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如何行经X线的子宫输卵管造影?
责任编辑:中华输卵管专业网输卵管诊疗小组,作者：李辉杰 文章来源：本站原创 点击数： 更新时间：2005-12-12
输卵管不通占整个不孕症的1/3，输卵管是否通畅和输卵管阻塞部位是下一步治疗的关键。经X线的子宫输卵管造影检查在有专业经验的医生操作下并附以数字X光机的应用其准确率达88.1％，加上操作简便，费用低廉，微创，痛苦小等特点巳逐渐取代其他的输卵管通畅相关检查。子宫输卵管造影检查常用的造影剂分两种，一种是油剂的碘化油，另一种是水剂的泛影葡胺。两种药物各有利弊。由于子宫输卵管碘油造影碘油的浓度大，所以显影更清晰,且有一定的防止输卵管粘连的作用。但由于浓度大，对腹膜的刺激更大，痛苦就大些，并容易形成油脂栓塞和化学性腹膜炎。所以碘油造影剂逐渐被水剂的碘剂所代替。水剂泛影葡胺由于可以直接进入血管所以安全性更大，且具有易吸收，对盆腔及腹膜的刺激小，操作过程简便等优点。但由于其弥散快，吸收快，造影时要求的技术水平相对较高，这就要求专业医生拍造影片子时一定要掌握好抓拍时机，过早或过晚都会影响造影的效果。河南省商丘市民权县中医院不孕不育治疗中心从多年的临床实践中总结出了根据不同的病人、不同的子宫及输卵管通畅性抓拍不同的造影片子，使每个造影片都更清晰，更准确。
经X线的子宫输卵管造影方法如下：造影前排清大小便,常规消毒外阴及阴道、铺无菌巾，再次检查子宫位置；用窥器扩张阴道，暴露宫颈，用碘伏消毒宫颈及穹窿部；在无菌操作下抽出造影剂7-10ml，因导管内须容纳2ml，宫腔内约容3-5ml。并证实导管通畅,将金属导管或双腔导管插入宫颈内堵紧。排出导管中气泡，以防误诊为息肉或肌瘤。用子宫颈钳固定子宫颈前唇；将子宫颈导管顺子宫腔方向伸人子宫颈，在荧光透视下缓慢注入碘剂，在透视下边注入边观察，至子宫输卵管均充盈即摄片。如果注射时有明显阻力感或病人疼痛难受时，应停止注射，总注入量约5-10ml。如注入碘水剂，则连摄2片，相隔3－5min；拔管后病人适当活动10－20分钟，拍延迟片。若注入碘油剂，第1片洗出观察后，酌情摄第2片，待24小时后，擦洗阴道，清除可能残留在阴道内的碘剂，再摄盆腔平片一张。若输卵管通畅，则输卵管内无碘剂残留，进入盆腹腔的碘剂呈涂抹状影像，子宫腔内残留呈纵行条状影，阴道内呈横行条状影，输卵管伞部残留呈香肠状影。在透视下如发现造影剂进入异常通道或患者发生咳嗽，应立即停止注射并取出导管．并置患者于头低足高位，严密观察。造影后两周内禁止性交及盆浴，以免感染，必要时给以抗生素。
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