多囊卵巢综合征的诊断及治疗

责任编辑:中华输卵管专业网输卵管诊疗小组,作者：输卵管诊… 文章来源：本站原创点击数：更新时间：2005-9-11

　　主持人：各位观众，电视机前的朋友们，欢迎收看《不孕不育知识讲座》栏目，本期我们将向观众朋友们谈谈多囊卵巢综合征的诊断及治疗，在日常生活中，我们常常见到有些女性结婚几年甚至十几年不能怀孕，身体开始肥胖，不来月经，汗毛增多，这类女性往往为多囊卵巢综合征的患者，今天我们就请来了河南民权中医院男女不孕不育治疗中心主任袁渭清和医师秦莉云和大家聊一聊多囊卵巢综合征的有关问题。那么袁主任多囊卵巢综合征又是一个什么样的概念呢？
　　袁渭清：多囊卵巢综合征是一种女性内分泌失调性疾病，其发病原因十分复杂，主要表现为婚后不孕、闭经、多毛、肥胖、双侧卵巢包膜增厚，卵巢增大呈多囊性改变，多无排卵，好发于青中年生育期的女性。为女性不孕症的常见原因之一。
　　主持人：多囊卵巢综合征临床上都有哪些表现呢？
　　袁渭清：多囊卵巢综合征的临床表现主要有以下几种：
1、月经稀发以致闭经：这类病人绝大多数是继发性闭经，刚开始来月经时月经周期正常，以后月经周期逐渐延长，以致闭经，经量多少不定，个别患者表现为无排卵性功能性子宫出血，2、不孕：不孕为排卵障碍而引起的原发性不孕或继发性不孕。3、肥胖：约半数患者有此表现。4、多毛：常见毛发增多，粗而黑，呈男性型分布，如有胡须。乳周有黑色毛发，体毛增多，部分患者有痤疮。5、双侧卵巢增大：通过B超或腹腔镜可发现双侧卵巢增大，包膜增厚，卵巢内可见到多数小的卵泡，无优势卵泡产生。
　　以上症状并非每个多囊卵巢综合征患者把全部症状都表现出来，而是大部分患者只表现出一部分症状，有的患者只是在就诊不孕症时B超检查发现卵巢增大，呈多囊性改变而诊断为多囊卵巢综合征。
　　主持人：刚才你说多囊卵巢综合征是一种内分泌失调性疾病，那么这些病人体内激素的变化如何呢？
　　秦莉云：多囊卵巢综合征患者的内分泌改变往往根据患者不同临床表现而不同，内分泌激素的放免定量测定，雄性激素增多是多囊卵巢综合征的基本特征，，同时会出现垂体促卵泡生成激素和促黄体生成素LH/FSH 比值升高，部分病人伴有雌激素轻度增高及高胰岛素血症。
　　主持人：怎样才能诊断多囊卵巢综合征？
　　袁渭清：诊断多囊卵巢综合征不能单纯依靠临床表现来确诊，他必须进行内分泌激素的放免定量侧定，如果患者表现有闭经、肥胖、多毛、不孕，且有LH/FSH比值变化，雄性激素升高，B超或腹腔镜检查发现双侧卵巢增大，包膜增厚，则就可诊断为多囊卵巢综合征。
　　主持人：患了多囊卵巢综合征该如何治疗呢？
　　袁渭清：对于多囊卵巢综合征患者伴有不孕的，治疗可首先采用药物治疗，药物治疗主要以促排卵治疗为首选，如克罗米酚，绒毛膜促性腺激素，绝经期促性腺激素，这些药物的应用必需在富有生殖医学经验的医生指导下方可应用，因这类药物的应用有严格的适应症。若应用不当有可能产生一种严重的并发症，叫卵巢过度刺激综合征，严重时甚至危及生命。如果药物治疗半年以上没有明显好转，则要采用手术治疗，也就是卵巢楔形切除手术或经腹腔镜卵巢打孔手术。
　　主持人：请问多囊卵巢综合征患者的治疗效果如何呢？
　　袁渭清：多囊卵巢综合征患者经过治疗大多都可获得良好的治疗效果而妊娠，其综合治疗的妊娠率可达70%左右。我们在临床上曾遇到过这样一位不孕症患者，婚后十三年不孕，开始月经规则，以后月经稀少，几个月来一次，再后来用药月经就来不用药月经就不来，在当时用病人的话说，吃的药恨不能用架子车拉，结果到处求医也没有什么效果，最后他们那有在我不孕中心治愈的一位病人给他介绍，她带着试试看的心情来到我中心就医，通过全面检查确诊为多囊卵巢综合征，根据他的病情，我给他拿了一个疗程五天的药，当时他大为恼火，她说我们到其它地方看病都是大包小包的药还看不好呢，连跑了这么多趟才把病情看清楚，结果只给弄了这么一点三十元钱的药，能治好病吗？你也别看咱老百姓没钱，这次我拿着一千多块钱呢。我给他讲，我理解你现在的心情，可医生看病是根据你的病情需要用药的，根据你现在的病情你就需要用这么些药，病治好治不好不再于用多少药而在于对症用药方会有效，如果你服了这些药无效你再来找我。结果他服了药后当月月经后期五十天月经末来，又到我不孕中心就诊，见了我就说：袁主任：我的月经本来都不对月，现在吃了你的药该不来还是不来，我什么时候能把病看好呢？根据她的病性，我给她查了一个早早孕，结果阳性，我给她说：你巳经怀孕了，她无论如何也不相信，在孕三个月时我给她查B超时，我给她说：你看，你的小孩正在你的子宫里跳舞呢，直到这时她才敢相信自巳的眼镜，后来生了个白胖大小子现在己经四岁多了。通过这个事例，我想给不孕症患者说这样几句话，诊断不明，用药不灵，是否能把你的病治好，其关键不在于用多少药，而在于对症用药方会有效。部分多囊卵巢综合征患者对药物治疗不敏感，药物疗效不好，可进行手术治疗，手术治疗后月经恢复正常的机率为90%，妊娠率为70%，其疗效是非常乐观的。
　　主持人：通过以上的讲解，想必你对多囊卵巢综合征有了一定的了解，如果你还有什么不明白，请打电话和河南民权中医院男女不孕不育治疗中心联系，也可直接前往咨询就诊，他们的联系电话是：0370-8555222，0370—8526177 手机：13507692072。谢谢收看，下期我们将向观众朋友们聊聊高催乳素血症的诊断及治疗，欢迎到时收看，精采节目不显多，锁定频道别错过，让我们明天同一时间再见。