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超声下输卵管通畅检查不能被临床应用的两个致命点
责任编辑:中华输卵管专业网输卵管诊疗小组,作者： 秦莉云 文章来源：本站原创 点击数： 更新时间：2007-12-21
超声下输卵管通畅检查现在逐渐被诊断率高达98%的经X线的子宫输卵管造影检查代替，原因有以下两种：
1，由于超声检查看到的是所检查部位的一个切面，所以不可能能够看到两侧输卵管通过药物的情况，只能看到是否有一定的药物进入盆腔，由于不能判断输卵管黏膜情况，所以也就不能确诊输卵管通畅程度，如果输卵管管腔通而不畅情况根本就无法进行确诊。由于是盲通，误诊率高达50%，由于无法准确判断输卵管情况，所以失去诊断输卵管的意义，也就失去了进行此项检查的意义，所以在临床上基本被废弃，
2，子宫输卵管超声下通液，有负性造影剂和正性造影剂之分，负性造影剂可以采用生理盐水，正性造影剂可以采用双氧水、二氧化碳发泡剂、超声晶氧、手振微泡、声微显等。负性造影剂多通过观察造影后宫腔分离情况及盆腔是否出现积液或积液量是否增加来间接判断输卵管是否通畅，难以直接观察液体在双侧输卵管内的流动情况，因此临床上基本不予采用。正性造影剂是以观察造影剂强光点在双侧输卵管内流动快慢，流动量多少及强光点是否进入盆腔，但由于受肠道内气体等因素影响较大，盆腔组织对比度较差，因此临床诊断价值较低，更加上有可能造成气体进入血循环，引起严重气栓，危及病人生命，就目前临床上常用的双氧水为例，一次用量能产生氧气达70-200ml，宫腔内压可明显增高，加之本身对粘膜的刺激性，因此毒副作用大。此外一旦较多双氧水返流入血，则可导至严重气栓(心脏声学造影3%双氧水最大用量不超过1ml,理论上产氧气10ml）。由于以上众多因素的综合结果所以目前临床上一般很少采用。
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