|
请袁医生帮我看看片子
责任编辑:中华输卵管专业网输卵管诊疗小组,作者：幸孕星 文章来源：本站原创 点击数： 更新时间：2008-3-23
幸孕星问：袁医生,您好,我结婚2年未孕,于8年前有过一次药物流产.这是我最近拍的碘油造影片子,第二张片子是24小时后拍的,请袁医生仔细帮我看看片子,我该做何和种治疗． 
来源：http://bbs.91zn.cn/html/148/8555222_215148252710.html
袁渭清答：幸孕星：你好！
从你发来的片子来看子宫大小形态正常，内膜光滑，一侧输卵管不显影，一侧输卵管全程显影，粘膜光滑，延迟拍片盆腔内可见明显造影剂弥散，并可见一侧输卵管内造影剂残留影。诊断：一侧输卵管间质部梗阻，一侧输卵管通而不畅。由于通而不畅的部位在输卵管壶腹部，所以临床并没有很好的治疗方法，哪种治疗方案成功率均不高。由于一侧输卵管是间质部梗阻，可做间质部梗阻侧输卵管的介入复通术以提高怀孕的机会，在做介入复通术的同时，可对另一侧输卵管行X光直视下通液以进一步疏通输卵管。
经X线的输卵管介入复通术主要适用于输卵管阻塞于间质部及峡部堵塞的不孕症患者。各段输卵管阻塞均可行选择性输卵管造影、通液。主要采用导管扩张术，插入导管导丝，利用导管导丝的推进扩张分离作用和造影剂的冲击力等，使输卵管疏通至伞端。这在目前治疗各种输卵管不通的治疗方法的比较中其治愈率是最高的一种治疗方法。经X线的输卵管介入复通术具有在X光透视直视下进行操作，直观，手术操作医生和患者家属都可一目了然的清晰观察整个操作过程，痛苦小，微创，20分钟完成手术，可随治随走，对于输卵管间质部和峡部堵塞其一次性复通为90%。妊娠率为50%。在适应症范围内为目前治疗输卵管不通最有效的治疗方法。但介入复通术一定要到正规医院找有经验的医生操作，临床操作医生的技术直接关系到复通的成功率。河南省商丘市民权县中医院不孕中心输卵管专业诊疗小组通过九万余例经X线的子宫输卵管造影检查的积累，六千余经X线的输卵管介入复通术和三千余例输卵管腹腔手术的经验总结，积累了一整套独特的完善的手术操作经验，使这一技术的手术操作达到了近乎完美的艺术水平。
由于女性的输卵管炎症多是由上行感染引起的，所以一般先是输卵管间质部梗阻，输卵管间质部梗阻后阻碍了精卵结合导致不孕，从而也阻止了后来上行感染的致病菌对输卵管的损害，所以说输卵管间质部梗阻的患者其输卵管的峡部、壶腹部及伞端多是通畅的。再加上输卵管间质部位于子宫肌壁内，与子宫外的输卵管部分不同；其最内层仍为纵行肌包围，形成明显的肌束环。输卵管间质部的肌层是子宫角部的子宫肌层，与输卵管壁肌层相连，从输卵管漏斗部到子宫部，肌层越来越厚，输卵管间质部子宫角的肌层远远超过输卵管壁肌层，所以，做介入时，不易穿孔。输卵管间质部的血液都是通过子宫动脉分支供应的，并且位于肌层外，只有毛细血管通过肌层的间隙进入间质部粘膜层，然后通过静脉血的回流至浆膜下汇合，形成浆膜血管丛。所以，输卵管间质部内层即粘膜层的血管是非常少的，在做介入时引起出血的机会非常的小。综合女性盆腔感染的特点及输卵管间质部的解剖结构决定了输卵管间质部是做介入复通术的最佳适应症。如有问题可以继续和我们联系。
欢迎参与打分，共同打造科学、恰当、及时的医疗服务平台！
红梅问： 袁主任，您好，以前我用“红梅”的用户名发过片子，您帮我看过后诊断为，右侧通畅。因为怕上次相机拍的不清楚，所以又重新拍了一次，这次看过后诊断为“右侧通而不畅，而且在腹壶部有造影剂残留,没有好的解决办法”。我不知道这次是否是您看的片子，怎么两次的阅片结果会有这么大的差别呢？我真是从天堂到地狱啊，请袁主任再帮我仔细看看，好吗？麻烦您了。
现在我正在用中药治疗，并灌肠，因为我怕有盆腔粘连。想灌肠一段时间再做介入，因介入解决不了盆腔问题，我想您会理解病人的心情。万分感谢！
红梅问： 袁主任，“幸孕星”是我重拍数码片后的用户名，以前用“红梅”发的，我以后会用同一用户名发贴的。
红梅问： 袁主任，我对你们的回复还是满意的，只是我想，两次阅片的可能是不同的医生，所以请袁主任及另外几位专家帮我仔细看看！
袁渭清答：幸孕星：你好！片子的清晰度会直接影响对输卵管通畅程度的判断，由于多个患者有用同一个用户名的可能，所以我们不好判断哪些是你发来的贴子，建议把以前发贴的网址发过来以便于查阅。如有问题可以继续和我们联系。
欢迎参与打分，共同打造科学、恰当、及时的医疗服务平台！
幸孕星问：袁医生，您好！由于我用了不同的用户名，给您添麻烦了，以前我用的用户名是“红梅”，发贴的网址是：61.132.89.148 但这个贴中的数码片是很清晰的,我就是很担心右侧壶腹部是否有残留.请袁医生帮我仔细细看看,谢谢!
幸孕星问：袁医生,还有我同房的时候,有时候姿势不对,就会感到肚子里面疼,换下姿势就好点,是不是我的输卵管现在还有炎症呢,而且有时分泌物是粉红的.
袁渭清答：幸孕星：你好！：你好!通过搜索你原来的用户名及IP地址，你查阅了你原来的片子，确实没有本留言板内发来的片子清晰，延迟片是有输卵管内造影剂残留影的。如果同房时有腹痛，且分泌物是血性的话，可做个白带常规及常规妇查看是否正常。分泌物粉红色多和宫颈糜烂或息肉有关系。如有问题可以继续和我们联系。
欢迎参与打分，共同打造科学、恰当、及时的医疗服务平台！
幸孕星问：袁主任：谢谢您的答复。根据7月15日的答复，您给我的诊断意见是：对间质部阻塞的一侧做介入得复通，对壶腹部通而不畅的一侧做通液，我这种理解对吗？
另外我还有以下疑问想咨询：
1、各段输卵管阻塞均可行选择性输卵管理造影、通液是什么意思？我通而不畅的那一侧只能采用通液法来治疗吗？通液时液体能到达什么部位？这种选择性通液和平常所说的通液作法相同吗，用它复通的概率有多大？
通而不畅的一侧，回来后，是否还要再做几次通液使其畅通呢？
2、间质部梗阻的一侧，如果阻塞严重，没有做通的话，手术费是否可退呢？我这种情况，一侧做介入复通，一侧做通液，费用总共得多少？
3、你们国庆节假期是如何安排的，我想在9月26—30日过来请您做手术，我是江苏的，去之后能否就能做？
4、手术前我要做哪些准备？
我之所以从常州来民权，是相信您们的技术和医德，但愿您能给我做通两侧，非常感谢！
袁渭清答：幸孕星：你好感谢你对我们的信任!对于输卵管壶腹部通而不畅，临床并没有很好的治疗方法。间质部梗阻可做介入复通术，同时可能另一侧做X光直视下的通液治疗以进一步疏通输卵管，至于疗效还不太确切，机率不好预测，至于以后做几次通液能使输卵管完全通畅更不好预测。如果来我院治疗的话，通液按间质部梗阻侧的输卵管进行收费，这侧输卵管的治疗不另加费用。费用的详细情况可点击我们网站的http://bbs.91zn.cn/xieyizhijiao/Index.html进行了解。
国庆期间我们照常上班，节假日不休息，你来诊后我们会根据具体病情为你提供恰当的医疗帮助的!如有问题可以继续和我们联系。
欢迎参与打分，共同打造科学、恰当、及时的医疗服务平台！
幸孕星问：袁主任：您好！我打算9月29日从家里出发，估计9月30日上午8：00前能到达您的医院，我想请问，我到了之后能立即做吗？因为我想于9月30日晚上乘火车返回。另外我还要咨询一下：我听说做输卵管介入有可能引起输卵管穿孔，这种风险占多大比例。
袁渭清答：幸孕星你好～来诊之后是可以随即给你做手术的，不过为了利于身体的恢复，建议最好安排两天的行程为好。
输卵管穿孔以前在临床报道上出现过，不过近年来随着技术的成熟，输卵管穿孔的报道几乎不存在，我们６０００多例的手术过程中没有发现过输卵管穿孔的患者。如有问题可以进一步咨询。
欢迎参与打分，共同打造科学、恰当、及时的医疗服务平台！
幸孕星问：您根据我的造影片诊断为：我一侧输卵管间质部梗阻，一侧输卵管通而不畅。通而不畅的部位在输卵管壶腹部，临床没有很好的治疗方法。现在我的希望寄托于另一侧了，但另一侧造影片上显示是不通，如何知道是间质部梗阻，还是壶腹部阻塞呢？如果也是壶腹部阻塞，不就没希望了。
袁渭清答：幸孕星：你好!由于女性的输卵管炎症多是由上行感染引起的，所以一般先是输卵管间质部梗阻，输卵管间质部梗阻后阻碍了精卵结合导致不孕，从而也阻止了后来上行感染的致病菌对输卵管的损害，所以说输卵管间质部梗阻的患者其输卵管的峡部、壶腹部及伞端多是通畅的。但也不能完全排除壶腹部梗阻的可能，而这种机率毕竟是很低的。如有问题可以继续和我们联系。
欢迎参与打分，共同打造科学、恰当、及时的医疗服务平台！
幸孕星问： 袁医生：临来之前，还有一个问题想咨询一下，我以前得过轻度肺结核，也做过药物流产，我现在的输卵管堵塞情况，可能是什么原因造成的呢。因为我看您的视频上说若是肺结核引起的堵塞是没有什么好办法治好的？
幸孕星问：还有，您说介入手术费用是2000元，包括造影拍片、消炎和我一侧通而不畅的通液费用在内吗？是所有费用总共2000元吗？因为我很害怕收费不正规的医院，说的是一个费用，但真正去做时又是另外一个费用。
袁渭清答： 幸孕星你好~输卵管堵塞的主要原因就是炎症的感染所致,不过由于结核性的炎症对于黏膜的损伤严重,一般其所致的输卵管堵塞复通率相对会有所下降的.有过肺结核史,但你的输卵管堵塞不一定就是结核性的堵塞.
介入手术费用是2000元，包括造影拍片和我一侧通而不畅的通液费用在内,不包括术后的消炎治疗.术后的消炎治疗需要不了几个钱.如有问题可以进一步咨询.
欢迎参与打分，共同打造科学、恰当、及时的医疗服务平台！
幸孕星问：袁医生：请问做介入手术是在月经干净后几天内做最好？另外我要求技术高超、熟练的医生为我做这个手术啊。
袁渭清答：幸孕星：你好!输卵管介入复通术需于月经干净3-7天的时候施术，术后最好忌床3天，并做白带常规及常规妇查以免来诊后不能施术。我们的科室是一个整体，不管由哪位医生为你施术，都会根据具体病情为你提供恰当的医疗帮助的。当然，你也有选择医生的权力。预祝手术成功!如有问题可以继续和我们联系。
欢迎参与打分，共同打造科学、恰当、及时的医疗服务平台！
幸孕星问：袁医生,我还有几个问题要咨询一下：
1、这几天我一直在拉肚子，到今天才治好，对作介入手术是否有影响？
2、我是9月24日月经干净的，由于拉肚子耽搁了几天，10月1日才能到您们医院做介入手术，是不是已经过了3-7这个限制了。这个月还能做吗？
3、我的造影片是去年9月份在本地医院拍的，在来您们医院之前是否还需要再做一次造影检查？
4、做介入手术时要做造影拍片吗？在手术时做的造影拍片，由于没有延迟片，我怎么才能知道输卵管是否做通了呢？
幸孕星问： 请袁医生能及时帮忙回答，我好作下一步的准备。
袁渭清答：幸孕星你好~如果在手术的当天,拉肚子不是引起体温的升高等,其是不影响介入手术的,你10月1日恰巧在允许手术的范围之内.你9月的造影片可以作为术前的参考,没必要再次的造影检查.手术的整个过程我们都拍摄有造影片,最终的输卵管通畅诊断我们要依据术后的造影片.旅途愉快!途中如需紧急帮助可以拨打电话:03708555222.如有问题可以进一步咨询.
欢迎参与打分，共同打造科学、恰当、及时的医疗服务平台！
幸孕星问：非常感谢您的回复。可是很抱歉的是昨天（29日）去买今天的火车票，没买到，连无座票都没有，等到3号才有票，但那时去已经晚了，心情很沮伤。我和我爱人商量后，只能下个月，也就是10月份过来。这次我们会提前预订好票的。另外我还想再问一下，白带常规和妇科常规我已于昨天查过了，没有问题。10月份过来时还要再检查吗？
袁渭清答：幸孕星：你好！首先祝你国庆节快乐！欢迎你下月来诊。介入治疗只要是在月经过后3-7天内都可以做的，早一月晚一月不会影响治疗效果。你这个月做的白带常规检查与妇科检查，只能代表这个月的情况，下个月还要重新作检查确诊无异常后才能做介入治疗，必须遵循医疗原则。如果你还有什么问题可与我们继续沟通。
欢迎参与打分，共同打造科学、恰当、及时的医疗服务平台！
幸孕星问： 袁医生：您好！我准备乘明天晚上7：00的火车来，后天（星期六）早上5：00左右就到了。已做了白带常规检查，正常。
临来之前，我还想咨询一下：我99年患过肺结核，95年做过药物流产，您能从我的造影片中分析出我是由于哪种原因造成的输卵管堵塞吗？如果是肺结核引起的堵塞，还有做介入手术的必要吗？谢谢。
袁渭清答：幸孕星：你好!欢迎你来我院就诊!输卵管不通主要是因输卵管炎症引起的，但至于是哪种致病菌引起的，在片子上是可以看出来的。有肺结核病史，不一定有输卵管结核，但从造影片子上是看不出是否有输卵管结核感染的，要想确定是否为输卵管结核感染，可先做结核菌素试验，若结核菌素试验阴性可排除结核，若结核菌素试验阳性，必须作子宫内膜活检，子宫内膜活检阳性可明确有输卵管结核感染病史，而子宫内膜活检阴性也不能完全排除没有输卵管结核，因输卵管结核大都继发于腹腔结核。所以要想确定是否为输卵管结核感染，必须开腹或在腹腔镜下或输卵管镜下取少许输卵管粘膜组织送病检。所以对于可疑为输卵管结核的间质部或峡部梗阻的患者，与此费尽周折去确诊是否为输卵管结核，倒不如直接做输卵管的介入复通术，通则更好，如复通失败再根据情况安排下一步的诊疗建议。如有问题可以继续和我们联系。
幸孕星问：袁医生：不好意思，由于没有买到今天的票，只买到明天的票，我后天早上5：00左右才能到。给您讲一下。
袁渭清答：幸孕星：你好! 好的，来诊后肯定为你做尽力诊治，祝你一路顺风，如有问题请和我们联系
袁渭清答： 幸孕星：你好！你来诊时的病历如下：
结婚 3 年，孕 1产 0。流产情况：12年前孕37天药物流产 。月经初潮 13 岁，经期 4-5天，周期28 天，(近一个月未用过影响内分泌的药物)。今月经周期的第10天。干净后 5 天。月经量 中 ，痛经有 ，白带 正常 ，外阴瘙痒 无 ，经前乳房胀痛 有 ，乳房 无 溢乳，甲状腺 无 肿大，贫血 无 ，结核病史及家族史 99年患肺结核，服药一年余 ，既往健康状况 ： 健康 。他院输卵管通水情况 未做 ，子宫输卵管造影检查：曾造影示子宫大小正常，内膜光滑，右侧输卵管全程显影，左侧输卵管不显影，延迟片上有明显的造影剂弥散，同时可见少量造影剂输卵管内残留。 ，内分泌检查： 无 。曾采用避孕措施： 否 。 其它情况：曾监测卵泡发育正常，07-10-27日查白带清洁度2度，滴虫霉菌（一），其爱人多次查精液正常。http://bbs.91zn.cn/search_pic.asp?q=%D0%D2%D4%D0%D0%C7&w=name.妇查:外阴阴道正常,宫颈光滑,宫口闭,子宫前后位,大小形态未触清,双侧附件未触及异常.碘过敏试验（一）术前常规消毒准备,宫颈旁局部阻滞麻醉，经宫颈置入外套管，而后经外套管插入5F输卵管导管，经5F输卵管导管注入造影剂显示子宫腔大小形态正常，将5F导管置于左侧子宫角，而后经5F导管插入0.35超滑导丝，导丝顺利通过输卵管间质部和狭部，拔出导丝，经5F导管向右侧输卵管内注入造影剂,左侧输卵管全程显影，粘膜光滑，走行自然，输卵管全程无扩张，并可见造影剂经输卵管伞端进入盆腔并弥散，而后注入预防粘连药物。将5F导管置于右侧子宫角，注入造影剂显示右侧输卵管全程显影，粘膜光滑，延迟片上有多量的造影剂盆腔内典型弥散，同时可见左侧输卵管少量残留（考虑与输卵管走形有关）。术后诊断：双侧输卵管通畅，术后给予抗感染药物预防感染，禁欲两周，两周内禁止盆浴。术后如有不适及时与我们联系，嘱观察半年。
幸孕星问： 不孕中心的各位医生：您们好！
我已于今天早上回到了家里。非常感谢各位医生治疗和耐心的分析。这几天我会在家里打针消炎。
对了，我想问一下：昨天王医生给我开的消炎处方，我已把图片上传上来，其中我画红色方框里是什么意思呀，我看不清楚。另外菌必治的医学名称是什么呢。
幸孕星问：还有菌必治是3g还是38呀？
袁渭清答：幸孕星：你好!菌必治就是头孢三嗪，又名头孢曲松，一次的用量是3g，你画的红色方框是指该药的用法，每天一次，静滴。如有问题可以继续和我们联系。
幸孕星问：不孕中心的医生们：您们好！我再请问一下，我走的时候，医生给我开的消炎的处方上写的是生理盐水250ml，这里的生理盐水指的是什么？因为门诊有两种：氯化钠注射液和葡萄糖注射液，用哪一种？而且葡萄糖注射液又有5%和10%两种，我搞不清楚用什么？我最后用的是氯化钠注射液，正确吗？
袁渭清答： 幸孕星：你好!正确，生理盐水就是指的0.9%氯化钠注射液。如有问题请继续和我们联系。
幸孕星问：袁医生：您好！今天已是我从民权手术后回来的第四天了，今天也把您们开的4天的消炎输液打完了，目前，阴道已没有出血，但还是有点痛，请问我是否还需要继续再打几天的输液呢，如果需要是否还是用一样的消炎药（菌必治）呢！
袁渭清答：幸孕星你好没必要再次的继续抗炎治疗，有点痛一般由于药物刺激所致，休息一周后会有所恢复．建议抓紧时间试孕，祝你早日好孕！如有问题可以继续和我们联系．
幸孕星问：袁医生：您好！我离做完介入手术已有9天了，但我左侧（手术前输卵管不通的那一侧）还是有些痛，不知是什么原因？另外，还想问一下手术后多长时间可同房啊？
袁渭清答：幸孕星你好由于手术时牵拉及药物刺激等,术后会有一定的不适感,一般休息一周后会有所恢复,最多不超过两周,建议再观察几天.介入手术后两周内禁止同房,两周内可以洗淋浴,但不可以洗盆浴.如有问题可以进一步咨询.
幸孕星问：袁医生：您好！我从贵院做完介入手术回来已两周了，现在已不疼了，但最近我的白带比以前多一些，而且很稠，是什么原因呢？
袁渭清答：幸孕星你好！如果没什么明显的不适感，单纯的白带过多无需做过多的处理，白带分泌属于正常的生理现象，月经周期的各个时期分泌的量存在差异。如有问题可以进一步咨询。
幸孕星问：尊敬的袁医生等七人小组工作人员：你们好！上条信息是我老公替我问的，可能没讲清楚。是这样的：今天是我介入手术后第18天，从民权回来，打完消炎针后，腹部有些疼，我就用粗盐腹部热敷过,在第13天左右已感觉不到疼痛了。但从4天左右，我感觉外阴有些痒，白带呈黄绿色，鼻涕状，混浊而稠，我从前从未有过这种分泌物。我用了妇炎洁加温开水每晚清洗外阴，现阴道感觉不痒了。
但今天早晨仍有黄绿色的白带，我现在该怎么处理呢？是不是黄绿色的白带与宫颈感染有关呢？
袁渭清答：幸孕星：你好！做完介入后大多会有腹痛的情况，这种疼痛非常轻微，多能自行缓解。现在你白带异常，建议做到当地医院做白带常规＋滴虫＋霉菌检查，看白带是否有异常，检查后把详细结果发过来，以便于分析。如有问题请请和我们联系
幸孕星问：袁主任：您好！我是10月28日做的介入复通手术，现回来已快2个月了，11月份试孕没有成功，检测过卵泡，正常。希望这个月能有希望呀。
还有向袁主任讲一个情况：我是12月14日来月经，18日干净的，昨天感到右侧输卵管位置有阵疼，比较明显，而且分泌物里面夹有粉红色的东西，这是不是炎症仍未消除呢？我为什么会感到疼呢？我要不要再消炎治疗呢？
袁渭清答：幸孕星：你好！如果右侧输卵管位置有阵疼，不能排除有输卵管炎症的可能，可做个白带常规及常规妇查看是否正常。分泌物里面夹有粉红色的东西可能和宫颈炎症有关系，可做个妇科检查以明确诊断，若没有宫颈糜烂或息肉的话，也可能是排卵期出血。如有问题可以继续和我们联系。
评论：
这位管子朋友是由于输卵管不通引起的不孕，通过对我们了解和网络在线咨询来到我们省商丘市民权县中医院行介入复通手术，在我们医生的细心操作下双侧输卵管复通成功，现在正在待孕中，祝她早日好孕，河南省商丘市民权县中医院不孕治疗中心愿做您的良师益友，为您排扰解难。
http://bbs.91zn.cn/html/148/8555222_215148252710.html
--相关文章
袁主任给我看看我的片子,我是否适合来民权做介入
输卵管输卵管怎样才能治好 小雨
有了有了有了!
同是输卵管介入术，两种完全不同的治疗结果
双侧输卵管都通了- 输卵管介入复通术并不怎么疼
山重水复疑无路，柳岸花明又一村
我怀孕了
相信民权----可爱的造影经历
输卵管堵塞在民权复通成功并顺利好孕向大家报喜了!
输卵管介入复通成功让我有了希望---- 写给＂生命如花＂和期待好孕…
|
子宫输卵管造影术
做完造影后多久才可以怀孕呢
子宫输卵管造影术的禁忌证
教你检查输卵管是否阻塞和治疗的程序
输卵管间质部、峡部堵塞应选择什么样的方法治疗
输卵管介入复通术后多久可以怀孕
隐睾手术
哪些原因可以造成无精子症
