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秦莉云 文章来源：本站原创 点击数： 更新时间：2007-5-28
输卵管壶腹部为峡部向外延伸膨大的部分，壁薄而弯曲，管腔较宽大，长约5～8cm，直径5～10mm，此处粘膜皱褶丰富，由单层纤毛、分泌细胞和基底细胞组成，其中纤毛细胞占40％～60％，多于其它细胞，且富含微纤毛，其摆动朝向宫腔。有内环外纵两层平滑肌，是卵子受精的场所。输卵管介入复通术应用的是一种铂金导丝，非常的细，而且是非常的柔软而又有相当的前进力度，这些特点是由导丝的特殊制作工艺而形成的。
输卵管壶腹部梗阻不适宜做介入治疗的原因如下：1 壶腹部粘膜皱褶丰富，导丝容易接触粘膜壁而弯曲，由此形成导丝的前向力向输卵管管壁方向走行，从而损伤输卵管粘膜及引发输卵管穿孔，这正是我在我的网站上一再多次提到不主张应用宫腔镜下输卵管插管介入复通输卵管堵塞的最主要原因，因为宫腔镜下输卵管插管介入复通输卵管堵塞其输卵管导管与导丝在输卵管内腔的走行是无法直观的观察到的，在复通过程中如出现了输卵管的损伤是无法及时发现的。 2 、壶腹部纤毛丰富，纤毛细胞占40％～60％，输卵管介入容易损伤这些纤毛。3 壶腹部管径最粗，直径(外径)为0．37—0．47cm。而导丝较细，失去粘膜的支持作用，没有力量。所以，输卵管堵壶腹部以远的堵塞是不适宜做介入治疗的。
输卵管壶腹部梗阻由于其自身的解剖结构的局限决定了不是做介入复通术的最佳适应症。通过长期的医疗操作实践输卵管介入复通术时导管与导丝我个人认为最多只能推进到输卵管的壶腹部近端，否则将会造成输卵管壶腹部粘膜及更大的损伤。因此我们河南省商丘市民权县中医院不孕不育治疗中心目前在进行输卵管的复通过程中禁止将输卵管导管与导丝插向输卵管壶腹部中段以远的部位。
