什么是输卵管通畅检查，常用的输卵管通畅检查有哪些?

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责任编辑:中华输卵管专业网输卵管诊疗小组,作者：秦莉云文章来源：本站原创点击数：更新时间：2005-12-15

用来判定输卵管是否通畅的检查，统称输卵管通畅检查，它在不孕症的诊治中占有重要地位。在女性不孕中，由于输卵管阻塞所致者约占30 %。造成输卵管阻塞的原因很多，最多的是感染性疾病，有时子宫肌瘤、子宫后倾、卵巢肿瘤、子宫内膜异位症等也可使输卵管受压或扭曲而致不通。输卵管通畅检查不仅可以了解输卵管有无畸形，而且对轻度输卵管粘连和梗阻还有疏通作用。此外，还可以在输卵管通液时加入抗生素、糜蛋白酶或肾上腺皮质激素等药物，以促使炎症的消散，粘连的吸收。因而这一检查还能起到一定的治疗作用

输卵管通暢畅检查可以分为两大类，一是不能直观的盲通，二是可以直观的影像学检查。

(1)输卵管通气术：即经导管往子宮內注入二氧化碳，每分钟60ml，压力不超过2.7kpa。如输卵管通畅，在下腹部可听到气体通过输卵管进入腹腔的气泡声，且压力迅速下降。如输卵管不通，则听不到气泡声，压力也不降。因有发生气栓的潜在生命危险，现临床上巳基本上不在应用。

(2)输卵管通色素液术：用色素液如酚红12mg加入生理盐水20ml(注入前解小便，排空膀胱，饮水200ml)，经导管注入子宮，10分钟后拔管，30分钟后排尿。以比色计比色，浓度大于 90%表示输卵管通畅，60%～80%表示单侧或部分通畅，小于50%表示双侧输卵管阻塞。这项检查由于误诊率高已经废弃不用。

(3)输卵管通液术：以无菌生理盐水20ml，经导管缓慢(约每分钟5ml)注入子宮，若順利注入20ml，无阻力，无回流，表示输卵管通畅；如注入5～10ml，即感阻力大，下腹胀痛，放松压力，即回流达10ml，表示输卵管阻塞；注入时虽有阻力，但仍可继续注入，有少量回流，表示输卵管通而不畅。由于女性子宫的大小差异很大容易误诊，此项技术对于输卵管积水的误诊率较高而且积水时有将输卵管打破的危险现已经逐渐被造影代替。

(4)宫腔镜下输卵管通液：宫腔镜直视下显示宫腔和输卵管开口，以直径1mm的医用塑料管经操作孔道插入输卵管子宫内开口，然后注入酚红溶液，观察两侧输卵管口有无絮状反流，有反流者表示不通畅或通而不畅，这样就可较为明确哪侧输卵管有阻塞及阻塞的大概程度。该技术的缺点与常规输卵管通液术一样。

(5)超声声像学造影：超声检查下注入超声造影剂观察其在子宫输卵管及子宫直肠窝的影像。由于生理盐水等为低回声介质，超声下不能直接观察其在子宫输卵管内的流动及显示情况，只能通过观察直肠窝内有无液体来间接推断输卵管是否通畅，且对其形态及具体堵塞部位无法确定.

(6) 腹腔镜检查：从子宮口注入色素液如美蓝到子宮，经腹腔鏡观察美藍流经输卵管，溢入盆腔，即为通畅；如有阻塞，不能定论阻塞部位。腹腔鏡检查只能了解输卵管是否通畅和输卵管伞端梗阻状况及输卵管周围的粘连情况，对输卵管腔内的具体堵塞部位和性质无从了解。

(7)放射性核素子宫输卵管造影：是核医学发展的结果，它为研究输卵管的功能开辟了新的途径其特点是利用示踪剂优越的理化性质，通过宫腔内注入或阴道滴注，模拟精子在内生殖道的移动，从而显示输卵管的通畅度及其生理条件下的输卵管功能。

(8)开腹探查：不孕妇女在进行开腹手术时，均应常规检查输卵管，并同时进行输卵管通液试验，可经子宫导管注入染液，直视下观察输卵管内染液的流动情况，遇粘连等情况需进行手术治疗。

(9)输卵管镜检查：是对输卵管管腔的内部结构进行维观检查的一种内镜检查器械，通过输卵管镜可直接观察到输卵管管腔内部局部维细病变，如输卵管粘膜的病变及输卵管纤毛不动综合征等，通常这种检查方法只是在通过各种不孕症的病因检查方法及腹腔镜检查后仍不能确定不孕病因的情况下，为了排除输卵管管腔内部结构和功能的异常所引起的不孕而按排的一种内镜检查，通常这种检查方法只是一种不孕症的病因检查方法的最后筛查。

以上几种方法都是不能直观的盲通。如不通，也不能明确阻塞在哪一部位。下面我们讨论以下可直观的了解输卵管形态和堵塞部位的影像学检查

(10) 经X线的子宮输卵管造影术：经X线的子宫输卵管造影检查是通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂，利用X线诊断仪行X线透视及摄片，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况来了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态的一种检查方法。该检查损伤小，在有经验的医验操作下并附以数字X光机的应用能对输卵管堵塞作出正确诊断，准确率达90%以上，且具有一定的治疗作用，是目前用来了解输卵管是否通畅及通畅的程度和具体堵塞部位的最常用的检查方法。在许多方面是超声、CT、核磁、宫腔镜、腹腔镜、输卵管镜等所无法替代的。河南省商丘市民权中医院输卵管专业小组的袁渭清主任经常给患者举这样一个例子：子宫输卵管造影检查是一种影像学检查，这就象一个人长的是什么样子，仅仅依据语言和文字述叙是无法认识这个人的，可你只要见到了这个人的照片以后再见到了这个人你就会认识他，子宫输卵管造影检查也是这样一个道理，输卵管是位于腹腔内的一个极细的肌性管道，长约8-15cm，最细的部位其直径只有0.1mm，这样的一个长度，同时其管腔又这么细的一个活动的肌性管道如何才能清楚的了解其管腔的通畅情况呢？经X线的子宫输卵管造影检查不失为一种最直观的准确的检查方法。具体子宫输卵管造影检查情况可参阅子宫输卵管造影检查片，上面有袁渭清主任所标注的输卵管的不同部位，同时河南省商丘市民权中医院输卵管专业小组的医务人员为了使广大输卵管疾病的患者朋友能够更好的了解经X线的子宫输卵管造影检查的详细过程和相关知识，专门编辑了经X线的输卵管造影检查视频，以便于患者朋友能够更直观的进行了解。对于经X线的子宫输卵管造影检查不仅需要医生有熟练的操作技巧，同时亦要有非常丰富的阅片经验才能对于输卵管造影检查片子进行正确的分析。你如果遇有这方面的困难和需求，把你的子宫输卵管造影片子通过数码相机拍下来而后发到我网站的主导行条内的在线咨询处的留言板内http://www.8555222.com/guest.asp，待我阅读了你的子宫输卵管造影片子后再给你提供确切的个性化的诊疗建议！你可以通过网络随时随地的无尚的得到非常专业的医疗指导，以减少和避免你在诊疗过程中可能出现的误诊误治。

(11) 经X线的选择性输卵管插管造影：在X光下对选择侧输卵管进行插管造影，即把输卵管导管直接插至输卵管内口部位而后推注造影剂，从而了解输卵管的通畅情况。这种方法可完全避免由于宫角痉挛造成的假性输卵管不通和常规子宫输卵管造影过程中由于输卵管导管堵塞宫角所造成的一侧输卵管不能显影而引起的诊断困难，或由于流体动力学原因所造成的造影剂只流向一侧输卵管而另一侧输卵管不显影或显影不佳所引起的医原性假性输卵管不通。同时由于选择性输卵管插管造影检查所选择的造影导管是一只比较细的导管，直接经阴道、宫颈、而后插向子宫角进行造影检查，所以在进行检查过程对患者可能带来的损伤与常规子宫输卵管造影检查相比较而言会明显减小。签于选择性输卵管插管造影检查的以上优点，从而决定了选择性输卵管插管造影检查对于输卵管内腔梗阻的正确诊断率几乎为100%。