这样的输卵管容易发生宫外孕吗？

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这样的输卵管容易发生宫外孕吗？

责任编辑:中华输卵管专业网输卵管诊疗小组,作者：wenwen88… 文章来源：本站原创点击数：更新时间：2008-3-24

　　　　　wenwen881问：片子我已经给你发过去了,现在有了一个优势卵泡,能否试孕是一个问题,我又怕真的宫外孕

　　　　　　　　来源：http://bbs.91zn.cn/show_pic.asp?id=271933

　　　　　袁渭清答： wenwen881：你好!你发来的片子我看不到全部，只能看清楚其中的一个图片，建议最好把片子重拍后再发一次。我对你的片子全面了解后会给你一个合理的医疗建议的，并建议把平时的月经周期及详细卵泡监测结果发过来以便于综合分析病情。如有问题可以继续和我们联系。

　　　　　袁渭清答：wenwen881：你好!你本次上传的造影片子，仍是只能看到一个图片，你可把每个图片分开来上传以便于全面了解病情。如有问题可以继续和我们联系。

　　　　　袁渭清答： wenwen881：你好!从你发来的片子来看子宫大小形态正常，内膜光滑。双侧输卵管全程显影，粘膜光滑。延迟拍片盆腔内可见明显造影剂弥散，并可见双侧输卵管内造影剂残留影。诊断：双侧输卵管通而不畅。但不知你的延迟片是于拔管后多长时间拍的？这对给你提供下一步的诊疗方案非常重要。如有问题可以继续和我们联系。

　　　　　袁渭清答：  wenwen881：你好请问你最后一张片子和前面的片子间隔多长时间？这对分析你的片子非常重要，建议你说明一下，待告诉我们后再给你综合分析。如有问题请和我们联系

　　　　　袁渭清答： wenwen881：你好!请问你的延迟片是于拔管后多长时间拍的？延迟片就是指拔过造影管后拍的片子，主要是反应造影剂弥散盆腔及在输卵管内的残留从而来反应输卵管的通畅情况的。如有问题可以继续和我们联系。

　　　　　袁渭清答： wenwen881：你好造影检查至少要三张片子,才能说明问题.而这三张还必须得有一张是延迟拍片;延迟拍片的时间主要与所用的造影剂有关,如果是用油剂造影剂(如碘油)做造影就应该是24小时后拍,如果是用水剂造影剂(贬影葡胺)就应该是在20分钟后拍片,延迟拍片是确诊输卵管是否通畅和通畅程度的关键.请问你是间隔多长时间拍的。？如有问题请和我们联系

　　　　　wenwen881问：全部的片子已发上去了,全部都是8月20号那一天拍的,都是大概拔了管后五分钟拍的


　　　　　wenwen881问： 医生您好!我的所有的片子都是一天拍的,整个过程也就是半小时左右

　　　　　袁渭清答： wenwen881：你好！从你发来的片子来看子宫大小形态正常，内膜光滑。双侧输卵管全程显影，粘膜光滑。延迟拍片盆腔内可见明显造影剂弥散，并可见双侧输卵管内造影剂残留影。诊断：双侧输卵管通而不畅。可能与你的延迟拍片间隔时间短有关，但也不能完全排除输卵管是通而不畅的，要想确诊你的输卵管的具体通畅情况，你必须重新做造影检查确诊，这也决定着你下一步是否需要治疗，如果输卵管真的是双侧通而不畅，就需要治疗，不治疗的话，有很高的机会发生宫外孕，所以建议你重新做造影检查确诊输卵管的通畅情况。再次做造影检查时一定要找专业有经验的医生做，以免再次造影检查失败。
　　正规的造影检查至少要三张片子,才能说明问题.而这三张还必须得有一张是延迟拍片;延迟拍片的时间主要与所用的造影剂有关,如果是用油剂造影剂(如碘油)做造影就应该是24小时后拍,如果是用水剂造影剂(贬影葡胺)就应该是在20分钟后拍片,延迟拍片是确诊输卵管是否通畅和通畅程度的.如果没有延迟拍片就不能确诊输卵管的具体通畅情况，对你下一步的治疗也就不能提供正确的方案。
　　子宫输卵管的操作的技巧也是非常强的，主要有一下几点：(1)注药量的多少：造影剂注入少，不能正确显示你的输卵管的通畅情况，容易造成输卵管的假性不通；注药量多容易引起疼痛，药物大量弥散于盆腔，使观察子宫腔受到影响；(2)造影时注入子宫内气体：由于在注药时没有把药里面的空气排净，与药物一起注入子宫内，所以在看造影片子时会看到子宫腔内有充盈缺损，没有经验的医生容易误诊为宫腔内黏连；(3)插管过深：造影管插入过深堵塞至输卵管口，造成输卵管医源性不通：(4)　注药速度掌握不当：过快容易引起输卵管痉挛，过慢和力量不够对输卵管轻微黏连没有疏通作用。影响因素太多了，有好多是不能用文字描述的，所以，建议你作造影检查时一定要找专业有经验的医生来做。
　　子宫输卵管造影检查详细操作过程请查看我们的网站：http://www.8555222.com/shuruanguan/ryayguauziaoyauy/bbpkklwgqyttptdkpsws/shuruanguan_94705.html
　　如果你还有什么问题可以与我们继续沟通。

　　　　　wenwen881问：医生您好!我的月经周期一般是32天左右,只是8月份做了造影后,9月份的月经延迟了７天才来


　　　　　袁渭清答：  wenwen881：你好你的叙述是拔了管后五分钟拍的，这说明你的延迟片是5分钟后拍的。你的片子示：子宫大小形态正常，内膜光滑，双侧输卵管间断显影，远端扩张不明显，延迟拍片可以见到药物进入盆腔，并见到双侧输卵管残留影，正常的延迟片子需要20分钟后拍的，而你的只有5分钟。
　　正常的输卵管造影需要20分钟拍延迟片的，若输卵管非常通畅，此时间药物会从输卵管内完全流出，而你现在停留的时间较短，即使输卵管通畅，药物也不会完全流出的，所以现在根据你的片子只能说明你的输卵管是通的，不能确定输卵管的通畅程度，现在你的输卵管不治疗也有怀孕的机会，不过若输卵管通而不畅的话，是非常容易发生宫外孕的，所为了慎重期间，建议月经干净3-7天重新作输卵管造影检查，确定输卵管的通畅程度。若现在试孕的话，一单发现怀孕应该及早排除宫外孕的情况，如有问题请和我们联系

　　　　　wenwen881问：谢谢医生了,你们的回答让我感觉你们很专业,很负责任,很细心,又很有耐心,可是现在去到医院里像你们这样的医生太少了,我从心底里感谢你们!我会抽空去民权的.
另外,想问下如果我下个月做完了造影,诊断如果是通的话,可以直接在下个月的排卵期试孕吗?如果还是通而不畅呢?就一定要做介入是吗?如果是很小的通而不畅呢?是不是不用再做治疗了?

　　　　　袁渭清答：  wenwen881：你好！感谢你对我们的信任，做过造影检查后要禁止性生活二周，如果造影检查输卵管通畅良好，一般是在第二个月可以试孕，不过如果你的排卵期错后，禁止性生活二周后也有怀孕的机会。如果造影检查输卵管通而不畅，无论程度如何，为了避免宫外孕发生，都需要治疗，而且做过造影检查后接着就可以做介入治疗。如果你还有什么问题可以与我们继续沟通。



　　　　　wenwen881问：医生您好!我是前天15号开始BC查卵泡,长到12*16mm，昨天仍然还是那么大，医生建议隔天再测，结果今天下面有一点血丝，然后特别湿润，接着我又去ＢＣ检测了一下，结果是这样的：膀胱充盈可，子宫前位，大小正常，肌层回声尚均匀，内膜回声均匀；于左侧附件区探及不规则液性暗区，范围约为１２＊１７mm,边界清晰，右侧附件未见明显异常．
　　我想请问：卵泡是不是没长成熟就已经排了？这样的卵泡可以受孕吗？如果这个月不能受孕，那我下个月是不是该吃些能让卵泡成熟的药物？



　　　　　袁渭清答：  wenwen881：你好!从你的B超检查结果来看，卵泡已经排出，你的阴道少量出血，在排除宫颈糜烂、宫颈息肉引起的出血外，很可能是排卵期出血，昨天查B超卵泡增长不明显，也可能是测量误差，本月有怀孕的机会，若本月没有怀孕，建议月经来潮后和我们联系一次以便于推算黄体时间。如有问题可以继续和我们联系。

　　　　　wenwen881问：  医生您好！是这样的，我因上次造影诊断是输卵管通而不畅，怕宫外孕的情况下，我决定还是要检查管子畅通了后再怀孕．
　你说我的片子可能没拍好（没有延迟片），建议我再作一次造影把片子再发过去给你们．那么我做完造影后，如果还是通而不畅的话，再接着做介入可以吗？是不是又要等到再下个月了，我是想如果是通的话，我就没必要再做介入了．

　　　　　袁渭清答： wenwen881：你好！如果再次造影检查确诊输卵管是通而不畅，如果适合做介入治疗接着就可以做介入治疗，如果造影检查输卵管通畅良好第二个月就可以试孕。下面介绍一些关于造影检查知识供你参考：
　　正规的造影检查至少要三张片子,才能说明问题.而这三张还必须得有一张是延迟拍片;延迟拍片的时间主要与所用的造影剂有关,如果是用油剂造影剂(如碘油)做造影就应该是24小时后拍,如果是用水剂造影剂(贬影葡胺)就应该是在20分钟后拍片,延迟拍片是确诊输卵管是否通畅和通畅程度的.如果没有延迟拍片就不能确诊输卵管的具体通畅情况，对你下一步的治疗也就不能提供正确的方案。
　　子宫输卵管的操作的技巧也是非常强的，主要有一下几点：(1)注药量的多少：造影剂注入少，不能正确显示你的输卵管的通畅情况，容易造成输卵管的假性不通；注药量多容易引起疼痛，药物大量弥散于盆腔，使观察子宫腔受到影响；(2)造影时注入子宫内气体：由于在注药时没有把药里面的空气排净，与药物一起注入子宫内，所以在看造影片子时会看到子宫腔内有充盈缺损，没有经验的医生容易误诊为宫腔内黏连；(3)插管过深：造影管插入过深堵塞至输卵管口，造成输卵管医源性不通：(4)　注药速度掌握不当：过快容易引起输卵管痉挛，过慢和力量不够对输卵管轻微黏连没有疏通作用。影响因素太多了，有好多是不能用文字描述的，所以，建议你作造影检查时一定要找专业有经验的医生来做。
子宫输卵管造影检查详细操作过程请查看我们的网站：http://www.8555222.com/shuruanguan/ryayguauziaoyauy/bbpkklwgqyttptdkpsws/shuruanguan_94705.html
　　如果你还有什么问题可以与我们继续沟通。

　　　　　wenwen881问： 医生你好!我今天月经来了,不过又推迟了7天,本来应该19号就应该来的,我想这个月月经干净后再重做一次造影,现在月经周期这么长,再加上上个月的卵泡发育不好,请问我现在在做造影前应做哪些检查?

　　　　　袁渭清答： wenwen881：你好！
　　　　月经的延长和卵泡发育异常与体内的激素水平有关，不影响做输卵管造影检查，做输卵管造影检查前月经干净3天做白带检查，若没有炎症就可以做输卵管造影了，一定到对此特长医院找专业医生去做。
　　　　经X线的子宫输卵管造影检查是通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂，利用X线诊断仪行X线透视及摄片，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况来了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态的一种检查方法。该检查损伤小，在有经验的医生操作下并附以数字X光机的应用能对输卵管堵塞作出正确诊断，准确率达88.1%，且具有一定的治疗作用，是目前用来了解输卵管是否通畅及通畅程度和具体堵塞部位的最常用的检查方法。不过若没有经验的医生做输卵管造影检查，它的准确率大大降低，误诊率却非常的高。我们现在已经做了10万例输卵管造影检查，通过网络传来的输卵管造影片子到目前为止已经有10个G的空间了，通过观看这些片子，我们知道现在有很多医院在做输卵管造影，不过大多都不合格，以致于患者误诊误治，感到非常痛心和无耐。为了减少这种失误的发生，我们现将输卵管造影中的常见的失误列举如下，以便于患者及同仁参考：
　1、造影导管在插管前没有排尽空气，从而导致空气进入宫腔造成宫腔充盈缺损引起读片误诊，如这张片子（ /shuruanguan/UploadFiles_3684/200610/20061012081416276.JPG）就是这种情况。
　　2、应用金属导管进行造影检查时，其导管的前端有个圆锥形橡皮套头，在子宫导管插入子宫颈后能把子宫颈内口堵紧，不使注入子宫腔内的造影剂外溢而能顺利的充盈子宫并进入输卵管使输卵管良好显影，如果金属导管的圆锥形橡皮套头没有堵紧宫颈内口或气囊导管气囊过大或过小都有可能导致宫颈内口没有被堵紧而造成大量造影剂漏入阴道，从而不能以一定的压力将造影剂推注到输卵管，而造成人为的输卵管梗阻。如造影片（ /shuruanguan/UploadFiles_3684/200610/20061012081416629.jpg），这张片子当地的医生诊断为双侧输卵管壶腹部梗阻，其实很有可能患者的输卵管是通畅的。
　　3、造影检查时FOLEY氏造影导管没有插到宫腔，而是插在了宫颈部位，这样就容易脱管而无法了解子宫及输卵管的通畅情况。（ /shuruanguan/UploadFiles_3684/200610/20061012081416923.jpg）
　　4、造影导管亦不可插入过深，以免损伤子宫或引起子宫穿孔或造影管恰堵塞至输卵管口，造成输卵管医源性不通。这种情况下在造影检查的过程中应及时退管并注入适量造影剂以了解输卵管的通畅情况。（可配以造影片）
　　5、注药速度掌握不当：过快容易引起输卵管痉挛导致假性输卵管不通，过慢和力量不够大对输卵管轻微黏连没有疏通作用，同时由于输卵管充盈欠佳可造成输卵管通畅性诊断困难。
　　6、拍片时由于抓拍时机掌握不当而造成的诊断困难，如拍主片时只有输卵管部分或完全显影，无造影剂弥散盆腔，而从延迟片中看却有造影剂弥散盆腔或有输卵管内造影剂残留影（其实在拍过第一张主片后应继续推药然后再拍一张主片），这种情况下就很难对输卵管的通畅情况作出正确的判断。如（ /shuruanguan/UploadFiles_3684/200610/20061012081416276.JPG和 /shuruanguan/UploadFiles_3684/200610/20061012081416737.JPG）
　　7、造影检查时药量给的不足，这样就容易造成假性输卵管梗阻导致误诊误治。这种情况非常的普遍，据我们统计，网上发来的片子中约有30%的是因为药量不足造成的误诊或诊断困难。（ /shuruanguan/UploadFiles_3684/200610/20061012081416843.jpg），就是这张片子的主人后来在没做任何检查与治疗的情况下自然怀孕了，如果当初听从当地就诊医生的话去做试管婴儿，岂不冤枉！
　　8、没有拍延迟片，这种情况是仅次于药量不足而造成诊断困难的最主要的现象之一。
　　延迟片是指拔过造影管后20分钟（造影剂若为碘油则需24小时）所拍的片子，主要是反应造影剂弥散盆腔及在输卵管内残留的情况从而来判断输卵管的通畅情况的。延迟造影片对于了解输卵管是否通畅，特别是通畅程度至关重要。（ /shuruanguan/UploadFiles_3684/200610/20061012081416961.JPG）
9 严格的无菌操作。造影操作的过程应该是无菌的，只有这样才可以避免造影时的感染。操作人员需要对造影的过程非常的熟悉，对于每一个细节都要了解，比如宫颈口的消毒，阴道消毒后在插造影管前，若宫颈口有多量的宫颈黏液，一定要对宫颈口重复消毒,否则容易造成感染。
10、临床中若使用气囊导管做子宫输卵管造影检查，在造影检查的过程中若发现患者的子宫是单角子宫，最好用金属管重做一次子宫输卵管造影检查以进一步明确诊断宫腔的形态及畸形情况，因为这种情况下有相当一部分患者因投照角度问题有可能是正常的子宫或双角子宫畸形。（ /shuruanguan/UploadFiles_3684/200610/20061012081416837.JPG），特别是对于单角子宫畸形合并输卵管不通的情况更有必要用金属管重做一次子宫输卵管造影检查，如果患者还有另一侧输卵管存在的话，因一侧输卵管通畅就有怀孕的机会，这样就会免受治疗之苦或避免不必要的经济损失。
　　11、部分医院的经X线的子宫输卵管造影所选择的X线设备仍处在较原始的阶段，没有数字摇控X光机，无法实时了解子宫输卵管造影过程的具体情况，也就很难拍出较理想的子宫输卵管造影结果，以此结果所做出的诊断也就会直接影响治疗效果。
看来不但要做输卵管造影检查，而且要选择专业的医生做输卵管造影检查，而患者不是医疗人员，那么怎样判断医院是否是对输卵管非常的专业呢？建议从以下方面了解：
1、最好选择公立医院：
　公立医院就诊患者较多，医生的服务态度相对较差，但偏人的机会相对较少。私立医院非常的注重外部宣传及外部形象，服务态度及服务意识较好，但以营利为目的，医院内医生的医疗技术相对较差，就是医院外部形象及硬件较好，但医生的内在医疗素质及整体的医疗水准相对较差，亦***较差，这些医院的医务人员大多为原公立医院的退休人员被聘到这些医院内或一般技术人员外流到这些医院。可医疗素质非常好的退休人员大多被原公立医院所返聘，所以素质非常好的退休人员很难进入到这些私立医院内。一般是找出极个别非常有名气的医生进行大力宣传，而这极个别非常有名气的医生往往为挂职或支个名而巳，你真的去看病一般情况下是无法直接找到这位医生进行就诊的。同时由于以营利为目的，更加上整体的医务人员医疗素质较差，所以大多数患者所得到的结果是花钱多治不了病、以至有个别患者引起发医疗损害和并发症。大家从谋体上不难了解到或看到北京、上海。。。。的一些私立医院偏人偏钱的报导。
　　2、一定要选择对于治疗你所患疾病在这种治疗方法上非常专业的医院或医生而不是整体规模较大的医院或非常有名气的医生。
　对于疾病的诊疗每个医院都有各自的专业特点和专业特长。医院大不一定都强，更不会什么都强，亦不会什么都专业。医院的规模就好比一个杂技院，每个杂技院都有几个各自的拿手节目，规模再大的杂技院也不可能把所有的杂技节目都表演的非常的出色，因为一个杂技演员可能一生只能演出一个或几个特色节目。医院和医生亦是同样的道理，一个医院往往也只有几个特色科室，而一个特色科室内也只有一位或几位医生在这方面更专业。一位或几位医生的共同努力一生中能把一门技术做得非常的精美就可称得上了不起的人物了，大家在观看杂技节目的时候更多和更观注的是某位或几位杂技演员在舞台上的表演艺术而不是演员所表演的舞台，这个舞台就好比是医院，演员就好比是医生了。万金油式的人物什么都成可什么都不精，最后百事无成。
　　3、如何从一位患者的角度来判断你要就诊的医院和医生是否在你所选择的治疗方法上非常的专业呢？
　首先你可依据你所了解的你所患疾病的相关知识对你所关心的问题向你所就诊的医生进行详细的询问，看你所欲就诊的医生是否能依据医学科学专业知识对你所关心的问题进行较为合理的科学的解答。目前网络发展的非常快，患者可通过网络平台进行非常方便的沟通，你可通过网络对你所关心的问题和你欲就诊的医生进行非常详尽的沟通，如果在沟通过程中你欲就诊的医生给你的回答不能令你满意，或不能利用医学科学专业知识给你一个比较满意的答复，或对你所提出的问题不进行正面答复，只是一直让你打电话或直接去他们医院就诊、或直接向你推销一些药品进行服用，或通过对你欲就诊的医院所开办的网站的留言板或论坛对于所有患者所提出的问题不是依据每位患者的具体情况给预个性化的诊疗建议，而是对于类似问题进行千篇一律复制粘帖试的问答，你最好敬而远之。另外下面是所选择做输卵管造影检查专业医院的客观指标，建议参考：
1　看是否有专业的造影人员。输卵管造影检查的技巧性非常的强，只有固定专业的医生去输卵管造影检查，才会不断的加以总结，才会做出更加的合格的片子，若造影人员不固定，就很难能沉下心来思考思考和总结造影中的问题，所以也不能提高。2　做输卵管造影是否拍延迟片，通过网络发来的很多片子都没有延迟片，有的是拍延迟片的时间掌握不对（水剂需要20分钟，油剂需要24小时）造成诊断困难。做造影前应该咨询医生，看你选择的医院是否有延迟片，若不拍延迟片，说明对此不专业，不能选择这样的医院做输卵管造影。　3　是否有专业的造影室。　造影需要有专业的造影室，这样造影室可以随时消毒，专为造影所用，便保证了做造影的无菌环境。有的医院做造影的全程都在x光室进行，患者认为这样非常的方便。但是除不知各类的拍片的患者都要在x光室内进行检查，不可能做到随时的消毒，所以细菌非常的多，非常容易感染。做造影应该有专业的造影室，造影室的位置应该在x光室旁边。这样，造影插管操作时在相对无菌的造影室进行，然后患者可以很快到旁边的x光室推药拍片，既非常的方便，又预防了感染，患者又不增加不适。4　造影片子的阅读应该是给你看病的医生，而不是放射科医生。放射科医生只能操作x光机，具体推药，阅读片子和写造影报告都应该由医生进行，因为医生可以详细了解你病情，如流产史，宫外孕史等，结合病情分析片子。这些都是放射科医生不能做到的，若放射科医生单独观看片子而不结合病情是没有意义的。　
　医疗行业是一门技术和艺术的结合，对于经X线的子宫输卵管造影检查片子的阅片需要具备相当例数的经验积累和阅片能力才能对于子宫输卵管造影检查的结果做出正确诊断，不同的医生，由于经历不同，知识结构不同，经验不同，有可能出现对病情诊断的不同结果。这就象一首美丽的歌曲，歌词相同，歌普相同，而不同的人们能唱出不同的润味来。大家可以看一看这一张造影片子（ /shuruanguan/UploadFiles_3684/200610/20061012081416520.JPG）宫腔中的充盈缺损，当地的医生诊断为宫腔粘连，而我们一看就能看出是造影检查时退造影管后所留下的空隙，这位患者来诊后在我院做介入复通术的片子更验证了我们的说法，介入片子根本就没有宫腔充盈缺损的存在！还有上面的小如儿的造影片子及诊断结果等等，不胜枚举！正是由于这些分析结果的偏差会直接影响着治疗方案的确立，所以诊疗输卵管疾病必须寻找有丰富生殖医学经验的医生来确定诊断，我们在临床工作中经常会遇到一些患者由于长期误诊误治而失去恰当治疗的机会。河南省商丘市民权中医院不孕不育治疗中心成立了七人输卵管疾病专业诊疗小组专业诊疗各种原因引起的输卵管不通，患者自初诊到各种诊疗过程和手术操作均采取一条龙诊疗程序，由同组医务人员自患者病史询问开始，到子宫输卵管造影操作，到阅片，到各种手术操作均一次性贯穿到底，互相印证，并通过98000余例子宫输卵管造影经验积累，总结出一整套独特的行之有效的诊疗方案。下面是我们对输卵管造影中的常见失误的解决方法。
1　从语言交流上减少患者对作造影的紧张情绪。根据患者的情况，安排患者作造影，由于　患者对输卵管造影都有一定的恐惧感，所以在作造影前应该与患者充分的交流，缓解患者的紧张的情绪，告诉患者造影的过程，疼痛非常的轻微，以让患者放心，这样可以减少输卵管痉挛的发生。
　2　　造影时操作时尽量不用宫颈钳。　造影时，应用无菌窥器撑开阴道，暴露子宫颈，这时常规的操作需要应用宫颈钳钳夹宫颈，然后左手持宫颈钳，右手插造影管。由于应用宫颈钳夹持宫颈，对宫颈有一定的损伤，若操作不当，甚至会使宫颈出血，宫颈撕裂，给患者造成痛苦。我们通过多年临床经验的总结，现在已经不再应用宫颈钳夹持宫颈了，我们可以直接应用造影管插进子宫腔。减少了患者的痛苦，提高了造影的速度。　
　3　　造影插造影管时，若遇到宫颈口紧的患者，需要括宫颈口后再插造影管，若不扩宫颈口，是插不进去造影管的。括宫颈口是非常的痛苦的，这个痛苦有时比造影要疼痛。为了针对造影时宫颈口过紧，我们现在应用的造影管都是经过特殊加工的，造影管的硬度较一般的造影管强。所以，一般造影都不需要扩宫，减少了患者括宫的痛苦。但是在临床中，还是有极少数患者的宫颈口是非常的紧的，有时也需要括宫，但是我们括宫只需括到5号就可以顺利的插进造影管，这样患者的痛苦也是非常的小的。根据我们造影的患者的统计，95%以上的患者作造影都不需要括宫　
4　造影管插入的深浅。　造影导管亦不可插入过深，以免损伤子宫或引起子宫穿孔或造影管恰堵塞至输卵管口，造成输卵管医源性不通。这种情况下在造影检查的过程中应及时退管并注入适量造影剂以了解输卵管的通畅情况。但若插的过浅没有插入子宫腔是非常容易脱管的，其实在插管时当造影管进入子宫腔时有一种落空感，若长期从事造影工作的人员可以根据此准确判断造影管是否插入子宫腔和插入的深度的。2　造影管插入子宫的深度。　造影导管亦不可插入过深，以免损伤子宫或引起子宫穿孔或造影管恰堵塞至输卵管口，造成输卵管医源性不通，造成对输卵管的误诊。这种情况下在造影检查的过程中应及时退管并注入适量造影剂以了解输卵管的通畅情况。若造影管过浅，没有插进子宫腔，在造影时容易脱管，造成造影的失败，需要重新作造影。　http://bbs.91zn.cn/show_pic.asp?id=181121 此子宫管没有插进子宫，容易造成误诊。　http://bbs.91zn.cn/show_pic.asp?id=103633 此造影没有插进子宫腔造成造影管脱落，造影失败，需要重新作造影。
5　　造影时气囊的大小　作造影时需要在子宫腔内插造影管，造影管前端有一个气囊，只有造影管插进子宫后，把气囊打起来造影管才不会从子宫腔脱出的，但是若气囊过大会强烈刺激宫腔引起不适的，这种不适多表现为头晕重，疼痛轻，有的患者甚至晕倒。但是若气囊过小，造影管容易从宫腔脱出，造成造影失败，还需要重新作造影。所以气囊的大小非常重要，我们可以通过妇科检查，了解子宫的位置，大小情况，预测气囊大小。根据我们经验总结，已经有一个较为合适的大小，大多数人都可以的，我们的总体原则是宁小误大，这样减轻了痛苦，然后在x光下面观看，若气囊过小可以再调整的，可以避免造影管脱管的情况。
6　造影推药时，我们可以通过x光屏幕直接看到输卵管的通畅情况，根据输卵管的情况决定给药的多少，避免过多的药物刺激的疼痛。又可以通过屏幕观看输卵管的情况，避免了给药不足的情况。这要比盲通和盲目给药的痛苦轻的多。其实造影推药的技巧性也非常的强，有的医院让患者或者家属推药，更植患者于水火这中。
7　拍第一张造影片子的时间掌握。拍第一张造影片子需要造影充分充盈子宫腔，双侧输卵管全程显影，有少量的造影剂进入盆腔。若造影剂推入过多，会影响输卵管的走形观看。若造影剂推入过少，输卵管不能完全显影。　 http://bbs.91zn.cn/show_pic.asp?id=174869　此第一张片子给药过多，造成观看输卵管走形困难。
8　输卵管造影至少需要两张主片？
输卵管造影检查至少有3张片子，第一张片显示子宫情况，显示自双侧子宫角向外延伸的两侧输卵管，输卵管全程显影，并可有极少量的药物进入盆腔，第二张片子应该继续推药，可见部分造影剂进入盆腔弥散，第三张为拔出子宫导管后20分钟拍延迟片，可看造影剂盆腔弥散良好。输卵管内造影剂是否有残留影。若只有一张主片，给药过多时拍片会影响输卵管走行的观看，给药过少时拍片虽然可以清淅观看输卵管的走行情况，但是给药过少不便于准确判断输卵管的通畅情况，所以最好第一次给药过少时拍一张片子，观看输卵管的走行情况，在给大量药物，观看输卵管的通畅情况
9　严格掌握拍延迟片的时间
如果是用油剂造影剂(如碘油)做造影就应该是24小时后拍延迟片，,如果是用水剂造影剂(贬影葡胺)就应该是在20分钟后拍片,拍延迟片的作用主要是看输卵管内是否有造影剂残留，若有造影剂残留，多表示输卵管不通畅，所以阻碍了药液的流出，可以诊断输卵管通而不畅。　若输卵管内没有造影剂残留，表示输卵管是通畅的，所以药液非常顺利的通过了输卵管流向了子宫腔，表示输卵管通畅。若造影剂没有进入盆腔，都在输卵管内存留，说明输卵管梗阻不通。可见延迟片对输卵管是否通畅的诊断非重要，可以说没有延迟片就不能反映输卵管的通畅程度。
可见输卵管造影的技巧性非常的强，所以若是不孕症患者作输卵管造影一定要找专业的医院和医生去作，否则若做的输卵管造影不合格还需要重新做，不但增加了经济负担，更重要地是增加患者的痛苦和延误了病情。若选择专业的造影人员去做输卵管造影，它的准确率远远高于88.1%，我们做输卵管造影的准确率在95%以上，只有患者过于紧张造成输卵管痉挛容易造成输卵管不显影，不过通过输卵管造影片子可以确定是输卵管痉挛的。
　　如有问题请和我们联系

　　　　　wenwen881问：医生你好！我是前几天去医院准备做造影的，结果医生检查了一下支原体和衣原体，发现支原体阳性，还有盆腔炎，所以就没给我做造影，说是要等没有炎症了再做造影，我想问我在吃药治疗盆腔炎和支原体的同时，能和老公同房吗？支原体阳性会相互感染的是吗？是不是老公也要去查一查？　

　　　　　袁渭清答：  wenwen881你好不知道你做的什么检查发现支原体阳性？分泌物细菌培养还是抽血化验？如果明确诊断应该积极的治疗。由于支原体可以通过性接触传播，你老公也应该明确一下是不是感染有。治疗期间建议禁止性生活。
慢性盆腔炎是可以做造影检查的。如有问题可以进一步咨询。



　　　　　wenwen881问：医生你好!我的支原体经过一段时间的诊治,再次复查,已经转阴了.老公也确诊是阴性了.医生让我这个月的月经完后三天去做一次造影,我在今年的八月份已经做过一次造影(在九江做的),结果是欠通,和盆腔粘连.我把片子拿给了现在的医生看,说是通的,只是有盆腔炎,可我已经吃了几个月的药和打针了,现在已经明显没什么症状了,我想问的是我还有必要去做造影吗?

　　　　　袁渭清答： wenwen881：你好！盆腔炎从片子上是诊断不出来的，你上次的造影不规范最好重新做一次，如果你不想做的话也可以先试孕半年，如果不孕的话再重新检查，这期间一旦发现怀孕要尽早去医院检查以预防功外宫的发生，如有问题欢迎继续联系。

　　　　　wenwen881问： 医生你好!按照你的建议,我于这个月的六号重新做了一次造影,是碘油的,延迟片是24小时后拍的,结果报告是:右边输卵管通畅,有炎症,而左边是堵塞,请问袁医生,像我这种情况可以怀孕吗?
还有上次拍的造影片子拿到现在的医院专业医生看,说我上次的是双侧输卵管都是通的,当时我把片子上传给你看,您也是这么说的,就是不知道通畅程度,可现在怎么会是左边不通了呢?我怀疑是上次做造影前没查支原体,而我支原体恰好是阳性,在做造影时被感染了,导致一侧管子不通,这次造影是先治好了支原体再做的造影,所以这次的片子应该没问题,我更相信这次的结果,我想问我这种情况最好应该采取什么方法治疗?(我会尽快把片子上传给你看）

　　　　　袁渭清答： wenwen881：你好！医疗行业是一门技术和艺术的结合，对于子宫输卵管造影X线片的阅读结果，不同的医生，由于经历不同，知识结构不同，经验不同，有可能出现不同的对病情诊断的不同结果。这就象一首美丽的歌曲，歌词相同，歌谱相同，而不同的人们能唱出不同的韵味来。而正是由于这些分析结果的偏差会直接影响着治疗方案的确立，所以诊疗输卵管疾病必须寻找有丰富生殖医学经验的医生来确定诊断。
　　建议你把你的所有资料和你的子宫输卵管造影片子用数码相机拍下来发给我们。因为子宫输卵管造影检查是一种影像学检查，这就象一个人长的是什么样子，仅仅依据语言和文字述叙是无法认识这个人的，可你只要见到了这个人的照片以后再见到了这个人本人你才会认识他，子宫输卵管造影检查也是这样一个道理。医学是一门严谨的科学,疾病的诊断需要客观的病史资料；因此单凭你简单的叙述我们是无法对你明确诊断的.因此，建议你把你的子宫输卵管造影片子通过数码相机拍下来而后发过来，待我阅读了你的子宫输卵管造影片子后再根据你的病历资料综合分析后再给你提供确切的诊疗建议。如有什么问题可继续与我们沟通。

　　　　　wenwen881问：医生你好!根据你的建议,我已将这次重做造影的片子再次上传了,请你帮我阅读,谢谢!

　　　　　袁渭清答： wenwen881：你好！你的造影显示子宫大小形态正常，右侧输卵管全程显影，左侧输卵管未见显影，延迟拍片盆腔内多量造影剂弥散未见明显输卵管残留影。诊断：右侧输卵管通畅，左侧输卵管间质部堵塞（也可能是造影管堵塞）你的输卵管有一侧通可以正常怀孕，但是由于一侧堵塞怀孕机会比别人少一半。
　　你可以再查一下排卵的情况，上次检查的不是太好，如果排卵好可以试孕，如有问题欢迎继续联系。

　　　　　wenwen881问：谢谢医生的耐心解答!可是我在八月份做的造影片子,当时是通的,就是因为造影之前没做支原体检查,我就担心本来通的管子会感染的不通,果然不出我的意料
请问医生,我现在右边的输卵管是通的话,是不是还有炎症?如果不影响试孕的话,吃促排卵药可以让左右两侧都会有卵泡的吗?

　　　　　袁渭清答：  wenwen881：你好！造影检查只能诊断子宫与输卵管内腔的通畅情况，并不能确诊有无炎症的存在，是否有炎症必须有专业妇科医生作妇科检查结合你平时的临床症状来确诊。你已经监测过有正常的排卵，是不适合用促排卵的药的，如果用了药反而有可能影响正常的排卵，并不能起到使两侧卵巢都排卵的作用，那一侧卵巢排卵是不能人为改变的。只能是顺其自然。如有问题与继续与我们联系。

　　　　　wenwen881问：袁医生你好!我今天早上刚来月经,吃了好几个月治盆腔炎的药了,现在估计也差不多了,请指点我下一步该怎么做?谢谢!

　　　　　袁渭清答： wenwen881：你好！你老公做过精液检查吗？建议你老公在禁欲3－5天内做一个精液检查。如你老公精液正常，建议暂不做任何处理而试孕一段时间。如有问题可以进一步咨询。

　　　　　wenwen881问：袁医生您好!我老公在上个月已做过精液检查了分析结果如下:
液化时间:60分粘稠度:一般嗅味:正常
被检精子总数:　　　　　603　　A级(快速前向运动):　 52.4%
精子密度(百万\毫升):　 63.996 B级(慢速前向运动):　17.08%　 (A+B=69%)
活动精子总数：　　　　532　　Ｃ级（非向前运动）　　18.74%
精子活率:　　　　　　 88.23%　 D级(极慢或不动)　　　11.77%
其它统计分析:
正常:82.35%　畸形:17.65%　

另外:我于昨天去测了一下卵泡发育情况:我是37天的周期,昨天是月经的第十三天,卵泡发育到了16*12了,还是长在左边的卵巢,那是不是这个月一定要避孕了,一定要等测到右边有卵泡才可以试孕的呀?

　　　　　袁渭清答：  wenwen881：你好！你老公精液检查显示：除液化时间偏长外，余值基本在正常范围之内。液化时间偏长对于生育也是有影响的，不过一次或两次的精液检查结果并不能作为最终的诊断，建议你老公在禁欲3－5天内复查一个精液检查。
　　　　　一般情况下下左侧的卵子很少有机会通过右侧的输卵管受孕的，不过临床报道也存在受孕机会．为了增加受孕机率，建议无论那侧卵巢排卵都应在排卵期增加同房的机会。如有问题可以进一步咨询。


　　　　　wenwen881问：医生您好!我于2月9号来的月经,每个月的周期都是36天,经期8天完全干净,我于月经的第十三天开始隔天B超测卵泡,到今年天为止(第17天),仍未见有优势卵泡,上个月的测的是左边有优势卵泡,可问题是目前左边输卵管堵塞,只有右边是通的,可右边又长不出卵泡,我想问怎样才能让右边也能长出优势卵泡?如果一直都是这样下去,两个月长一次卵泡,每次都长在左边,我该怎么办啊?

　　　　　袁渭清答： wenwen881：你好！哪侧长卵泡是不随人的意愿的，请你不要着急，只要左边的卵泡能正常排出，右侧就有正常排卵的可能性，只是不知道哪个月卵泡在右侧发育，也没有必要月月在超声下监测卵泡。排卵期是在下次月经来潮前的14天左右，根据你平时的月经周期，你的排卵期应在月经周期的第22天左右，你现在没有优势卵泡，也不能代表你本月不排卵，请你于明天再作B超检查看有无卵泡发育，查后与我们联系，我们给你安排下一次检查时间。如有问题欢迎继续咨询。

　　　评论：

　　　　　　以上这位朋友是由于不孕在当地检查输卵管的通畅性，由于延迟拍片间隔的时间短，所以输卵管的通畅性不好定论，当地医生诊断为输卵管通而不畅，由于她但心宫外孕的发生，因此她通过网络论坛发来片子，我们医生阅后造影检查的不合格，所以不能确定输卵管的通畅性，建议重新造影检查，患者再次造影检查后右侧输卵管通畅，左侧输卵管间质部堵塞，所以输卵管的通而不畅的诊断是错误的，这样输卵管发生宫外孕的机率要小一些，所以要告知患者朋友做造影检查一定要到正规医院找专业的医生进行操作，否则造影检查不合格会给患者带来了误诊误治，增加自身心理的压力。河南省商丘市民权县中医院不孕中心愿做你的良师益友,为你排忧解难。

http://bbs.91zn.cn/show_pic.asp?id=271933

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