宫腔镜下的插管复通术让我白受苦

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宫腔镜下的插管复通术让我白受苦

责任编辑:中华输卵管专业网输卵管诊疗小组,作者：cedar_ca… 文章来源：本站原创点击数：更新时间：2008-3-30

　　　　cedar_cao问： 我是2007.07.10去检查的＊＊＊，要求我在13日做B超，现在把报告发给您看一下，请问明天起要每天去做B超吗？

　　　　　来源：http://bbs.91zn.cn/show_pic.asp?id=213948#255701

　　　　　袁渭清答： cedar_cao:你好你的卵泡已经成熟，建议隔日复查了解卵泡的发育情况，看是否排出。如有问题可以继续和我们联系

　　　　　袁渭清答：袁主任：您好！
　　这是15日下午的B超结果，好象卵泡变小了？麻烦您有空时把我的病历发给我，邮箱是：cedar_cao@126.com，请问明天要做B超吗？卵泡变小正常吗？
　　　　　袁渭清答： cedar_cao:你好你的病历已发到你邮箱里，如有问题欢迎你再次咨询。

　　　　　cedar_cao问： 这是17日的B超检查结果，麻烦袁主任看一下，是不是每次都是隔日检查呀？今天和13日是同一个医生做的B超，15日是另一人做的B超

　　　　　袁渭清答： cedar_cao:你好你现在检查的卵泡已经成熟，最近应在一起，增加怀孕的机会。建议隔日复查，看卵泡是否排出。如有问题请继续联系。

　　　　　cedar_cao问：上周二做的造影，在一起没关系吗？

　　　　　袁渭清答：  cedar_cao:你好！造影检查后应忌床半个月，如果是在上周二做的造影的话，现在不可同房。如有问题可以继续和我们联系。

　　　　　cedar_cao问：袁主任：你好！
　　这是19日的B超检测报告，，麻烦你看一下

　　　　　袁渭清答： cedar_cao:你好！从你的B超检查结果来看还是成熟卵泡，可于明日复查B超看卵泡能否排出。如有问题可以继续和我们联系。

cedar_cao问：袁主任：你好！
　这是今天的B超检查，是不是开始排卵了？明天要做B超吗？

　　　　　袁渭清答： cedar_cao:你好！从你的B超检查结果来看，卵泡长得较大，但排出后也有怀孕的机会，建议隔两日复查B超看能否排出。如有问题可以继续和我们联系。

　　　　　cedar_cao问：袁主任：你好！今日B超检查结果：
　　盆腔：盆腔扫查于子宫直肠窝见游离液性暗区，前后径为7mm。
　　附件：双侧附件区未见明显异常回声。
　　超生提示：盆腔少量积液。
　　请问排卵正常吗？还要做B超吗？

　　　　　袁渭清答： cedar_cao:你好！从你的B超检查结果来看，卵泡已经排出，没必要复查B超，建议月经来潮后和我们联系一次以便于推算黄体时间。如有问题可以继续和我们联系。

　　　　　cedar_cao问：袁主任：你好！今天中午约十二点左右月经来潮，上两次B超检查21日卵泡未排出，24日卵泡已排出，今天是31日，间隔约7-10天，好像是黄体不正常吧？怎样治疗呀？10日抽的血，报告应出来了吧？正常吗？能把验血报告发给我吗？

　　　　　袁渭清答： cedar_cao:你好！
　　你的内分泌结果已经出来，现将病历发给你：
　　结婚　2年，孕 0产 0。流产情况：0　。月经初潮　13　岁，经期 5-7天，周期30-37 天，(4，5月应用过调经促孕丸，4月分应用了hcg)。今月经周期的第13天。干净后　6天。月经量　　中，痛经有　，白带　正常　，外阴瘙痒　无　，经前乳房胀痛　无　，乳房　无　溢乳，甲状腺　无　肿大，贫血　无，结核病史及家族史　无，既往健康状况：可　。他院输卵管通水情况　未做，子宫输卵管造影检查：　无，内分泌检查：无　。曾采用避孕措施：无，其它。　其它情况：07-6-3在当地做宫腔镜检查＋通液术：镜下示：宫体大小形态正常，左输卵管开口插管推液阻力大，不能推入液体，以cook导丝疏通后能推入4号液体20ml无返流，但阻力很大，右输卵管开口插入能推入4号液体5mml后阻力大，加压亦不能再推入。诊断：左输卵管导丝疏通后通而不畅（远端）　右输卵管中远段不通。06年宫颈糜烂经过短波治疗已经治愈，07-4-4在应用调经促孕丸情况下检查卵泡第21天左卵泡16*14mm，右卵泡6*5mm，第24天左卵泡21*20mm，右卵泡6*7mm，应用hcg10000后4天检查卵泡消失。07-5-12在应用调经促孕丸情况下月经的第21天检查超声示：子宫前位，大小43*42*36mm，实质回声欠均匀，内膜厚15mm，子宫直肠窝见约23*13mm液性暗区。右卵巢大小32*20mm.左附件43*32mm无回声区，双侧卵巢内未见明显生长卵泡。超声提示：盆腔积液　左附件囊肿。（004）嘱妇查造影。白带常规检查清洁度一度，滴虫(-)，霉菌(-)碘过敏试验(-)（001）2007年7月10日常规准备,经导管注入泛影葡胺10ml见宫腔充盈呈三角形,内膜光滑,双侧输卵管全程显影,黏膜光滑,走行正常,均可见造影剂进入盆腔,20分钟延迟片上可见盆腔内多量造影剂典型弥散.诊断:子宫正常、两侧输卵管通畅。002.　近两个月内未应用过相应内分泌影响的药物，今月经周期第十三天，嘱彩超查卵泡，一直查至月经周期第二十五天结束。今抽血内分泌检查，编号：“　16　　”。（001）彩超查子宫大小约40*31mm，轮廓清晰，肌层回声均匀，内膜线居中，双侧附件区未见明显异常，与右侧卵巢内可见一10mm的无回声(卵泡)。提示：子宫，附件未见异常。(武)嘱隔两日复查卵泡。(003)07.07.15在论坛中发来B超查卵泡结果，月经周期第16天右卵泡：18*18*14mm ，今月经周期第18天右卵泡：15*12*12mm，嘱隔日复查卵泡(009)。　　月经周期的第13天内分泌报告结果如下：
化验项目　实际值　　　参考值
FT3　　　　 4.29　　　　2.50～9.82pmol/l
FT4　　　　 13.46　　　 10.0～25.0pmol/l
TSH　　　　 2.16　　　　<10μIu/ml
FSH　　　　 12.95　　　男性：3～30mIu/ml　，女性：滤泡期5～21mIu/ml　排卵高峰12～30mIu/ml，黄体期6～15mIu/ml　绝经期后20～312mIu/ml
LH　　　　　27.65　　　男性：5～28mIu/ml，女性：成人（20～45岁）4.2～124.8mIu/ml，　青春期（10岁以前）5～10mIu/ml，绝经期后（45岁以后）41～210mIu/ml ，月经周期：滤泡期2～30mIu/ml排卵期40～200mIu/ml　黄体期0～20mIu/ml
PRL　　　　 6.63　　　　男性0～20ng/ml　女性：2～25ng/ml
T　　　　　 60.17　　　男性：成人260～1320ng/dl　　　青春期前　0～45ng/dl，女性：成人4～100ng/dl　　　　青春期前　0～30ng/dl
E2　　　　　35.68　　　男性：0～70pg/ml　　　　　　青春期前　 0～11ng/ml。女性：成人25～309pg/ml　　　青春期前　 0～9pg/ml，绝经期0～31pg/ml　　妊娠期至少 3000pg/ml
P　　　　 0.21　　　　　　　男性：成人0～1.28ng/ml，女性：滤泡期0.11～1.65ng/ml　黄体期2.37～30.9ng/ml，绝经期后0.10～1.61ng/ml
　　男科检查情况：外生殖器发育　正常，左侧睾丸（17　ml）,右侧睾丸（ 17 ml）,附睾：　正常　，输精管：正常　，左侧精索　 II度曲张右侧精索　正常　其他情况：今日化验精液:禁欲 15 天，全标本，取精方式：手淫　　精液外观：灰白色，精液量6　ml，PH : 7.4　，液化时间 30　分钟，黏稠度：低　精子数目：56 百万/ml, 活力I级 ,活率80　%，畸形率25　%。各种畸形可见。余无明显异常。
　　从你的内分泌检查结果来看，各值及比值都在正常范围内，没明显问题。如果昨天月经来潮的话，根据本月的月经周期来看黄体期是7-10天，明显短于正常黄体期。请问本次的经量是否明显减少？平时的经期是多少天？我对你的病情全面了解后会给你一个合理的答复的。如有问题可以继续和我们联系。

　　　　　cedar_cao问：袁主任：你好！本次比上次稍微少了一点，今年的月经量整体比去年多一点，一般5-7天干净，周期一般为30-37天，一年内可能有一、两次不在30-37天内。

　　　　　袁渭清答： cedar_cao:你好！你本月的黄体期明显短于正常黄体期，这种情况属于黄体功能不全，而你的卵泡虽然排出，但长得偏大。由于B超检查时，有可能会把排卵后的血体误认为卵泡，为了进一步明确诊断排卵是否正常，建议最好于月经来潮的第12天到正规医院重查卵泡以了解排卵是否正常，每查一次和我们联系一次，以便于指导下次查的时间。如有问题可以继续和我们联系。

　　　　　cedar_cao问：袁主任：你好！这次月经第三天起经量明显比以前少（第一、二天和以前差不多），这次五天就干净了，而且这次肚子没有前几次难受，是怎么回事呀？

　　　　　袁渭清答： cedar_cao:你好！从你描述的情况来看经期并没有明显异常现象，应该没有什么问题。如有问题可以继续和我们联系。

　　　　　cedar_cao问：袁主任：你好！这是昨天在市中医院做的B超，如果这家医院做的质量不行，我再到上一级医院做B超，这次阴超费用要140元的，腹部B超和上几次的价格一样是89元/次，每次还要付挂号费的，希望能找到你们认为检查质量比较好的医院，我下次准备到上一级市妇幼保健医院去检查

　　　　　袁渭清答： cedar_cao:你好！从你的B超检查结果来看，有一优势卵泡发育，可于明日复查B超以了解卵泡的发育情况。单从B超检查结果上无法看出查的是否可靠，因为我们对你的检查医生并不了解。你们当地查B超太贵了，我们这儿查一次卵泡，彩超的费用为20元。另外查卵泡用一般的腹部B超就可以，没必要用阴超，其准确率关健在于B超医生的技术。如有问题可以继续和我们联系。

　　　　　cedar_cao问：袁主任：你好！下面是昨天在两家医院做的B超，结果不一样，这两家医院是我市两家最大的公立医院了，请问哪一家医院的结果可靠呀？上个月连续做B超是在人民医院做得，你说医生可能会误判，如果这次中医院的判断正确可以继续在中医院做B超吗？不过两家医院B超医生都有好几个的。

　　　　　袁渭清答：  cedar_cao:你好！你在同一天查出的结果明显不一样，有一家医生查的有优势卵泡发育，而另一家却没有优势卵泡发育，至于哪家医院查的可靠，不好判断。可按有优势卵泡发育的进行对待，于明日复查B超以进一步了解卵泡的发育情况。如有问题可以继续和我们联系。

　　　　　cedar_cao问：袁主任：你好！这是昨天的B超报告，是卵泡每长还是检测问题呀？

　　　　　袁渭清答： cedar_cao:你好！从你的B超检查结果来看有一优势卵泡发育，未见明显增长，有时也不能排除测量误差的可能，可于明日复查B超以进一步了解卵泡的发育情况。如有问题可以继续和我们联系。

　　　　　cedar_cao问：袁主任：你好！这是今天的检查结果,卵泡好像变小了,不过这是在常州市一家医院做的

　　　　　袁渭清答： cedar_cao:你好你发的图片打不开,建议重新再发.如有问题请继续和我们联系.

　　　　　cedar_cao问：袁主任：你好！这是前天的报告，我刚才在网上能打开的呀？现在正在做B超，不过报告要到明天才能发给你。

　　　　　cedar_cao问：袁主任：你好！今天的检测结果是左侧卵泡大小为：14×11，图片明天再发给你，这几天卵泡怎么没长呀？上个月长得挺快的呀？

　　　　　袁渭清答： cedar_cao:你好！从你的B超检查结果来看卵泡是在增长的，可于明日复查B超以进一步了解卵泡的发育情况。如有问题可以继续和我们联系。

　　　　　cedar_cao问：袁主任：你好！今天是月经第22天（1日中午月经开始），左侧卵泡为14×12，长这么缓慢正常吗？

　　　　　袁渭清答：  cedar_cao:你好！从你的B超检查结果来看还是优势卵泡，可于明日复查B超以了解卵泡的发育情况，至于卵泡能否长成熟及排出只有连续监测后才能知道。如有问题可以继续和我们联系。

　　　　　cedar_cao问： 袁主任：你好！24日检查结果为左侧卵泡19*22,今天要做B超吗?我会在今天中午打电话确认的.

　　　　　袁渭清答：  cedar_cao:你好！从你的B超检查结果来看，有一成熟卵泡发育，可于今日复查B超看卵泡能否排出。如有问题可以继续和我们联系。

　　　　　cedar_cao问：袁主任：你好！今天B超检查结果:左侧卵巢内探及一枚约28*28*33mm的液性暗,内见一分隔光带,境界清,外形尚规整

　　　　　袁渭清答：  cedar_cao:你好！正常的卵泡的大小是18-25mm,你的卵泡偏大，但是若排出也有怀孕的机会，建议隔日再检查一次，以确认卵泡是否排出，若仍然不排出即可确诊锒铛排出障碍，如有问题可以继续和我们联系

　　　　　cedar_cao问：袁主任：你好！前几天无法回帖，28日检查结果为：左侧卵巢内探及数枚液性暗区，其中一枚大者约28*15*22mm，境界清，外形尚规整，后壁回声增强。30日检查结果为：左侧附件区探及一枚约32*28*31mm液性暗区，境界清，边界尚规整，内见一条分隔光带。30日为月经第30天，这是怎么回事呀？是卵泡吗？正常吗？

　　　　　袁渭清答：  cedar_cao：你好！从你今天超声检查来看卵泡发育过大，即使排出也很少有怀孕的可能，看来你有排卵障碍，所以建议你可不必再进行检查，待月经来潮后可告知我们，我们再给你安排下一步的治疗方案。如果你还有什么问题请继续与我们沟通。

　　　　　cedar_cao问：袁主任：你好！前几天无法回帖，28日检查结果：左侧卵巢内探及数枚液性暗区，其中一枚大者约28*15*22mm，境界清，外形尚规整，后壁回声增强。30日检查结果：左侧附件区探及一枚约32*28*31mm液性暗区，境界清，边界尚规整，内见一条分隔光带。30日为月经第30天，里面是卵泡吗？正常吗？明天还要做B超吗？

　　　　　cedar_cao问：袁主任：你好！很抱歉，我今天没看到我昨天发给你的帖子和你的回帖，所以又发了一次，然后才看到你的回帖。7月10日从你院回家后仅做B超就花了2000元钱了，我想知道下一步的大概治疗方案，如有必要就到你院去治疗了。

　　　　　袁渭清答： cedar_cao：你好！你们那超声检查也太贵了！从你的超声检查来看卵泡过度发育，所以没有必要继续进行超声检查。你的情况暂没有必要来我院进行治疗，待月经来潮我们会给你指导具体用药。下一个月我们就可以进行治疗。如果你还有什么问题请继续与我们沟通。

　　　　　cedar_cao问：袁主任你好：今天早晨我月经来了，我的如何治疗，麻烦你告诉我，我的治疗方案，谢谢拉

　　　　　袁渭清答：  cedar_cao你好～具体的治疗建议拨打电话：０３７０８５５５２２２找王医生联系．

　　　　　袁渭清答：   cedar_cao：你好!2007年9月7月病史分析：患者婚后二年不孕，月经周期及经期正常，在当地行宫腔镜下插管复通治疗术输卵管堵塞，经我院经X线的子宫输卵管造影检查证实子宫大小形态正常，双侧输卵管通畅，其原在当地所进行的宫腔镜下的插管复通的诊断结果是错误的，是一个误诊误治。经在我院内分泌检查内分泌各值及比值基本正常。近两个月通过规范的超声连续监测排卵情况，第一个月出现黄体酮功能不全，第二天月出现卵管过度发育而不排。其丈夫精液检查正常。综合分析病情。其主要不孕原因为女性排卵问题所至。嘱内分泌功能紊乱所引起的卵泡发育及排卵障碍。此类型的排卵障碍由于有基本正常的卵泡发育，所以月经周期规则，内分泌检查各值及比值基本正常。同时如通过基础体检查亦应属正常。治疗建议：先行人工周期治疗：具体用药如下：补佳乐，一日一次，一次一片用21天，在月经周期第五天开始应用，在月经周期第十六天加服安宫黄体酮6mg后10天，连用三个月经周期，而后停药待孕三个月，若仍不受孕再联系，一但受孕立即与我们联系。

　　　　　cedar_cao问：袁主任你好：
　　我家在金坛市，上一级是常州市，再上一级是省会南京市，现在确定常州市范围内只有常州妇幼保健医院有补佳乐，其它医院和药店都没有补佳乐。
　　昨天我到常州妇幼保健医院找到医生想开补佳乐处方，该医生说没在她那看病，所以不能开这个药。
　　今天托朋友找到该院一位专家主任，她看了病历后对你的药方没发表看法，但建议我们在该院做卵泡监测、妇科常规检查、内分泌检查、精液检查，并要记录基础体温。她看了造影后觉得子宫位置好象不太正。
　　刚才在网上找了一下补佳乐（先灵(广州)药业有限公司制造）在南京京卫大药房可能有售（要到明天确认）。
　　我想知道按你的药方治好的可能性有多大？我在这个月再做一次以上检查对你的诊断有无帮助？有必要再做吗？
　　该状况与本人的饮食、睡眠、精神、心理关系大吗？如不治疗有怀孕的可能吗？
　　等会儿我把B超检查结果整理一下发给你。

　　　　　cedar_cao问：袁主任你好：附件为B超检查记录整理。刚才忘了说明常州妇幼保健医院做卵泡检测的医生是经过培训的。

　　　　　cedar_cao问：袁主任你好：WORD格式文件不能作为附件上传，只能复制在下面了。
B超检查记录整理
日期　　　　　　　　　　　　　右侧　　　　　　　　　　　　　　　　左侧
3.15　　　月经来潮　　　
3.25　　开始服用调经促孕丸　　　无（子宫直肠凹见20*12液性暗区）　　无
4.04　　　　　　　　　　　　　　 6*5　　　　　　　　　　　　　　　 16*14
4.07　　打促排卵针一次　　　　　 6*7　　　　　　　　　　　　　　　 21*22
4.11　　　　　　　　　　　　　　无（子宫直肠凹见34*18液性暗区）　　无
4.22　　　月经来潮　
5.03　　　　　　　　　　　　　　10*13
5.12　　　　　　　　　　　　无（子宫直肠凹见23*13液性暗区）有 43*12无回声区
5.25　　　月经来潮　
6.02　　已停用调经促孕丸
6.03　　宫腔镜检查疏通术
6.28　　月经来潮
7.10　　　造影　　　　　　　　　　 10
7.13　　　　　　　　　　　　　　18*18*14
7.15　　　　　　　　　　　　　　15*12*12
7.17　　　　　　　　　　　　　　　19*19
7.21　　　　　　　　　　　　　　29*26*22
7.24　　　　　　　　　　　　　　　无（子宫直肠凹见前后径为7液性暗区）
8.01　　月经来潮
8.12　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 11*12
8.14　　　　　　　　　　　　　　　11*8　　　　　　　　　　　　　　　　 13*12
8.16　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 13*11
8.18　　　　　　　　　　　　　　　 9*7　　　　　　　　　　　　　　　　 11*10
8.20　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 14*11
8.22　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 14*12
8.24　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 22*19
8.26　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　28*28*33
8.28　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　28*15*22
8.30　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　32*28*31
9.04　　月经来潮

　　　　　袁渭清答： cedar_cao：你好!从你8月份的卵泡监测来看，卵泡长成了囊肿，结合内分泌检查未见明显问题，是适合用人工周期进行治疗的。由于排卵的问题属于相对性不孕，重查卵泡也有正常排卵的可能，如想在B超下重查卵泡也可以，一般和饮食、睡眠、精神、心理关系不大，但有可能和以前用促排卵的药物有关。如有问题可以继续和我们联系。

　　　　　袁渭清答： cedar_cao：你好补佳乐买不到，可在你们当地买乙烯雌酚来代替，用法：于月经周期第5天开始服，每日一次，一次0.5mg，连用21天，饭后服，于月经周期第16天开始加服安宫黄体酮片，每日一次，每次10mg，连服10天，这样应用连用三个月，服药后有一定的胃肠道反应，如难受、恶心、呕吐。如有特别不适，可打电话或发帖子告知我们，用完三个月药即一个疗程的药停药观察三个月，如月经该来不来就用早孕试纸测试一下，看是否是怀孕，观察期间月经不来一般不要用药，观察三个月后如不孕请和我们联系，我们再给你作进一步安排。如有问题欢迎你再次咨询。

http://bbs.91zn.cn/show_pic.asp?id=213948#255701