由于视野较窄，手术精细程度小于开腹手术的造口术，因是全麻风险会更大些，但痛苦小于开腹手术。费用为4千到5千元，甚至更高。由于输卵管伞端积口常会导致输卵管的功能部分或完全丧失，积水使输卵管发生扭转，引起出血性梗死等，所以造口术的成功率并不高，约为20％。另外在做造口术的过程中若发现有输卵管周围粘连还可同时行输卵管周围粘连分离术以恢复输卵管伞端捡拾卵子的功能。
　　上面是针对输卵管的梗阻部位制定的治疗方案，下面我再谈一谈按输卵管梗阻的程度及性质来制定输卵管不通的治疗方案。
　　主持人：是吗？原来输卵管不通的治疗还有这么多讲究呀！
　　袁渭清：根据输卵管不通的梗阻程度可分为输卵管完全梗阻和不完全梗阻，刚才给大家谈的主要是输卵管各部位完全梗阻的治疗方案，输卵管不完全梗阻其实是指输卵管的通而不畅，关于输卵管通而不畅的治疗在以后的节目中我还会给大家专门讲解，到时欢迎大家点击观看。
　　再一个就是根据输卵管不通的性质来进行治疗：若由于陈旧性输卵管结核所引起的输卵管梗阻如子宫内膜破坏较轻有条件进行试管婴儿治疗的应进行试管婴儿治疗，因为输卵管结核性堵塞不适于任何形式的复通治疗，若无条件进行试管婴儿治疗的应放弃治疗，以免患者花费不必要的钱财。若由于各种原因的流产、引产、剖腹产或产后所引起的继发性不孕如梗阻部位适合于输卵管介入复通术进行治疗的应首选输卵管介入复通术进行治疗，因为这一部分患者的不孕一般而言其不孕原因非常的单纯，在流产及产前其妇夫双方的生育机能是正常的，不然不会有前次妊娠，只所以后来不孕应于流产及产后疾病有关，因此，这一部分患者一但输卵管堵塞得以解决，不孕问题即复得以解决。但对于部分原发不孕的输卵管近端堵塞其治疗效果亦是非常理想的。
　　主持人：从您上面的讲解中可以了解到任何一种治疗都不能达到100%的成功，请问如果输卵管复通治疗失败，应怎么办呢？是不是就要不上自已的孩子了？
　　袁渭清：也不尽然，输卵管复通治疗失败还可以选做试管婴儿。
　　试管婴儿是辅助生殖技术方法中的一种，它是将精子和卵子置于试管内受精即体外受精，再将胚胎前体－受精卵移植到女性子宫里并发育成胎儿的过程，由于是在试管里受精的，故俗称试管婴儿。真正的医学名称应是体外受精－胚胎移植。
　　试管婴儿的适应症：
　　1. 严重输卵管疾病：如患盆腔炎导致输卵管堵塞、积水；或输卵管结核而子宫内膜正常；或双侧输卵管妊娠术后双侧输卵管切除并经常规方法无法达到受孕目的的。
　　2、子宫内膜异位症经常规方法无法达到受孕目的的。
　　3、免疫性不孕症，男方精液或女方宫颈粘液内存在抗精子抗体经常规方法无法达到受孕目的的。
　　4、男性因素：即少精症、弱精症、畸形精子增多症经常规方法无法达到受孕目的的。
　　5、原因不明性不孕症。但受孕率较低。
　　6、其它原因的不孕治疗无效者。
　　7、有遗传性疾病需要做移植前诊断者。
　　8. 其它：如卵泡不破裂综合症等经常规方法无法达到受孕的目的者。
　　主持人：请问袁主任，试管婴儿的成功率高不高？
　　试管婴儿的成功率是大家非常关心的一个问题，一般情况下，一对正常育龄夫妻每月的自然妊娠机率不超过27%，通俗一点，就是说每对夫妇不是每个月想要小宝宝都能得到的。同样“试管婴儿”也不是每个治疗周期都会成功，国外好的辅助生殖中心“试管婴儿”的成功率一般为为30%左右。目前我们国内的水平一般为20%左右。
　　由于时间关系，关于试管婴儿的失败原因、风险与并发症朋友们分别可以点击我们网站的http://www.91zn.cn/baby/yaatpmmvqrwmtyrdrld/Index.html 。 http://www.91zn.cn/baby/yaatpmmvqrmqbwgignua/Index.html进行了解。
　　主持人：听说试管婴儿的治疗费用是很高的，请问费用大概是多少呢？
　　袁渭清：不同的医院不同的患者做试管婴儿的具体治疗费用是不同的，试管婴儿一周期的治疗费用约在20000元左右。
　　通过以上综合分析大家不难看出试管婴儿也不是万能的，其成功率有限，风险和并发症较多，且费用较高，因此对于输卵管堵塞的患者只适合于通过常规方法无法达到受孕目的的最后选择。比如对于输卵管堵塞于输卵管近端的通过输卵管经X线的介入复通术其一次性复通率为90%以上，妊娠率是50%以上，而其费用为试管婴儿的十分之一，受孕率为试管婴儿的两倍半，所以具体患者应选用哪种治疗方案是不言自明的。
　　主持人：听说输卵管通水也可以治疗输卵管不通，不知疗效怎么样？
　　袁渭清：输卵管通液治疗输卵管不通由于其设备简单，操作简便，价格低廉等优点，这种方法在80年代前曾被普遍应用。但在临床实际工作中却发现该方法是一种盲通，即便是无返流，也不能确定两条输卵管均通畅或是只有一条通畅；且在一定的压力下液体也可通过子宫内膜开放的血管进入体循环造成通畅的假象；如为输卵管伞端完全堵塞不仅可造成100%的输卵管通畅的假象而误诊，如通水时给注液体过多并可造成输卵管伞端破裂导致腹腔内大出血的危险。同时由于输卵管通水治疗的原理是通过子宫导管插向子宫腔通过导管向子宫腔内注入液体而后液体流入输卵管通过一定的流体压力分离作用而使轻微输卵管粘连得以分离复通，但从流体动力学原理来讲输卵管通水对输卵管所产生的流体压力是通过子宫导管先传导到子宫腔，而后再传导到输卵管，由于流体动力学原理压强等于受力面积分子压力，同时由于子宫腔表面积大大超过输卵管及子宫导的横载面积，因此输卵管通水对输卵管所生的压力及压强是非常有限的，因此复通疗效有限。输卵管通水治疗在一些诊疗输卵管疾病不专业的医院和医生那里仍在作为一种输卵管复通治疗的常规方法，有的患者曾在多个医院反复通水，这不但对治疗输卵管完全不通于事无补，且易诱发新的感染，使本来就不通的输卵管“雪上加霜”。但输卵管通液对轻微的输卵管梗阻还是有治疗作用的，尤其是对输卵管壶腹部通而不畅的治疗，却是最佳的治疗方法。
　　主持人：以前常听说输卵管不通可以用药物治疗及理疗来进行治疗，请问袁主任，药物治疗输卵管不通以及理疗的的疗效如何呢？
　　袁渭清：输卵管不通主要由感染性炎症使输卵管粘连所引起，可感染性炎症往往为一过性的，短期的。而炎症所引起的输卵管粘连确是永久的，几乎100%的输卵管粘连不通是在婚后不孕检查时方被发现，何时何因引起的输卵管粘连不通早巳成为了历史无头案，在这个时期再抗炎治疗已属亡羊补牢为时已晚。所以输卵管不通的药物治疗几乎是无任何效果的，只有急性输卵管炎症期方可抗炎治疗和药物治疗。应用药物治疗输卵管不通我这里举一个简单的例子，假如一个人的身上生了一个疮，疮好后落了一个疤，这个疤痕能服药治好吗？这显然是不可能的，输卵管不通也是这个道理，以前的炎症痊愈后遗留的输卵管陈旧性粘连不通，再服多少药，对输卵管不通来说都是无济于事的，有些江湖医生由于他们没有相应的设备和技术条件为你治疗输卵管不通而又想赚取你手里的钱财，或由于某些医生出于营利为目的，他只有这样说，你服用多长多长时间的药你的病就好了，这显然是一种欺骗行为，希望输卵管不通患者不要上当受骗。　　　对于药物灌肠治疗输卵管不通稍有医疗知识的人们都知道有消化吸收功能的是小肠，而通过灌肠只能灌在大肠内，（亦即医学上的升结肠、降结肠、己状结肠、直肠、肛门，这段消化道的主要功能是吸收水份，储存大便和排出大便，在这段人类的垃圾场进行药物治疗输卵管不通更是奇思妙谈。
　　　局部理疗（短波、恒频磁共振、微波）只能使局部的血液循环得以改进，对于位置位于腹腔内的由于纤维组织粘连的所引起堵塞的输卵管的治疗只能是隔靴擦庠，不可能产生什么治疗效果。对此为了不至于使更多的不孕症患者上当受骗我在这里可举一例加以说明：比如恒频磁共振是属于和跑步机一类的保健器材，根本不属于医疗器材，就是这样的一种产品被一些利欲熏心的医疗机构和人们通过过度的不恰当的宣传用来骗取患者的钱财。作为医务人员的我们，也只能通过有限的科普宣传从而让有限的不孕症患者减少上当受骗的机会。这些治疗方法目前世界上只有在我国才会有，可以被认为是一种社会过渡期的产物。

　　　主持人：那么宫腔镜下插管治疗输卵管不通是不是可行呢？
　　　袁渭清：宫腔镜是用来检查和治疗子宫腔和宫颈内病变的，但如果进行宫腔镜下插管通液检查输卵管是否通畅则是用错了地方，因为输卵管是延续于子宫以外的一个肌性管道结构，通过宫腔镜只能看见输卵管子宫部的开口，而对子宫角以外的部位则无从了解，当然也更不用说能否观察到输卵管是否通畅了，说白了宫腔镜下进行插管了解输卵管的通畅性检查其实就像输卵管通液检查一样是一种盲通，其误诊率高达50%以上，对双侧输卵管伞端完全梗阻的患者且有造成伞端破裂导致腹腔大出血的危险。另外通过宫腔镜对于输卵管内腔的堵塞进行插管复通治疗本身亦有不足之处，因通过宫腔镜对于输卵管堵塞的复通所应用的复通导丝是橡校制品，管颈较粗，复通力度较小，而对于输卵管粘膜的损伤相对较大，复通机会较小，同时又由于在输卵管的复通过程中无法对输卵管复通过程进行观察，是一种盲通，所以引发输卵管穿孔的机会较大，因此目前医疗上并不推荐此种方法进行输卵管堵塞的复通治疗。宫腔镜技术发展很快，然而一旦发生并发症，后果十分凶险，比如低钠血症性脑病、静脉空气栓塞、子宫穿孔等，因此该方法用来检查和治疗输卵管堵塞是不足取的。
　　　主持人：我在许多的杂志甚至网上看到一些医院做宫腔镜和腹腔镜联合治疗来达到疏通输卵管的目的，并且治疗效果非常好，可今天你却只字没有提到这项技术，是不是你们医院不能做这项技术，还是有别的隐情啊！
　　　袁渭清：宫腔镜对于了解宫腔内有无粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉，宫腔粘连等是非常可靠的，同时在复通输卵管的过程中通过宫腔镜把导管插入子宫角也是非常准确的，可导丝进入输卵管以后如何走行及对输卵管复通时具体的复通过程却无法直观观察和了解，当然也更谈不上针对不同部位的堵塞及堵塞程度、性质与管腔的粗细及曲度选用不同的导丝和力度进行复通了，而这些正是提高输卵管复通率和减少并发症的关健所在！所以说宫腔镜对输卵管堵塞进行复通治疗有其自身的局限性和不足，其实和输卵管通液一样是一种盲通！即便配合腹腔镜下的监控也无法了解到导丝对输卵管的具体复通情况，因腹腔镜只能了解到输卵管的外观，对输卵管的内腔同样是无法了解与观察的！腹腔镜除对于输卵管伞端积水堵塞能经腹腔镜进行输卵管造口术和对于输卵管周围粘连进行分离术外，对于输卵管内腔的堵塞无能为力。腹腔镜只能了解腹腔内的具体情况和输卵管周围的组织结构及有无粘连，即输卵管伞端的粘连堵塞情况和输卵管周围的粘连所造成的对输卵管蠕动功能的影响，也就是说通过这两种方法只能了解输卵管的两端及周围的情况，而对输卵管腔内的具体堵塞部位及性质无从了解(详细情况可点击子宫镜、腹腔镜视频进行了解)。由于腹腔镜对于输卵管内腔的堵塞即无法观察又无从治疗，如输卵管内腔的堵塞不解决进行腹腔镜检查和治疗输卵管伞端积水堵塞和周围粘连只会增加其患者的医疗损害和经济负担，不会对患者的受孕有任何的帮助，因为对于输卵管不通除影响生育外对于身体的整体健康没有影响，过激的不恰当的、不必要的医疗干预只会给患者带来更大的痛苦和经济损失。如果输卵管的内腔梗阻得不到有效的复通，通过腹腔镜对输卵管内腔以外的病变处理得再好，对于患者的自然受孕又能起到什么治疗作用呢？
　　　关于宫腹腔镜联合治疗输卵管堵塞我有以下看法：输卵管堵塞的患者治疗输卵管堵塞的最终目的是受孕，如果输卵管堵塞不能再通，是完全没有自然受孕的机会的。但任何的治疗方法都不是万能的，复通治疗后不外乎有两种结局，那就是复通成功和失败。若宫腔镜下输卵管插管复通成功，腹腔镜所能起到的作用有以下二个方面：（一）从输卵管外观察宫腔镜下输卵管插管过程以避免输卵管穿孔的发生，但腹腔镜的观察作用只有在穿孔发生后才能观察到，对于输卵管粘膜的损伤是观察不到的。（二）通过腹腔镜了解输卵管伞端是否堵塞及有无周围粘连等盆腔不孕相关因素并尽可能的给以解决。但如果宫腔镜下输卵管插管过程复通失败，那么腹腔镜所能起到的作用除增加患者的医疗损害及医疗经济负担外就真对患者的不孕而言我实在想不出是否还有其它的治疗作用！（三）宫腹腔镜联合治疗输卵管不通的最大优势在于若宫腔镜下输卵管插管复通成功可通过腹腔镜一并解决输卵管有可能存在的输卵管周围粘连及伞端积水堵塞，可要真正确定是否通过宫腔镜下输卵管插管复通成功，就必需要把输卵管导丝自输卵管间质部直接插至输卵管伞端外进入腹腔内，由于输卵管的解剖及生理、病理特点，输卵管导丝是禁忌自输卵管间质部直接插至伞端外进入腹腔内，因为这样对于输卵管粘膜产生较大损伤，对术后的受孕会产生较大影响，同时会因输卵管粘膜的损伤会增加了术后宫外孕的发生机会，如果是通过导管注入美兰液体来了解输卵管的通畅性只能了解输卵管是否是通了，但通畅程度无法了解，为日后宫外孕的发生留下了隐患。
　　主持人：听完袁主任的讲解，使我颇有感触，原来输卵管不通的治疗竟然有这么多的学问！正是由于采用这些科学的、量体裁衣式的治疗，才使得许多输卵管不通的患者得到及时有效的治疗，并要上了自已可爱的宝宝，你们真是输卵管疾病朋友的福星！我在此替那些经您治愈的患者由衷的说声谢谢！你们辛苦了！网民朋友们！如果你在这方面需要帮助的话可通过中华输卵管专业网在线咨询处的留言板bbs.91zn.cn和他们的专业医生进行交流或拔打电话0370-8555222，0370-8526177，手机13507692072和河南省商丘市民权县中医院不孕不育治疗中心的医生联系，他们会以最专业的答复为您提供最恰当的医疗帮助的。好了，今天的节目就到这里，下期节目再会！