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民权归来，提出建议

责任编辑:中华输卵管专业网输卵管诊疗小组,作者：千千万万文章来源：本站原创点击数：更新时间：2008-3-22

　　　　　千千万万问：我是个不幸的人，现在43岁了，迫切想要一个自己的孩子，苦干加巧干大半年了，肚子却一没动静。经计生指导站和重庆市妇幼保健院检查，结果均为双侧输卵管堵塞，无法实现愿望。已作过的检查为：1、排卵监测：结果正常；2、输卵管通液术：结果为双侧输卵管不通；3、今年1月27日到重庆市妇幼保健院做了开腹取子宫浆膜下肌瘤手术：手术成功，同时检查了卵巢形态功能等都十分正常，注入美兰液检查仍为双侧输卵管不通。请问袁主任，像我这种情况该怎么做啊?

　　　　　　来源：http://bbs.91zn.cn/show_pic.asp?id=147789

　　　　　袁渭清答：千千万万：你好由于输卵管不通是绝对性不孕，所以应该首先解决。做通水不能检查出输卵管是否通畅的，只有做造影才能确诊。做造影能够检查出输卵管的堵塞部位，然后根据堵塞部位选择治疗方法。输卵管通液检查或治疗输卵管堵塞由于其设备简单，操作俭便，价格低廉等优点。这种方法在80年代前曾被普遍应用。但在临床实际工作中却发现该方法误诊率高。即不能确定输卵管梗阻部位，又不能明确输卵管梗阻严重程度及性质，且有造成象患宫外孕那样输卵管破裂大出血的危险。而明确输卵管梗阻部位、性质是确定输卵管梗阻治疗方法和疗效的关键，这种检查方法现在在有条件的不孕症专科已经被废弃。我们不孕中心在96年以后已全部用经X线子宫输卵管造影检查取代了输卵管通水检查。输卵管通水检查在一些条件较差的医院和诊所仍在作为一种输卵管是否通畅的检查方法，且有的患者曾在多个医院反复通水，这不但对治疗输卵管不通与事无补，且易诱发新的感染，使本来就不通的输卵管“雪上加霜”。子宫输卵管造影检查是一种影像学检查，这就象一个人长的是什么样子，仅仅依据语言和文字述叙是无法认识这个人的，可你只要见到了这个人的照片以后再见到了这个人本人你才会认识他。子宫输卵管造影检查是一个影像学检查，和我以上所举的例子有着同样的道理。是通过导管向宫腔内注入造影剂而后经子宫腔造影剂流向输卵管，而后通过X线下拍片把位于腹腔内的一个极细的肌性管道输卵管显示得非常的清楚。不仅能明确的显示出输卵管全程通畅情况，而且能非常明确的显示出输卵管堵塞的部位和性质，对于指导输卵管疾病的治疗起到了确定性的作用。它不仅能够确诊输卵管梗阻部位，同时还能确定输卵管梗阻性质及子宫大小形态有否有畸形，为检查输卵管是否通畅的首选检查方法。如有问题请和我们联系.

　　　　　千千万万问：非常感谢袁主任的回复。造影检查的作用我们有一定的了解，因碘油过敏而没做。请问袁主任，能否在造影检查的同时开展疏通工作？做肌瘤手术近2个月能否做造影疏通手术呢？

　　　　　袁渭清答：千千万万：你好对碘过敏可用欧乃派克造影，做造影同时如发现适合做疏通术可随时进行复通。但这是一种特殊的造影，叫选择性的输卵管插管造影及再通术。
　　经X线的选择性的输卵管插管造影再通术，是在数字X光机下医生通过电视屏直视下采用同轴导管系统，经阴道、宫颈、子宫、子宫角向输卵管插入输卵管导管，进行输卵管选择性造影，再依据输卵管的具体堵塞或通而不畅的部位和具体情况经输卵管导管向输卵管插入输卵管导丝，通过导管丝对于该部的输卵管进行复通分离的治疗过程。它主要适用于输卵管间质部及狭部的不通或通而不畅，各段输卵管均可行选择性输卵管造影、通液。主要采用导管扩张术，插入导管导丝，利用导管导丝的推进扩张分离作用和造影剂的冲击力等，使输卵管疏通至伞端。这种治疗方法具有在X光透视直视下进行操作，直观，手术操作医生和患者家属都可一目了然的清晰观察整个操作过程，痛苦小，微创，20分钟完成手术，可随治随走，它的费用是两千元。

　　　　　千千万万问：谢谢袁主任的回复。袁主任介绍的选择性的输卵管插管造影及再通术，不知成功率多大？有没有副作用或后遗症?再通后怀孕成功率又有多大？
　　我还有一个疑问：由于我做了子宫肌瘤手术（开腹）才2个月，如果来你们的医院做选择性的输卵管插管造影及再通术，有没有问题？
　　在开腹做子宫肌瘤手术时，本地医生没发现卵巢及周围有什么问题，用通水检查输卵管时，医生估计堵塞部位可能在靠近子宫里面一端。近期做了抽血检查卵巢功能和男性精液检查，结果都十分正常。

　　　　　袁渭清答：千千万万：你好由于你现在子宫肌瘤手术（开腹）才2个月，建议手术后3个月作选择性的输卵管插管造影及再通术，作选择性的输卵管插管造影是肯定可以作成功的并且可以避免一般的造影时造成的输卵管的假性不通的情况。弱造影发现输卵管堵塞于壶腹腹部或伞段，是不能应用输卵管介入复通的，所以做通后怀孕的机会和平时的一样。如有问题请和我们联系.

　　　　　千千万万问：袁主任你好，我3月分跟你做过咨询，经过大半年的恢复，我想近期来你院作输卵管复通术，请问需做些什么准备？

　　　　　袁渭清答：千千万万:你好！实在抱歉，由于近期业务量大，帖子量多，所以造成帖子回复不及时，请见谅！再教你一个能够早点给你回复的方法：就是不要顶自己的帖子，我们一般是从下往上回复帖子的，自己顶帖以后帖子会往上滚动，这样回复的会更晚。
　　　　选择性输卵管插管的时间是月经净后3-7天，来之前最好做一个白带常规，如果排除炎症的情况下即可来诊。由于手术的时间也就是半个小时的时间，所以一般情况下当天即可完成。由于我们相距有点远，来诊时安全期间最好不要带过多的现金，可以带银行卡，我们这有工行，农行，建行等都可刷卡。如果有什么问题可随时拨打我们的联系电话：0370-8555222，8526177　手机：（0）13507692072

　　　　　千千万万问：呵呵，总算听到回音了，谢谢袁主任。看了上面的交流，我想袁主任你一定已了解了我的病情。我真不幸啊，我的孩子17岁时因病去世，由于我的年龄43岁了，所以急于想再要一个自己的孩子，之前作过多次妇科检查，除输卵管不通外，其余均正常。经了解和交流，我相信你们一定会作好的。先谢谢了！！！

　　　　　袁渭清答：千千万万：你好！受孕是一个复杂的生理过程，必须具备以下条件：1.卵巢排出正常的卵子；2.精液正常并含有正常的精子；3.卵子和精子能够在输卵管内结合成为受精卵，并移植到子宫腔才能怀孕。所以怀孕必须有正常的卵泡，精子，和输卵管通畅才可以，而卵泡、精液多是相对性不孕，但双侧输卵管不通却是绝对性不孕，据统计，输卵管性不孕占不孕的比例约为30－40%。所以对于每一位不孕症来说应该先做输卵管造影检查了解输卵管的通畅情况，保证输卵管通畅后再说检查其它方面。由于你刚做过子宫肌瘤手术，现在不能做输卵管的相关检查与治疗，你可以让你爱人做一下精液检查看是否正常，因为男性检查比较简单，无痛苦，费用也低，先排除男方因素。建议你把你平时月经详细情况发来，最少是多少天来一次月经？最多是多少天来一次月经？以便对你排卵监测时间的按排，把这些明确无异常后，把输卵管的问题解决后即可试孕，节约时间。早日好孕。如果你还有什么问题可以与我们继续沟通。

　　　　　千千万万问：袁主任，你好！我今天做了一个白带常规检查，没有问题，我们决定11月28日（周三）到你们医院进行治疗，希望袁主任多多照顾，先表示感谢了！！

　　　　　袁渭清答：千千万万，你好！感谢你对我们的信任，欢迎你来诊！我们会尽最大的努力为你提供最恰当的医疗帮助。如果你还有什么问题可以与我们继续沟通。

　　　　　千千万万问：袁主任及全体医生，你们好！由于工作忙，没能及时把我的感受与你们交流，很抱歉。我是一名不育症患者，于2007年11月28日在河南省商丘市民权县中医院作了选择性输卵管插管造影及再通术，结果使双侧输卵管成功疏通，给我带来了自然生育的希望。我谢谢民权县中医院不孕不育中心的医生们！！！
　　我生在重庆，如何会到1500多公里外的小小的一个县级中医院呢？如何会信任他们的医术呢？他们有些什么招术会让全国各地的患者纷纷前往治病呢？我想这些都是网络带来的结果吧，是民权县中医院不孕不育中心的医生们高超医术、高尚医德带来的结果吧！
　　我非常佩服民权县中医院不孕不育中心袁渭清主任，因为他不仅是治疗不育症的专家，而且具有很强的网络应用意识，应该说也是网络应用的专家。他的“中华输卵管专业网 HTTP://www.8555222.com”，和“生殖就医指南网 http://www.91zn.cn”非常专业，非常好，通过这两个网站可对生殖方面的知识进行全面、深入的学习，只有对生殖与不育的原理了解后，才不会盲目就医，才能避免上当受骗，少走弯路，贻误病情，所以我建议患者就医前要认真学习，然后再到“中华输卵管专业论坛 http://bbs.91zn.cn”上去跟民权中医院的专业医生进行互动咨询，跟医生详细讨论自己的病情后，再采取恰当的医治行动。
　　这里特别说一下“中华输卵管专业论坛”的作用。可以说没有这个论坛，民权就不会有来自全国各地的不远千里患者，才有医患双方的交流对话，患者才能明确病情，民权中医院在医技医德方面的水平才能得到患者的信任，人们才会相信网络上还是有值得信任的医生，同时通过阅读大量患者的帖子，能更加增强到民权就诊的信心。可见这个论坛的作用是相当大的，是其他医院所没有做到的，同时也提高了医生自己的医疗理论水平和业务水平及热心为患者服务的意识。
　　作为一个对网络有所了解的人，可以想象民权中医院不孕不育中心医生们工作量之大，因为既要治病，又要上网回复全国各地患者的大量帖子，还要让患者满意，这相当于不用跑路，不用付挂号费就能请到生殖方面的专家来给你进行全面深入的长时间的分析诊断，这样的优质服务，那些名声在外大医院做到了吗？如果全国的医院都能这样做，老百姓一定会感激万分的。
　　为了进一步开展好网络支持下的不孕不育诊治工作，建议袁主任的诊治团队：
　　1.合理配置人力资源。应该有既懂医又对网络较为精通的人主要精力负责网络建设和管理。回帖肯定需要有专人进行，但全体医务人员都要参与，做到有问必答，还要答得满意。
　　2．进一步优化网络平台。现在网站采用的是比较流行的“动易新闻+动网论坛”模式，简单易用，效果还是很好的。不过在栏目设置和界面美化方面可作一些优化，界面设计可请网页美工设计师参与。我想如果请高水平的网站建设的专业公司结合你们的需要定制更专业好用的网络平台，做好了可能比“动易新闻+动网论坛”更好用，所有模块的数据可用统一的数据库进行管理，并能进行各种统计分析，还要能进行表册输出。
　　3.让医患之间的互动问答更加高效。在网站上要让患者明确医疗的方向，让患者充分学习生殖知识后有针对性的提问，最好要提供一些常见的问答模板，也许这样减轻医务人员回帖的工作量，同时又要让患者满意。
　　以上一些不成熟的看法，敬请袁主任批评指正，并希望对你们的工作有些帮助。最后祝民权不孕不育中心更加发展壮大，祝全体医务人员工作顺利，身体健康！

千千万万：
　　你好！
　　恭喜你双侧输卵管成功疏通！祝你早日好孕。非常感谢你能为我们的工作提出这么好的建议，我们会向这方面努力的。我们的网站现在主要是以为患者提供方便为原则，有务实没有创新，在网站优化方面做的非常不到位，因为我们必竟在这方面不太专业，从一个只懂医疗知识的专业医生到开办网站一步一步走到今天这样一个局面，可以说也是很艰辛的，我们也曾经想过请专业的网络人员做一下网站优化，但这些费用无非就是从患者的身上提取，必须增加患者就医时的费用，而我们现在是尽量少让或不让患者多花一分冤枉钱。所以一直到现在网站的优化工作也没有做好。网站办到现在完全都是我们科室人员自己的努力。不过我们会继续一直努力把网站办的更好。你有什么好的建议可继续与我们沟通。

　　　　　评论：

　　　　　　　　以上这位朋友是由于输卵管近端堵塞，通过来诊在我院行选择性输卵管插管造影再通术，双侧输卵管复通成功，有了自然怀孕的机会，现在正在等待好孕的来临，希望她能早日好孕。也感谢她能为我们的工作提出这么好的建议，我们会向这方面努力的。我们的网站现在主要是以为患者提供方便为原则，有务实没有创新，不过我们会继续一直努力把网站办的更好。你有什么好的建议可继续与我们沟通，真的很感谢她们。

http://bbs.91zn.cn/show_pic.asp?id=147789

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