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高催乳素血症的诊断及治疗
责任编辑:中华输卵管专业网输卵管诊疗小组,作者：输卵管诊… 文章来源：本站原创 点击数： 更新时间：2005-9-11
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主持人：观众朋友们，你们好，《不孕不育知识讲座》又和大家见面了，在本期的节目里我们和大家谈谈高催乳素血症的诊断及治疗，本期光临演播现场的是河南民权中医院不孕不育治疗中心的主任袁渭清和医师秦莉云。有这样一位女性，经常出现乳房胀痛，挤捏乳房可有多量乳汁分泌，为此她很苦恼，没有生过孩子怎么会出现乳房出奶水呢？她去了好多医院去看病，可结果呢也都没有说出个所以然来，她打电话想问问袁渭清主任这是不是病？是什么病？
袁渭清：首先肯定地说，这是一种不正常的病理现象，大家都知道，一个女性只有在做妈妈时，也就是说在哺乳期才会出现乳汁分泌，这是哺育下一代的需要，这位女孩子没有生育却出现乳房出奶水，她可能患了高催乳素血症这种病，妇女在怀孕后期及哺乳期，脑垂体催乳素分泌旺盛，以促进乳腺发育与泌乳，如果非孕妇女血中催乳素分泌过高，则称为高催乳素血症，这些人往往有不孕闭经溢乳的表现，因此也称为闭经一溢乳综合征。
主持人：高催乳素血症会不会引起不孕？
袁渭清：会，当体内催乳素过多时，可以明显地抑制垂体的促性腺激素的正常分泌，从而引起卵巢功能紊乱，影响卵泡的正常发育、排卵功能和孕育功能。如促卵泡生成素分泌减少，就会直接导致卵巢中的卵泡发育障碍，发育弱小或不健全，最终导致不排卵而不能受孕。而促黄体生成素分泌不足则引起黄体功能不健全，难以维持受精卵的着床、发育、故不易怀孕，即使受孕也很容易流产。同时催乳素分泌过高还会使雌激素水平下降，从而引起月经稀少或闭经，排卵减少或不排卵，严重者可出现类似更年期的诸多症状，如阴道干涩，性交疼痛，面部潮红等。大家都知道，哺乳期的妇女不易来月经，也不易怀孕，因一旦怀孕小孩就没奶吃了，咾着窝的小鸡不下蛋，因一下蛋小鸡就不咾窝了，这是为什么呢？这正是由于催乳素增高抑制了排卵而造成的。而一些已婚末孕的女性，她的垂体催乳素病理性的增高了，从而抑制了排卵导致不孕、闭经、溢乳的发生。
主持人：有哪些原因可以引起血中催乳素增高呢？
秦莉云：引起催乳素增高的原因很多，但最常见的原因有如下几种：1、女性哺乳期，这是一个正常的生理现象。当产妇生下可爱的小宝宝时其最需要，最富有营养价值的乳汁就会自动分泌，以源源不断的哺育婴儿，这个功劳
垂体产生的催乳素功不可抹。2、下丘脑和脑垂体疾病，这是最主要的原因之一，如垂体肿瘤，它可以无节制地分泌催乳素，使血中催乳素含量大大高于正常。3、甲状腺功能减退及肾脏失去功能。4、其他部位的肿瘤如卵巢癌，肾癌。5、部分药物也可引起催乳素升高。如长期口服利血平，氯丙嗪，甲基多巴等药物，另外一些口服避孕药也可引起催乳素分泌增多，这也是停用口服避孕药后不能马上怀孕的原因之一。
主持人：象这类出现闭经溢乳甚至不孕的女性该如何去就诊，又该做哪些检查呢？
袁渭清：刚才我给大家讲了，引起催乳素增高的原因是多方面的，血中催乳素增高只是一个临床检验指标，治疗不可就症治病，一味地降低催乳素，催乳素增高往往还有其他的症状，应根据临床表现查明具体病因，以便进行针对性的治疗。当然，出现不孕闭经溢乳的女性，首先要进行内分泌激素的放免定量测定。以尽快明确诊断，根据催乳素升高的不同病因采取相应的治疗措施。凡是出现不孕闭经溢乳者，一般要进行卵巢功能检查，垂体功能检查，甲状腺功能测定，肾上腺功能检查以及催乳素兴奋和抑制试验，部分患者还要进行X线检查、CT检查、核磁共振检查，对怀疑有垂体肿瘤者还要进行视野检查，这些检查由于技术条件要求高，设备精良，必须到正规医院检查，一些小诊所或私人医院是不会拥有这类检查设备和条件的，可以放心的是检查本身并没有任何创伤和痛苦，为了你的健康要及早就医。
主持人：如果一个女性不幸患了高催乳素血症，她该如何治疗呢？
袁渭清：要想查清一个人是否患有高催乳素血症倒很简单，只要做一个内分泌激素的放免定量测定就可一清二楚，可是患了高催乳素血症要想彻底的治愈，尤其是伴有不孕者想恢复生育，却不是一件简单的事情，这种病不象感冒发烧那样服几片药就可解决问题。患了高催乳素血症必需进行正规而行之有效的治疗，不要期望于三五天就可解除病情，同时患了这种病也不要产生什么心理压力，就目前的医学科学技术，这种病是完全可以治愈的，其综合治疗的妊娠率在80%以上。其中常用的治疗方法有如下三种。一是病因治疗，也就是针对不同的病因采取不同的治疗方法，如果是药物引起的应先停药，如果是甲状腺功能减退引起的，则可服用甲状腺素片替代治疗，如果是垂体肿瘤，则可根据肿瘤的大小或药物治疗或手术治疗。二是抑制催乳素的分泌，溴隐停为首选药物，这种药可抑制催乳素的合成与分泌，可控制垂体微腺瘤的生长，甚至使肿瘤明显缩小，溴隐停的常见副反应是恶心、头痛乏力和便秘。因此要在医生的指导下用药，资料显示用药一周催乳素即可明显下降，用药2-4周溢乳停止，月经恢复，用药3-6个月可出现排卵并可妊娠。三是联合治疗，有生育要求的高催乳素血症患者，可先用溴隐亭治疗，如仍不能恢复排卵，加服促排卵类药物。
主持人：观众朋友，看过这期节目你是否对高催乳素血症有了一定的了解，如果你有不孕、闭经、乳房出奶水，你可要及早去看看你是否患有这种病，当然，如果你还有什么不明白，你就和河南民权县中医院不孕不育治疗中心联系，河南省商丘市民权中医院位于河南省东部，北依黄河故道，南为淮河平原，东邻徐州而望黄海，西接开封郑州而连中原，西至阿姆斯特丹的欧亚大陆桥东段的龙海铁路与全国最长的京九大动脉在市区交会，连云港至天水的310国道和连霍高速从民权贯穿而过。民权中医院不孕中心以国内维一一家以专业治疗输卵管不通为专业特色的医疗中心就象一颗明珠在此供候来自于四面八方的输卵管不通患者朋友 。他们的联系电话是0370-8555222，0370-8526177，手机13507692072，谢谢收看，下期我们将和观众朋友们谈一谈卵巢功能早衰的诊断及治疗。让我们明天同一时间准时再见。
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