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输卵管介入
责任编辑:中华输卵管专业网输卵管诊疗小组,作者：袁渭清 文章来源：本站原创 点击数： 更新时间：2008-2-28
经X线的输卵管介入复通术：
a、经X线的输卵管介入复通术是利用数字X光机,医生通过电视屏直视下采用同轴导管系统，经阴道、宫颈、子宫将导管置入输卵管的入口部位，进行输卵管选择性造影，再依据输卵管的具体堵塞部位和堵塞程度来选择恰当的导丝经导管插入输卵管，并通过导丝对于堵塞的输卵管进行复通分离的治疗过程。其整个过程操作医生可以在X线电视屏上同步观看，因此能完好满足复通治疗原理第一个条件，复通过程一目了然，直视下全程可见。
b、经X线的输卵管介入复通术是通过导管将导丝引导至子宫角插至输卵管，可满足只能从管腔最细的一端进行复通而不能从最宽大的一端进行复通的原理，否则极细的复通导丝必然造成弯曲而剌入管壁，不仅起不到复通作用，反而会造成管腔的损伤或穿孔。
c、针对输卵管介入治疗输卵管复通导丝是专为复通输卵管堵塞而量身定做，导丝外层为螺旋状的高质量铂金丝缠绕，这有利于它在输卵管内向各种方向弯曲而不发生屈折。铂金丝圈内有两根直铂金丝，为导丝内芯。其中一根较细，两端与铂金丝圈的两端相焊接，使铂金丝圈不致在操作时拉长松散，当铂金丝圈断裂时也不会飘落在输卵管内，故称为安全导丝芯。另一内芯较粗，它在导丝近端(或称尾端)则不与钢丝圈相焊接，且较铂金丝圈短。这一内芯的作用是加强导丝的硬度，称加强导丝芯。因此，导丝的主体部分质地柔中有刚，而头端没有加强导丝芯的一段则很柔软。导丝表面敷以Teflon，以减少导丝在导管内及输卵管内活动时的摩擦阻力。目前我们常用的有一种称之谓超滑型亲水性导丝，在导丝表面为一层超滑的亲水性仿生材料(就象泥鳅身体表面的物质一样,遇水后,奇滑无比,因此只要操作得当,一般不会损伤输卵管)，导丝内无钢圈，仅为一根金属丝，以增加输卵管的复通强度。以上适合的器械加之适当症的良好选择及专业医生的操作技巧是经X线的介入复通术真对输卵管间质部、峡部堵塞患者的最佳选择。
d、由于个体的差异性及输卵管解剖结构和管腔粗细不同。导丝也有不同的型号及样式。熟练掌握每个导丝的特性及使用技巧是输卵管介入成功的前提条件。同时由于手术的目的是为了顺利怀孕.而不是单纯的追求输卵管"做通"。如果操作不当，就是手术做通后，也不容易怀孕。因此无论是选择哪位医生做手术，手术的机会一般很少有第二次，理由如下：
1、如果选择操作不熟练的医生进行手术，他们对术前的评估及术中特殊情况的应对往往经验不足
在导管放置的技巧、导丝的选择、导丝的行进力度、导丝行进的距离、防粘连药物的使用方法掌握不恰当，就有可能造成医疗的过度干预或者不恰当的干预甚至是错误干预。这些势必会给手术后输卵管恢复通畅性带来负面影响。另外如果手术失败，错误的操作会给再次行介入手术增加不可预知的难度。因此就是再请有经验的专业医生二次手术，成功的机会也会大大降低。
2、如果选择非常有经验的输卵管专业医生进行手术，经过良好的术前评估及术中熟练、恰当的医疗操作，90%以上的输卵管在适应症范围内都可以做通，然后配合积极有效的防粘连药物的使用。术后恢复受孕的机会能够达到50%-56%以上。当然如果手术失败，再次手术的成功率极低。这是由输卵管的病变程度决定的。
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