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输卵管不通,怎么办?
责任编辑:输卵管诊疗小组,作者:袁汝红    文章来源:本站原创    点击数:    更新时间:2005-9-26


 

    女性输卵管在人类生殖系统内所扮演的角色就宛如七夕夜里连系着牛郎、织女,让有情人相见的鹊桥,也就是说,输卵管便是精卵相会,结合受精的地方。因此输卵管具有以下三大功能:

    (1) 捡拾卵巢每个月排出的卵子,如果输卵管的活动度不够,可能造成漏接,排出的卵子便会掉落腹腔内,不可能与精子相见,就只能抱憾而终。

    (2)帮助精子前进到卵子身边,输卵管上皮细胞会分泌液体,此液体可以让精子顺利地向前游动。

    (3)运送胚胎进入子宫内:精、卵一旦在输卵管内受精成功为受精卵,接着便开始进行细胞分裂形成胚胎,输卵管里的纤毛细胞利用纤毛摆动的功能将胚胎送入子宫腔内。通常胚胎在输卵管内运送的过程大约4-5天,如果输卵管运送的功能发生故障,胚胎无法进入子宫着床,就会形成子宫外孕。

    一旦输卵管有任何病变而影响到上述的三大功能就会造成不孕症。根据统计,因为输卵管因素引起的不孕症大约占所有不孕症患者的四分之一。

    造成输卵管病变的可能原因包括了感染(如:披衣菌感染、淋病感染等等所引起的骨盆腔炎最容易造成输卵管阻塞病变),子宫内膜异位症而导致输卵管粘黏。另外如曾经因为子宫外孕、卵巢肿瘤或盲肠炎开刀者,也可能由于手术后引发粘黏而导致输卵管阻塞,另外一个常见的输卵管阻塞的情况是接受输卵管结扎后,还想再生育的妇女。

    要判断输卵管是否阻塞,在过去常会选作通气、通液试验(Rubin test),但由于此方法的可靠性不足,近年来已很少采用此法。近年来有一种新方法是利用阴道超音波配合显影剂作「超波子宫输卵管显影」病患可以免去X光辐射线的暴露,也减低了病人的痛苦,但此方法准确率较低,所以至今为止经X线的子宫输卵管造影检查是最为准确的一种方法。它能够根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况来了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态,同时还能确定输卵管梗阻性质及子宫大小形态有否有畸形,为检查输卵管是否通畅的首选检查方法。

    在没有试管婴儿技术的过程,输卵管不通引起的不孕症唯一治疗方法就是手术治疗:根据病变的部位不同,分为:(1)输卵管子宫植入术(Tubo- uterine implantation)(2)输卵管吻合(再接通术)((tubotubal anastomosis)(3)输卵管造口术(salpingostomy)(4)输卵管伞部整型术(fimbrioplasty)(5)输卵管、卵巢周围粘黏去除 (6)经X线的子宫输卵管介入治疗。

    在这几种输卵管整型手术中,以经X线的子宫输卵管介入治疗较果最为理想。输卵管介入复通术是针对输卵管不通的原发病因来进行治疗的一种治疗方法,具有在X光透视直视下进行操作,直观,手术操作医生和患者家属都可一目了然的清晰观察整个操作过程,疗效高,对于输卵管间质部和峡部堵塞其一次性复通为90%。娠率为50%以上。可在自然状态下怀孕,并可一次治疗多次妊娠。且病人痛苦小,微创,医疗风险小,费用较低(2000-4000元),20分钟完成手术,可随治随走。在适应症范围内为治疗输卵管不通的首选治疗方法。也是在各种输卵管不通的治疗方法中,其治愈率是最高的一种治疗方法。

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