袁渭清主任给输卵管通液检查朋友的答复录

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袁渭清主任给输卵管通液检查朋友的答复录

责任编辑:中华输卵管专业网输卵管诊疗小组,作者：袁渭清文章来源：本站原创点击数：更新时间：2008-2-15

　　目前输卵管通畅性检查的方法最常用的有输卵管通液检查，由于是一种盲通盲插，在检查过程中是无法直观的了解输卵管具体通畅情况的，只能通过操作医生的主观意断，而这种主观意断往往是不可靠的，因此其误诊率为50%以上。目前此种方法已被输卵管专业医生所废弃。但由于医生的自我保护本能，拒怕做经X线的子宫输卵管造影检查接受X线照射，因此在此情况下仍被大多数医院的医生所普遍采用。更多相关详细信息你可进入中华输卵管专业网的输卵管通液检查栏目 http://www.8555222.com/budouydezheuduau/lwgqyttpcepiswsj/Index.html进行了解。

　　输卵管通液与输卵管造影的比较：

　　输卵管通液检查和治疗输卵管堵塞由于其设备简单，操作俭便，价格低廉等优点。这种方法在80年代前曾被普遍应用。但在临床实际工作中却发现该方法由于是一种盲插盲通，受子宫容积大小、导管宫颈口堵塞不严重成漏液、还有输卵管通水一定的压力下液体可通过子宫内膜开放的血管进入体循环等均能造成通畅的假象；即便是无返流，也不能确定是两条都通畅，还是只有一条通畅，如有返流不能确定阻塞的部位和程度，因此误诊率高达到50%以上，它既不能确定输卵管梗阻部位，又不能明确输卵管梗阻严重程度及性质，如果是输卵管伞端堵塞，由于输卵管伞端肌层较薄，可随所通入的液体增多而逐渐扩张，并且基本无推注阻力，所以输卵管伞端堵塞输卵管通液的误诊率几呼为100%，且有造成像患宫外孕那样输卵管破裂大出血的危险。而明确输卵管梗阻部位、性质是确定输卵管梗阻治疗方法和疗效的关键，这种检查方法现在在诊疗输卵管比较专业的医院早已被输卵管专业医生所废弃。我们不孕中心在96年以后已全部用经X线子宫输卵管造影检查取代了输卵管通水检查。输卵管通水检查在一些在诊疗输卵管疾病不专业的医院还仍然被在输卵管方面不专业的医生作为一种检查输卵管是否通畅的检查方法，且有的患者曾在多个医院反复通水，这不但对治疗输卵管不通与事无补，且易诱发新的感染，使本来就不通的输卵管“雪上加霜”。所以请朋友们千万不要进行反复的输卵管通水，以免引来本不应用的损害。
　　子宫输卵管造影检查是一种影像学检查，是一种可视的非常直观的子宫输卵管检查方法。这就象一个人长的是什么样子，仅仅依据语言和文字述叙是无法认识这个人的，可你只要见到了这个人的照片以后再见到了这个人本人你才会认识他。子宫输卵管造影检查是一个影像学检查，和我以上所举的例子有着同样的道理。是通过导管向宫腔内注入造影剂而后经子宫腔造影剂流向输卵管，而后通过X线下拍片把位于腹腔内的一个极细的肌性管道输卵管显示得非常的清楚。不仅能明确的显示出输卵管全程通畅情况，而且能非常明确的显示出输卵管堵塞的部位和性质，对于指导输卵管疾病的治疗起到了确定性的作用。它不仅能够确诊输卵管梗阻部位，同时还能确定输卵管梗阻性质及子宫大小形态有否有畸形，为检查输卵管是否通畅的首选检查方法。
　　但作为一名非医务人员的患者来讲，对我以上的简单介绍，你很可能对子宫输卵管造影检查与输卵管通水之间具体有什么区别仍然会如在云雾之中。下面我就用取类比象的方面加以说明，希望能使你明白其中的原理并加以理解，你只有理解了其中的道理，才能在你诊疗疾病的过程中在选择医院、医生、医疗方法方面有一个明智的选择，使你清清楚楚看病，明明白白就医。
　　大家都知道，女性的子宫及输卵管的位置是位居在盆腔内，人们用肉眼从腹壁外是无法观察到位居于盆腔内任何器管的形态及位置的。输卵管是位居盆腔内从子宫两角延续出来的两条细而长的可活动的肌性管道，长约8-15cm，这个管道的情况及通畅性如果不应用特殊检查方法是无法知道的。那么应用什么方法才能明确的直观的了解到它的形态结构及通畅性呢？
　　比如我们的某个居室内未安装囱户，人们在室内是看不到室外的情况的，同样人们在室外亦无法看到室内的任何情况。但如囱户上安装上透明的玻璃，就可清晰的从室内看到室外的景物，同时亦可从室外清晰的看到室内的情况。而在这里透明的玻璃囱起到了关健的作用。
　　　经X线的子宫输卵管造影检查说起来非常的复杂，其实其基本原理确非常的简单，如果了解了子宫输卵管造影检查的基本原理，对经X线的子宫输卵管造影检查的各种情况的理解亦会变得较为容易。其最基本的原理是通过造影剂作为对比剂，并通过X线这个特殊的射线把本不透明在腹壁外无法观察到的输卵管内腔通过注入造影剂作为对比剂在X光机上可清晰的直观的通过肉眼看到输卵管的通畅情况、走行及粘膜结构，使得对输卵管内腔的通畅情况的了解在专业医生的眼里变得非常的清晰从而使正确诊断变得轻而易举。对此我们可通过以下试验可帮助你进行理解子宫输卵管造影检查的原理及过程。（道具）现在我手里面有两个管子，一个管子是透明玻璃空心管子，一个是不透明的空心管子。要想了解这两根管子是否通畅及通畅的程度，我可以应用以下方法进行一个测试：首先我们对这根不透明的空心管子进行测试，看这根管子是否通畅及通畅的程度。我从管子的这一端注入一定量的水，观察一下所注入的水是否能够在一定时间内从管子的另一端流出来，如能够从管子的另一端流出水来，说明管子是通的。如在一定时间内注入的水没能从管子的另一端流出水来，说明管子是堵塞的，存水的部位亦即堵塞的部位。由于这根管子是透明在，其整个过程可观察得一清二楚。但如果所应用的是不透明的空心管，应用同样的方法来进行试验，就会得出另一种结果。如果这根管子是不透明的，就无法观察到管子的存水部位，亦即堵塞的部位。这种方法和医学上不孕患者所进行的输卵管通畅性检查的原理是一至的，透明的空心管所做的试验就相当于经X线的子宫输卵管造影检查的原理及过程。而不透明的空心管所做的试验就相当于应用腹腔镜、输卵管通水检查及宫腔镜下输卵管通水检查。是无法明确观察到管腔内堵塞部位的，只不过是通过腹腔镜可观察到所注入的美兰液体是否能从输卵管伞端流入盆腔来判断输卵管是否通畅，但如果输卵管近端堵塞通过腹腔镜是无法明确诊断其堵塞部位的。所以说有些医院的医生把腹腔镜检查输卵管是否通畅说成是检查输卵管是否通畅的金标准是不恰当的。而输卵管通液检查及宫腔镜下插管通液连所注入的水是否能够从管子的另一端流出都无法观察到，所以是一种盲通盲插，从方法学上来讲其结果是不可靠的。
　　
　　　根据你的情况我建议你先做个子宫输卵管造影检查，看你的子宫和输卵管是否有问题，然后再确定下一步的检查和治疗方法。但是做造影可一定要选择在输卵管方面比较专业的医院与医生，不然会有较大可能会出现和你输卵管通水一样的不尽人意的结果。

　　不仅要选对方法更要选对掌握方法的人－输卵管专业医生

有相当一部分管子朋友们认为只要选对检查及治疗方法便能达到预期诊疗目的，其实这种想法是错误的。我们现在就以经X线的子宫输卵管造影检查为例：能否具有规范的附合医疗要求的子宫输卵管造影检查技术是诊疗输卵管性不孕的前提条件。但是并不是每一位医务人员都能把输卵管造影做到位。这就好比许多射击运动员在参加一场射击比赛，所有的射击运动员所处的比赛场地相同，比赛的体育用品相同(枪支及子弹的性能相同)，比赛规则相同，所有的射击运动员的基本射击技术要领原理也相同(三点一线，目标十环)，从理论上讲，这样一个简单的原理，简单的技术动作，人人上场都能枪枪十环。可结果如何呢？由于每一位射击运动员的经历不同，技术要领掌握不同，临场发挥水平不同，其结果是大家都是抱着一个目标(冠军)而出现了不同的比赛结果。而经X线的子宫输卵管造影的技术操作远比我以上所提到的射击运动员在参加一场射击比赛的射击原理及操作技巧要复杂得多，由于不同的女性，子宫腔容积大小不同，子宫颈长短、松紧、屈度不同，子宫形态不同，输卵管长短走行也不同，因此造影技术操作的个体化差异也就比较大，但最终所要实现的目标与目的确是固定的，那就是即要把子宫腔及输卵管走行通畅度显示清楚，又要把各种可能影响到正确诊断的因素加以避免。这就需要造影操作医生有相当例数的技术操作经验。并经过专业团队的互相促进及不断的技术探讨才能达到一个比较理想的造影操作技术水平。关于输卵管造影检查的更多相关信息可点击栏目http://www.8555222.com/ryayguauziaoyauy/Index.html进行了解。而大多数的输卵管不孕的朋友认为一个简单的子宫输卵管造影选择哪一位医生操作都无关紧要，只要做了造影检查其结果都应该是一样的，从一个输卵管专业医生的角度来评论这个认识是非常错误的。因为每天都要有那么多的患者在反复的遭受者相同的由于输卵管造影操作不规范造成误诊误治的经历。这一点朋友们在“中华输卵管专业论坛”误诊区http://bbs.91zn.cn/bbsupdate/show_leibie.asp?q=5上到处可以看到。

　　一流企业定规则，二流企业创品牌，三流企业杀价格，这是企业界的名言，河南省商丘市民权县中医院不孕中心输卵管专业小组走到了今天才真正体会到这里面的内含。今天我在这里把我们科这么多年来经十万例造影操作加上网络上上传的数十万例造影片子的阅读经验积累，下面是部分造影片子的显示，因全部显示占用空间太大无法全部显示： http://slg.91zn.cn　。近万例输卵管介入复通术的治疗经验，数千例输卵管腹腔内手术的操作经验，使得对子宫输卵管造影检查结果的阅读与临床实际的附合率达到了非常接近的水平。经X线的子宫输卵管造影的技术操作规则及流程毫无保留的与医疗同行、输卵管性不孕的管子朋友分享，希望能通过此举通过同行们的不断指教，不断完善这一造影操作规则及流程，以期更好的服务于患者，提高技艺。通过管子朋友的监督来不断完善我们的服务，改善我们的服务，从而促进我们的发展，使管子朋友得到更加附合医疗需要的医疗服务，同时如果管子朋友在选择进行经线的子宫输卵管造影医院，造影医生，或已经做过子宫输卵管造影检查，了解自已的子宫输卵管造影检查的技术操作是否附合医疗技术操作规范，如有差错错在哪里，使管子朋友明明白白造影，清清楚楚看病，如果你选择了我们，如果我们的哪位大夫工作的哪一个环节没有作到位，你可以通过投诉来改进我们的工作，促进我们的工作。下面我就把河南省商丘市民权县中医院不孕中心输卵管专业小组多年来长期积累的经X线的“子宫输卵管造影操作规范”详细介绍如下：http://www.8555222.com/ryayguauziaoyauy/nsckatdbpfqlwgqyttpt/shuruanguan_112595.html

　　输卵管诊疗的关键造影操作是一个方面，另一个关键是片子的阅读。对于同一张造影片子由于医生临床经验不同，经历不同，知识结构不同，可能会对同一张造影片子得出不同的结论。这就象一首美丽的歌曲，歌词相同，歌谱相同，而不同的人们能唱出不同的韵味来。而正是由于这些分析结果的偏差会直接影响着治疗方案的确立，所以诊疗输卵管疾病必须寻找有丰富输卵管专业经验的医生来确定诊断，我们在临床工作中经常会遇到一些患者由于长期误诊误治而失去恰当治疗的机会。子宫输卵管造影检查片子的正确阅读需要相当丰富的生殖医学知识，大量的子宫输卵管造影检查的读片经验，大量的腹腔内手术的印证，同时还要有生殖方面的灵感。只有完全具备了这些素质以后才能把子宫输卵管造影检查的结果阅读到一种艺术水平。河南省商丘市民权中医院不孕中心的袁渭清主任涉入输卵管专业较早，他带领的七人输卵管专业小组一班人通过长期的经验积累和总结，总结出一整套独特的完善的经X线的子宫输卵管造影检查规范 http://www.8555222.com/ryayguauziaoyauy/nsckatdbpfqlwgqyttpt/shuruanguan_112595.html，这种检查方法不仅能使患者完全得到高质量的在数字摇控X光机下经X线的子宫输卵管造影检查完美的手术操作技巧，同时手术操作医生在整个手术操作过程中又可以完全脱离X线的照射。达到了患者医生两满意的目的。这种方法目前在国内是独一无二的。同时亦是为什么有那么多的国家级、省级医院做出来的的子宫输卵管造影检查结果不太规范，而河南省商丘市民权县中医院不孕中心输卵管专业小组做出来的子宫输卵管造影检片子非常规范，并通过近十万例子宫输卵管造影的技术操作与造影结果的阅读，来自于占用空达几十个G的子宫输卵管造影检查片子的阅读经验积累：下面是部分造影片子的显示，因全部显示占用空间太大无法全部显示： http://slg.91zn.cn　。近万例输卵管介入复通术的治疗经验，数千例输卵管腹腔内手术的操作经验，使得对子宫输卵管造影检查结果的阅读与临床实际的附合率达到了非常接近的水平。