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输卵管

输卵管吻合

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输卵管端端吻合术多适用于输卵管结扎绝育术要求复孕者或输卵管严重阻塞性不孕有强烈生育愿望者。它主要适应于输卵管结扎术后,夫妇身体均健康,卵巢功能正常,有正常的排卵,符合计划生育政策,无手术禁忌证。

目录

输卵管吻合
输卵管的解剖及生理
输卵管吻合概念
输卵管吻合术术前准备
输卵管吻合禁忌症
输卵管吻合术后注意事项
输卵管吻合手术步骤与技巧
输卵管吻合相关法律

输卵管吻合

输卵管由胚胎时期的副中肾管(苗勒管)的中段分化、演变衍生而来。由前后阔韧带上边的腹膜覆盖,悬于子宫外、卵巢上方。是一对长度8~15cm、粗细不均的管道,在宫角与宫腔连通,向外到伞端开口于腹腔。大体分为间质部、峡部、壶腹部及漏斗部,间质部与峡部之间称子宫一输卵管连接,峡部与壶腹部之间称壶腹一峡部连接,这些连接部位的管壁较厚,管腔变化大。相关输卵管吻合更多内容可以点击:http://www.8555222.com/shuluanguanwenhe/查询。

输卵管的解剖及生理

(1)间质部:是埋于子宫角肌层的部分,此段短而管腔狭窄,长约1~2.5cm,直径0.1~4mm,并随平滑肌的收缩而变化,粘膜的纤毛细胞在靠近子宫侧减少。(2)峡部:是最细、狭窄的部分,直径约0.1~2.0cm,长3~6cm,肌层较厚,由内纵、中环及外纵的平滑肌组成,粘膜皱褶减少。纤毛细胞仅占上皮细胞总数的20%~30%。峡部是精子获能、顶浆反应及精子贮存的主要部位,排卵一旦发生,贮存于此的精子即缓慢地释放到壶腹部去受精。(3)壶腹部:为峡部向外延伸膨大的部分,壁薄而弯曲,管腔较宽大,长约5~8cm,直径5~10mm,但壶一峡连接处仅1~2mm。此处粘膜皱褶丰富,由单层纤毛、分泌细胞和基底细胞组成,其中纤毛细胞占40%~60%,多于其它细胞,且富含微纤毛,其摆动朝向宫腔。有内环外纵两层平滑肌。此处是卵子受精的地方。(4)伞部:又称漏斗部,是输卵管开口于腹腔的一端,周缘有多个放射状的不规则突起,形成许多须状细伞,其中有一较长的伞沿阔韧带边缘至卵巢,形状像一把撑开的雨伞一样覆盖或接近卵巢表面。其粘膜皱褶丰富,上皮由纤毛及分泌细胞组成,纤毛细胞占60%以上.纤毛运动呈旋涡状,可吸抓卵子朝向宫腔输送。

输卵管吻合概念

输卵管吻合术是指切除输卵管阻塞部分并吻合输卵管两断端。临床上常见的输卵管吻合术有输卵管端端吻合术和输卵管—子宫吻合术。输卵管端端吻合术多适用于输卵管结扎绝育术要求复孕者或输卵管严重阻塞性不孕有强烈生育愿望者。它主要适应于输卵管结扎术后,夫妇身体均健康,卵巢功能正常,有正常的排卵,符合计划生育政策,无手术禁忌证。必要时应不孕症相关检查,如男方精液检查等,排除异常后方可手术。女方年龄可根据其实际情况有所宽限。手术的时间一般是在女性月经干净后3-7天为宜,月经干净后1天即可住院,因为术前要作2-3天的准备,进行相关检查,排除手术禁忌。我院采用显微外科技术,减少了对组织的创伤,提高了手术的精确度,从而提高了手术后输卵管通畅率与妊娠率。

输卵管吻合术术前准备

(1)详细询问病史,着重月经史、生育史、绝育时间、绝育术者的技术水平及术后情况,如有无发热、腹痛等。(2)如系再婚,男方为初婚或未生育过,应作精液和生殖器官的常规检查。(3)确定输卵管的阻塞部位,必要时作子宫输卵管碘油造影或腹腔镜检查。(4)向受术者及其家属说明复通术的成功率和各种可能出现的并发症,特别是会有一部分妊娠为宫外孕。(5)手术一般在月经净后3~7天之内进行。

输卵管吻合禁忌症

(一)输卵管绝育术后妇女,虽子女夭折,但未经当地县级或县级以上计划生育委员会审批,未持有相关证明,不可擅自施行输卵管复通术。(二)身体患有下列疾病,虽持有证明,亦不宜手术:1.患有严重内、外科疾病,心肾功能不全,不能胜任妊娠与分娩者。2.子女因病夭折者,被确诊为免疫缺陷性疾病、遗传性疾病,从优生优育角度考虑不宜手术。3.子宫内膜异位症(endometriosis)、女性生殖器结核。4.再婚者其丈夫无生育能力。5.年龄超过40岁,已出现更年期综合征,或经检查提示卵巢无排卵或卵巢功能早衰。(三)下列情况应暂缓手术:1.女性生殖器急性炎症:盆腔炎、附件炎、急性宫颈炎、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎。2.急性肝炎、活动性肺结核。3.24h内两次体温超过37.5℃。

输卵管吻合术后注意事项

输卵管复通术后应按妇科腹部手术常规处理,麻醉师及手术医师送受术者回病房,主班护士或值班护士立即接待,并交接手术过程中情况及术后护理注意事项(详见第五章术后护理)。因输卵管复通术是微创选择性手术,手术目的性强,手术后尤要注意以下几点:(一)鼓励早期下床活动:术后12~24h可拔除导尿管,并可下床活动。(二)因肠蠕动恢复快,在肠蠕动恢复后立即给予无奶流质饮食,第二天可进软食到普食。(三)预防性或治疗性使用抗生素,选用抗生素的种类及配伍可根据术中情况、术后体温、血象变化决定,一般术后使用抗生素5~7d。(四)术后早期通液:输卵管复通后5d左右,在白带常规检查正常的前提下,可行输卵管通液1~2次,在通液过程中要注意无菌操作及推注药液的速度、压力。(五)出院前要再次向受术者及家属交待出院后注意事项及卫生保健内容,如休息、饮食、营养、卫生、性生活、妊娠后等方面知识,尤其是定期检查及随诊重要性。

输卵管吻合手术步骤与技巧

(一)开腹后暴露并检查双侧输卵管情况。(二)于伞端注液确定阻塞部位,于该部位切开输卵管浆膜,游离管心约0.5厘米。(三)游离出结扎断端,切断盲端,经伞端放入塑料管通至近端输卵管腔内,注液确定近端为通畅。(四)尼龙线端端间断缝合输卵管肌层,丝线缝合浆膜层。绝育术后输卵管吻合术,多采用显微外科技术,输卵管端端吻合处缝合6~8针。为了降低手术难度,减少吻合口处的瘢痕形成,促进输卵管生理功能的恢复,根据病人的不同情况如果可以减少缝针的话尽量减少缝针,这样会增加复通的成功率,采用两针缝合法,收到满意效果。更多相关内容可以点击:http://www.8555222.com/shuluanguanwenhe/jishujiqiao/查阅。

输卵管吻合相关法律

国家明文规定做输卵管吻合手术时需要有相关计生部门的复通术审批表(审批表上应有村、乡、县级审批意见),男女双方的身份证,结婚证。更多相关问题你可拔打电话:0370-8555222手机:(0)13507692072或者在中华输卵管专业论坛留言咨询,也可以点击:http://www.8555222.com/shuluanguanwenhe/xiangguanfalv/查阅。

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